流行病學(xué)試題集

流行病學(xué)試題一一、單項(xiàng)選擇題[A型題]1、現(xiàn)代流行病學(xué)的形成于發(fā)展不包括下面哪個(gè)部分A、對(duì)傳染病流行因素的研究B、對(duì)慢性病流行因素的研究C、對(duì)疾病防制措施的研究D、對(duì)疾病臨床治療的研究E、流行病學(xué)研究方法的發(fā)展2、流行病學(xué)研究的主要用途是A、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)B、探討病因與影響流行的因素及確定預(yù)防方法C、研究疾病的發(fā)生概率D、研究疾病的死亡情況E、研究疾病的臨床表現(xiàn)3、流行病學(xué)描述性研究不包括A、檢測(cè)B、抽查C、隊(duì)列研究D、現(xiàn)患調(diào)查E、生態(tài)學(xué)研究4、流行病學(xué)的實(shí)驗(yàn)性研究不包括A、臨床試驗(yàn)B、干預(yù)試驗(yàn)C、人群現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)D、病例對(duì)照研究E、防制實(shí)驗(yàn)研究5、下列哪項(xiàng)因素與患病率的變化無關(guān)A、發(fā)病率的升高或下降B、病死率的升高或下降C、人口總數(shù)自然增加或減少D、治療水平的提高或降低E、存活時(shí)間長(zhǎng)短6、在比較不同地區(qū)發(fā)病率或死亡率時(shí)應(yīng)注意使用A、年齡別發(fā)病率，年齡別死亡率B、性別發(fā)病率，性別死亡率C、職業(yè)別發(fā)病率，職業(yè)別死亡率D、民族別發(fā)病率，民族別死亡率E、標(biāo)化發(fā)病率，標(biāo)化死亡率7、疾病年齡分布中的出生隊(duì)列分析方法是A、不需要隨訪B、觀察一時(shí)間斷面的死亡率C、將同一時(shí)期同一年齡的人劃為一組D、說明同一時(shí)期不同年齡組死亡率的變化E、說明不同年代出生的各年齡組的死亡率的變化8、時(shí)點(diǎn)患病率在理論上是無長(zhǎng)度的，但實(shí)際上以不超過多長(zhǎng)時(shí)間為度A、1天B、1個(gè)星期C、1個(gè)月D、6個(gè)月E、1年9、不同地區(qū)的粗死亡率不能進(jìn)行直接比較，因?yàn)锳、不同地區(qū)發(fā)病率水平不一樣B、不同地區(qū)環(huán)境因素不一樣C、不同地區(qū)人口年齡構(gòu)成不一樣D、不同地區(qū)醫(yī)療診治水平不一樣E、不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不一樣10、甲乙令人群中幾種特殊部位癌腫報(bào)告新病例的相對(duì)數(shù)如下：癌腫部位甲人群（%）乙人群（%）肺10.06.7乳腺30.020.0子宮頸25.016.7其他35.056.6合計(jì)100.0100.0據(jù)此推論甲人群較乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宮頸癌，該推論是：A、正確B、不正確，以為未區(qū)分發(fā)病率或死亡率C、不正確，因?yàn)槲从寐手笜?biāo)測(cè)量D、不正確，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組E、不正確。因?yàn)槲催M(jìn)行率的標(biāo)化11、患病率指標(biāo)來自于A、現(xiàn)況調(diào)查資料B、門診病例資料C、住院病例資料D、專科醫(yī)院病例資料E、對(duì)所有病人的調(diào)查12、某高速公路的統(tǒng)計(jì)資料表明，藍(lán)色車子的車禍發(fā)病率事件要比其他車子的車禍發(fā)生事件為多。由此推論：藍(lán)色車子發(fā)生車禍的危險(xiǎn)性高于其他車子A、對(duì)的B、不對(duì)，因?yàn)楸容^的不是基礎(chǔ)率C、不對(duì)，因?yàn)闆]有對(duì)照組D、不對(duì)，因?yàn)闆]做顯著性檢驗(yàn)E、不對(duì)，因?yàn)橐袁F(xiàn)患率代替了發(fā)生率13、1996年共發(fā)生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年內(nèi)因該病死亡40例，年中人口數(shù)1000萬，如果該病的發(fā)生和因該病死亡的事件均勻分布在全年中，則1996年期間，該病的患病率（1//10萬）是A、10.0B、9.6C、8.8D、8.0E、2.014、當(dāng)對(duì)疾病的情況了解不多的時(shí)候，往往總是從A、實(shí)驗(yàn)性研究著手B、描述性研究著手C、分析性研究著手D、比較性研究著手E、調(diào)查研究著手15