自體輸血、圍手術(shù)期血液保護(hù)管理制度

自體輸血、圍手術(shù)期血液保護(hù)管理制度第一章總則為提高圍手術(shù)期患者的血液安全，減少外源性輸血相關(guān)并發(fā)癥，保障患者的生命健康，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，特制定本制度。自體輸血及圍手術(shù)期血液保護(hù)管理制度旨在規(guī)范自體輸血流程、確保血液使用安全、提高血液利用效率。第二章制度目標(biāo)1.保障患者安全：通過自體輸血減少外源性輸血的需求，降低感染等并發(fā)癥的風(fēng)險。2.提升血液使用效率：合理利用患者自身血液，減少對血液資源的依賴。3.規(guī)范管理流程：明確自體輸血的相關(guān)流程，確保各環(huán)節(jié)責(zé)任明確、操作規(guī)范。4.加強教育培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員對自體輸血及圍手術(shù)期血液保護(hù)的認(rèn)識和技能。第三章適用范圍本制度適用于我院所有進(jìn)行手術(shù)的患者及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，包括但不限于外科、婦產(chǎn)科、泌尿科等領(lǐng)域的手術(shù)患者。第四章法規(guī)依據(jù)本制度依據(jù)以下法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)制定：1.《中華人民共和國獻(xiàn)血法》2.《醫(yī)療機構(gòu)血液管理辦法》3.《自體輸血臨床應(yīng)用指南》第五章管理規(guī)范第1節(jié)自體輸血適應(yīng)癥1.預(yù)計手術(shù)出血量大于500ml的患者。2.有貧血史或術(shù)前血紅蛋白水平低于正常值的患者。3.其他符合自體輸血適應(yīng)癥的患者，由主治醫(yī)生評估決定。第2節(jié)自體輸血流程1.術(shù)前評估主治醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行全面評估，確定是否適合自體輸血。評估內(nèi)容包括病史、體檢、實驗室檢查（如血型、血紅蛋白水平等）。2.術(shù)前采血在術(shù)前72小時內(nèi)，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行自體血的采集。采集過程中應(yīng)確保無菌操作，記錄采血時間、血型、采血量等信息。3.血液儲存自體血應(yīng)存儲在醫(yī)院指定的血液儲存庫，溫度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)（通常為2-6℃）。定期檢查和記錄血液儲存情況，確保血液安全。4.術(shù)中輸血手術(shù)過程中，如發(fā)生大量出血，首選自體輸血。輸血前需再次確認(rèn)患者身份、血型及輸血記錄，確保無誤。5.術(shù)后觀察術(shù)后需對輸血患者進(jìn)行密切觀察，監(jiān)測生命體征及血液反應(yīng)。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血，進(jìn)行相應(yīng)處理。第3節(jié)圍手術(shù)期血液保護(hù)措施1.術(shù)前血液管理：術(shù)前評估患者的血液狀況，必要時進(jìn)行貧血治療。術(shù)前進(jìn)行鐵劑、維生素B12等補充治療。2.術(shù)中血液保護(hù)：手術(shù)中保持良好的止血，盡量減少出血。使用血液回收裝置，對失血進(jìn)行回收，減少外源性輸血需求。3.術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測患者的血液指標(biāo)，必要時進(jìn)行補液及營養(yǎng)支持。第六章責(zé)任分工1.主治醫(yī)生：負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評估、自體輸血的適應(yīng)癥判斷及采血過程的指導(dǎo)。2.麻醉醫(yī)生：負(fù)責(zé)術(shù)中對患者血液狀態(tài)的監(jiān)測及及時輸血的決策。3.護(hù)理人員：負(fù)責(zé)自體血的采集、儲存及術(shù)中輸血的實施，確保操作規(guī)范。4.血液管理部門：負(fù)責(zé)自體血的儲存管理，定期檢查血液質(zhì)量及安全性。第七章監(jiān)督機制1.定期檢查：醫(yī)院血液管理部門應(yīng)定期檢查自體輸血及血液保護(hù)管理的實施情況，確保制度得到貫徹執(zhí)行。2.反饋機制：建立患者及醫(yī)護(hù)人員的反饋渠道，及時收集和處理自體輸血過程中遇到的問題。3.培訓(xùn)與考核：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自體輸血及血液保護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)與考核，提高其專業(yè)水平。第八章附則本制度由醫(yī)院血液管理部門負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起實施。根據(jù)實際情況和相關(guān)法規(guī)的變化，制度將適時進(jìn)行修訂。---通過以上制度的建立與實施，目的是為了系統(tǒng)化、自主化地管理自體輸血及圍手術(shù)期血液保護(hù)工作，確?；颊?/p>