、描述性研究具有以下哪項(xiàng)特征A、描述性研究以個(gè)體為單位收集和分析資料B、描述性研究選擇不同性質(zhì)的人群進(jìn)行對(duì)比C、被調(diào)查人群是以隨機(jī)抽樣的方式獲得的D、描述疾病分布的特點(diǎn)，可提供疾病的病因線索E、描述性研究可以驗(yàn)證病因假設(shè)16、不屬于普查的優(yōu)越性是A、可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病B、能尋找出全部病例C、沒有抽樣誤差D、可以普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)E、資料比較全面細(xì)致17、抽樣誤差最小的抽樣方法是A、簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣B、系統(tǒng)抽樣C、分層抽樣D、整群抽樣E、雙盲法抽樣18、能夠?qū)崿F(xiàn)早起發(fā)現(xiàn)和治療患者的方法是A、普查B、抽樣調(diào)查C、生態(tài)學(xué)研究D、縱向研究E、個(gè)案調(diào)查19、樣本量敘述正確的是A、樣本量宜大不宜小B、樣本量是否足夠大C、樣本量足量就好D、樣本量大小由調(diào)查可行性決定E、樣本量估計(jì)不能采用經(jīng)驗(yàn)法20、某地區(qū)為調(diào)查中小學(xué)生近視率以及在不同年級(jí)、城鄉(xiāng)中的分布狀況，在全區(qū)60所中小學(xué)中進(jìn)行抽樣調(diào)查。較合理的抽樣方法是A、采用整群抽樣的方法B、采用分層抽樣的方法C、先整群抽樣，再分層抽樣D、分層抽樣，再整群抽樣E、以上均不對(duì)21、在隊(duì)列研究中，結(jié)局的確切概念是指A、統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果B、暴露屬性的分組結(jié)果C、觀察中出現(xiàn)預(yù)期結(jié)果事件D、觀察期限的終止時(shí)間E、研究隊(duì)列中存在混雜結(jié)果22、下列哪項(xiàng)不是前瞻性隊(duì)列研究的特點(diǎn)A、可直接計(jì)算發(fā)病率B、多數(shù)情況下要計(jì)算發(fā)病密度C、多用于罕見疾病D、每次調(diào)查能同時(shí)研究幾種疾病E、因素可分為幾個(gè)等級(jí)，以便計(jì)算劑量反應(yīng)關(guān)系23、對(duì)某病進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究時(shí)，隨處選擇的隊(duì)列應(yīng)有下列人員組成A、患該病的人B、未患該病的人C、具有欲研究因素的人D、具有該病家族史的人E、不具有欲研究因素的人24、下列哪項(xiàng)不是隊(duì)列研究與實(shí)驗(yàn)性研究的相同點(diǎn)的是A、均需給予人為的干預(yù)措施B、均需設(shè)立對(duì)照組C、均由因及果的研究方法D、均可能產(chǎn)生失訪偏倚E、花費(fèi)較大25、隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究比較，錯(cuò)誤的是A、均是分析性研究方法B、均屬于觀察法C、均可以計(jì)算發(fā)病密度D、隊(duì)列研究驗(yàn)證病因假設(shè)的能力較病例對(duì)照研究強(qiáng)E、隊(duì)列研究適用于發(fā)病率較高的疾病病因的研究，而病例對(duì)照研究則可用于罕見病病因的研究26、以人年為常用單位計(jì)算的率是A、發(fā)病率B、發(fā)病密度C、病死率D、現(xiàn)患率E、死亡率27、隊(duì)列研究中研究對(duì)象應(yīng)選擇A、在患某病者中選擇有、無某暴露因素的兩個(gè)組B、在患該病者中選擇有某暴露因素的為一組，在無該病者中選擇無該暴露因素的為另一組C、在無患該病者中選擇有某暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無該暴露因素的為另一組D、在無該病者中，選擇有、無某暴露因素的兩個(gè)組E、任選有、無暴露的兩個(gè)組28、下列有關(guān)隊(duì)列研究的敘述中哪條是錯(cuò)誤的A、屬于分析性研究B、暴露與疾病在時(shí)間上必須是前瞻性的C、一般需要計(jì)算人年D、隨訪期間還需要繼續(xù)收集有關(guān)暴露的資料E、觀察終點(diǎn)就是觀察終止時(shí)間[B型題]（1~3共用備選答案）A、城鄉(xiāng)肺癌患病情況B、艾滋病病人常有吸毒、不健康性行為C、煙草消耗量與肺癌的關(guān)系研究D、高血壓患者容易發(fā)生腦卒中E、某單位30歲以上婦女健康體檢1、選項(xiàng)中生態(tài)學(xué)研究的是2、選項(xiàng)中普查的是3、選項(xiàng)中抽樣調(diào)查的是二、多項(xiàng)選擇題1、流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于A、流行病學(xué)以人群為研究對(duì)象，而臨床醫(yī)學(xué)以個(gè)體為研究對(duì)象B、流行病學(xué)研究以描述疾病和促進(jìn)健康的分布為起點(diǎn)并分析決定分布的因素，而臨床醫(yī)學(xué)從個(gè)體的癥狀、體征和各種理化檢查入手以作出臨床診斷、治療C、流行病學(xué)以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康為目的，而臨床醫(yī)學(xué)以治療疾病為目的D、從學(xué)科特征上講，流行病學(xué)具有宏觀性，臨床醫(yī)學(xué)屬于微觀范疇E、流行病學(xué)主要研究傳染病的特征，而臨床醫(yī)學(xué)的重心在非傳染病2、下列哪些疾病長(zhǎng)計(jì)算病死率A、關(guān)節(jié)炎B、消化道潰瘍C、流行性出血熱D、結(jié)核病E、心肌梗死3、研究疾病分布的意義在于A、提供病因線索B、幫助認(rèn)識(shí)疾病特征C、提出治療方案D、有助于制定防制策略E、可以確定病因4、疾病分布的季節(jié)性升高現(xiàn)象是由于A、氣象條件的影響B(tài)、人們的生活方式C、人們的勞動(dòng)條件D、風(fēng)俗習(xí)慣E、人們的文化水平5、下列哪項(xiàng)是現(xiàn)況研究的常用疾病率指標(biāo)A、發(fā)病率B、患病率C、感染率D、檢出率E、罹患率6、現(xiàn)況研究樣本量大小受哪些因素影響A、預(yù)期患病率B、疾病患病率C、允許誤差D、把握度E、變異度7、以下關(guān)于現(xiàn)況研究的敘述錯(cuò)誤的是A、設(shè)計(jì)時(shí)研究對(duì)象不需要分組B、可以探討因果聯(lián)系C、可計(jì)算患病率D、可描述各特征人群疾病分布E、資料分析時(shí)研究對(duì)象不需要分組8、適合普查的疾病應(yīng)是A、人群患病率較高的疾病B、對(duì)該疾病有有效預(yù)防措施的疾病C、疾病自然史不清楚的疾病D、疾病后果嚴(yán)重的疾病E、易于診斷的疾病9、隊(duì)列研究中有關(guān)暴露的敘述下列哪些是正確的A、指研究對(duì)象接觸過某種待研究的物質(zhì)B、指皮膚對(duì)外的暴露C、指具有某種待研究的特征或行為D、指給予了某種干預(yù)措施E、可以是有害的，也可以是有益的10、隊(duì)列研究的目的包括A、描述疾病的分布B、檢驗(yàn)病因假設(shè)C、早起發(fā)現(xiàn)病人，以利早期治療D、評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果E、研究疾病的自然史11、開展歷史性隊(duì)列研究所需要具備的特殊條件包括A、應(yīng)有足夠數(shù)量的完整可靠的過去某段時(shí)間內(nèi)研究對(duì)象的暴露資料B、應(yīng)有明確的檢驗(yàn)假設(shè)C、所研究疾病的發(fā)生率或死亡率應(yīng)較高D、應(yīng)明確規(guī)定結(jié)局變量E、應(yīng)有完整可靠的過去某段時(shí)間內(nèi)研究對(duì)象的結(jié)局資料12、隊(duì)列研究中對(duì)照人群的選擇一般有哪幾種A、內(nèi)對(duì)照B、自身前后對(duì)照C、特設(shè)對(duì)照D、總?cè)丝趯?duì)照E、多重對(duì)照13、有關(guān)累計(jì)發(fā)病率的敘述下列哪項(xiàng)是正確的A、適宜于人口不穩(wěn)定的隊(duì)列B、用觀察開始時(shí)的人口數(shù)作分母C、以觀察期內(nèi)的發(fā)病或死亡人數(shù)作分子D、任何情況下其流行病學(xué)意義是明確的E、是隊(duì)列研究中一個(gè)有用的效應(yīng)測(cè)量指標(biāo)14、有關(guān)混雜偏倚的控制，下列哪些說法是正確的A、在設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)可能將所有的混雜因素進(jìn)行配比B、在設(shè)計(jì)時(shí)，即可對(duì)兩組研究對(duì)象的選擇做某些限制，以保證兩組樣本的同質(zhì)性C、標(biāo)準(zhǔn)化法可用于控制混雜D、可用分層分析來分析和控制混雜E、常采用多因素分析方法來控制混雜15、有關(guān)標(biāo)化比的敘述中，下列哪項(xiàng)說法是正確的A、當(dāng)研究對(duì)象的數(shù)目較少時(shí)使用該指標(biāo)B、當(dāng)結(jié)局事件的發(fā)生率較高時(shí)使用該指標(biāo)C、在職業(yè)流行病學(xué)研究中常用該指標(biāo)D、標(biāo)化比實(shí)際上就是標(biāo)化率E、在隊(duì)列研究中，標(biāo)化比實(shí)際上是一個(gè)效應(yīng)測(cè)量指標(biāo)三、名詞解釋1、epidemiology2、患病率3、PYLL4、DALY5、epidemic6、描述性研究7、現(xiàn)況研究8、Census9、生態(tài)學(xué)謬誤10、暴露（exposure）11、cohortstudy12、危險(xiǎn)因素（riskfactor）13、SMR14、觀察終點(diǎn)（end-point）15、AR%四、論述題1、簡(jiǎn)述流行病學(xué)研究方法。2、試述發(fā)病率與患病率的不同點(diǎn)比較。3、影響患病率升高和降低的因素有哪些？4、簡(jiǎn)述年齡分布出現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？5、判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？6、疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時(shí)間長(zhǎng)短取決于哪些因素？7、簡(jiǎn)述現(xiàn)況研究的目的與特點(diǎn)是什么?8、試述現(xiàn)況研究中產(chǎn)生偏倚的原因以及如何控制偏倚。9、簡(jiǎn)述隊(duì)列研究的基本原理及其基本特點(diǎn)。10、簡(jiǎn)述RR與OR的含義及其各自的流行病學(xué)意義。五、應(yīng)用題1、1988年期間共發(fā)生200個(gè)某病病例，在該年初一直存在該病的800個(gè)病例，在該年內(nèi)該病死亡40例。該地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果該病的發(fā)生和死亡的事件均勻地分布在全年中，請(qǐng)分別計(jì)算1988年該病的發(fā)病率，1988年6月30日的患病率，1988年期間患病率，1988年的死亡率。（用千分率表示）2、某項(xiàng)調(diào)查顯示在該地區(qū)因意外傷害發(fā)生的兒童中，家庭經(jīng)濟(jì)條件差的兒童數(shù)是家庭經(jīng)濟(jì)條件好的兒童數(shù)的3.5倍。故認(rèn)為經(jīng)濟(jì)條件是兒童意外傷害發(fā)生的原因之一。問該結(jié)論正確嗎？為什么？3、在一項(xiàng)關(guān)于吸煙與肺癌的隊(duì)列研究中，獲得如下資料：吸煙組肺癌的發(fā)病率為51.0/10萬人年，非吸煙組的肺癌發(fā)病率為5.0/10萬人年，而一般人群（全人群）的肺癌發(fā)病率為21.0/10萬人年。請(qǐng)據(jù)此計(jì)算吸煙暴露對(duì)肺癌發(fā)病的各項(xiàng)效應(yīng)測(cè)量指標(biāo)，并對(duì)其結(jié)果做出解釋與評(píng)價(jià)。【參考答案】一、單項(xiàng)選擇[A型題]123456789101112DBCDCEECCCAB131415161718192021222324ABDECACDCCBA25262728CBDD[B型題]123CEA二、多項(xiàng)選擇1234ABCDCDEABDABCD5678BCDACDEBEABDE9101112ACEBDEAEACDE131415BCBCDEACE三、名詞解釋1、epidemiology：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2、患病率：某特定時(shí)間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例。3、PYLL：潛在減壽年數(shù)，指某年齡組人口因某病死亡者的預(yù)期壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。4、DALY：傷殘調(diào)整壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年。5、epidemic：流行，指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。6、描述性研究：通過描述疾病或健康狀況的三間分布情況，找出某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。它既是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)，也是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)。7、現(xiàn)況研究：又稱橫斷面研究，也稱患病率研究，研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系。8、Census：普查，即全面調(diào)查，是指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)均為研究對(duì)象的調(diào)查。9、生態(tài)學(xué)謬誤：是生態(tài)學(xué)研究的最主要的缺點(diǎn)，其是由于生態(tài)學(xué)研究是以各個(gè)不同情況的個(gè)體“集合”而成的群體為觀察和分析單位，以及存在的混雜因素等原因造成的研究結(jié)果與真實(shí)情況不符。10、暴露(exposure)：指研究對(duì)象接觸過某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。11、cohortstudy：隊(duì)列研究，是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。12、危險(xiǎn)因素：泛指能引起某特定不良結(jié)局（outcome），或使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個(gè)人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等多方面的因素。13、SMR：標(biāo)準(zhǔn)化死亡比，即用暴露組的發(fā)病或死亡人數(shù)用總?cè)丝诼仕愠龅钠谕l(fā)病或死亡數(shù)字求標(biāo)化比。14、觀察終點(diǎn)（end-point）：就是指研究對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果，達(dá)到了這個(gè)觀察終點(diǎn)，就不再對(duì)該研究對(duì)象繼續(xù)隨訪。15、AR%：歸因危險(xiǎn)度百分比，又稱病因分值EF，是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占暴露人群全部發(fā)病或死亡的百分比。四、論述題1、簡(jiǎn)述流行病學(xué)研究方法。答：流行病學(xué)研究方法可分為觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究三大類。圖-流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計(jì)類型分類）2、試述發(fā)病率與患病率的不同點(diǎn)比較。發(fā)病率患病率定義指一定時(shí)期內(nèi)，一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥?，曾患有某?新舊病例之和)所占的比例。分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)新舊病例之和分母可能發(fā)生該病的人群。被觀察人數(shù)數(shù)值理論上發(fā)病率可以大于1小于等于1應(yīng)用常用于描述疾病分布；提出病因假說，探索可能的病因；評(píng)價(jià)防治措施的效果；疾病監(jiān)測(cè)資料；前瞻性研究。患病率取決于發(fā)病率和病程兩個(gè)因素。常用于表示病程長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生與流行情況，可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力需要量、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、醫(yī)療費(fèi)的投入等提供科學(xué)依據(jù)。3、影響患病率升高和降低的因素有哪些？答：影響患病率升高的因素：①病程延長(zhǎng)；②發(fā)病率升高③病例遷入；④健康者遷出；⑤診斷水平提高；⑥報(bào)告率提高；⑦未治愈者壽命延長(zhǎng)；⑧易感者遷入。影響患病率降低的因素：①病程縮短；②發(fā)病率下降；③病例遷出；④健康者遷入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高4、簡(jiǎn)述年齡分布出現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？答：⑴年齡分布出現(xiàn)差異的原因：傳染病中不同年齡的人群暴露導(dǎo)致疾病年齡分布差異、免疫水平、有效的預(yù)防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征。⑵疾病年齡分布的分析方法：①橫斷面分析：是分析同一時(shí)期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化。多用于傳染病。不能表示同年代出生的各年齡的死亡趨勢(shì)，對(duì)慢性病和非傳染病來說，正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系。②出生隊(duì)列分析：是對(duì)同時(shí)期出生的一組人隨訪若干年，觀察其死亡情況。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的關(guān)系，在評(píng)價(jià)疾病年齡分布的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線索方面有很大意義。5、判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？答：依據(jù)有：①該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均高；②在其他地區(qū)居住的相似的人群中該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)?。虎圻w入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢隆＂苋巳哼w出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。⑤當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。6、疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時(shí)間長(zhǎng)短取決于哪些因素？答：⑴原因：①多見于人口復(fù)雜交通擁擠的大中城市、有相當(dāng)數(shù)量的易感者。②傳播機(jī)制易實(shí)現(xiàn)的疾病人群受感染的機(jī)會(huì)多。③可形成穩(wěn)固的病后免疫，故流行后發(fā)病率可迅速下降。⑵間隔長(zhǎng)短取決于：①易感者與免疫者的比例大小。②新易感者補(bǔ)充積累的速度。③人群免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短。④取決于病原體變異的速度。7、簡(jiǎn)述現(xiàn)況研究的目的與特點(diǎn)是什么?答：⑴目的：①掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布；②提供疾病病因研究的線索；③確定高危人群；④評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施效果；⑵特點(diǎn)：①開始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組；②現(xiàn)況研究的特定時(shí)間；③在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制；④對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果聯(lián)系。8、試述現(xiàn)況研究中產(chǎn)生偏倚的原因以及如何控制偏倚。答：⑴產(chǎn)生原因：①主觀選擇研究對(duì)象；②任意變換抽樣方法；③調(diào)查對(duì)象不合作或因種種原因拒絕參加；④調(diào)查到的對(duì)象均為幸存者，無法調(diào)查死亡者；⑤回答不準(zhǔn)確或回憶不清；⑥調(diào)查偏倚；⑦測(cè)量誤差。⑵偏倚的控制：①嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機(jī)化原則；②提高研究對(duì)象的依從性和受檢率；③正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法；④培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)；⑤做好資料的復(fù)查復(fù)核工作；⑥選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析。9、簡(jiǎn)述隊(duì)列研究的基本原理及其基本特點(diǎn)。答：⑴基本原理：根據(jù)研究對(duì)象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對(duì)象分成暴露組（E）與非暴露組（ē），隨訪一定時(shí)間，比較兩組之間所研究結(jié)局(outcome)發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。⑵隊(duì)列研究的基本特點(diǎn)是：屬于觀察法、設(shè)立對(duì)照組、由因及果，符合時(shí)間順序、能確證暴露和結(jié)局因果關(guān)系。10、簡(jiǎn)述RR與OR的含義及其各自的流行病學(xué)意義。RROR含義暴露組的危險(xiǎn)度與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比。更具有斌飲血意義暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率相差的絕對(duì)值，如果暴露因素消除，就可減少這個(gè)數(shù)量的疾病發(fā)生。更具有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。意義①E發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是ē的多少倍②RR值↑暴露的效應(yīng)↑暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度↑①E與ē人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量②AR值↑暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量↑五、應(yīng)用題1、答：1988年該病的發(fā)病率=20‰1988年6月30日的患病率=88‰1988年期間患病率=100‰1988年的死亡率=4‰2、答：該結(jié)論不正確；因?yàn)闆]有用率來反映家庭經(jīng)濟(jì)狀況好差的兒童發(fā)生傷害的頻率和強(qiáng)度。3、答：Ie=51.0/10萬人年，I0=5.0/10萬人年，It=21.0/10萬人年⑴RR=Ie/I0=10.2，表明吸煙組肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)是非吸煙組的10.2倍。⑵AR=Ie-I0=46.0/10萬人年，表明由于吸煙增加的肺癌的發(fā)生率的大小為46.0/10萬人年。⑶AR%=（Ie-I0）/I0×100%=90.2%，表明吸煙人群中歸因于吸煙的發(fā)病占全部病因的90.2%。⑷PAR=It-I0=16.0/10萬人年，全人群中由于吸煙而增加的肺癌的發(fā)生率的大小為16.0/10萬人年。⑸PAR%=（It-I0）/It×100%=76.2%，表明吸煙對(duì)全人群肺癌發(fā)病非影響，吸煙引起的發(fā)病占全人群中全部發(fā)病的比例為76.2%。流行病學(xué)試題二一、單項(xiàng)選擇題1、某研究得出某因素與疾病的聯(lián)系，OR=1.1，95%CI為0.7~1.5，這意味著A、總體OR值95%的可能是錯(cuò)誤的B、總體OR值在0.7~1.5的機(jī)會(huì)為95%C、總體OR值說明該因素與疾病無關(guān)，而95%CI說明有聯(lián)系D、存在偏倚的可能性為95%E、OR值正負(fù)聯(lián)系均存在2、假定夫妻不和睦的男外科大夫有較高的手術(shù)事故發(fā)生率，如用病例對(duì)照研究來檢驗(yàn)此假設(shè)，核實(shí)的對(duì)照為A、未出事故的男外科大夫B、不是外科大夫的男性C、夫妻和睦的男外科大夫D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性E、未出事故的外科大夫之妻3、一項(xiàng)吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究結(jié)果顯示χ2=12.36，P＜0.05，OR=3.3，正確的結(jié)論是A、病例組肺癌的患病率明顯大于對(duì)照組B、病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對(duì)照組C、對(duì)照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組D、對(duì)照組肺癌的患病率明顯小于病例組E、不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者4、在匹配病例對(duì)照研究中，為了增加研究的效率常用1：R匹配，但R得取值一般不超過A、2B、3C、4D、4E、55、病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究相比，其優(yōu)點(diǎn)是A、更容易避免系統(tǒng)誤差B、更容易確定暴露與疾病的先后關(guān)系C、適用于罕見疾病的研究D、更容易驗(yàn)證病因假設(shè)E、容易得到發(fā)病率指標(biāo)6、評(píng)價(jià)懷孕早期病毒感染與兒童出生缺陷之間的關(guān)系，最實(shí)用的研究方法是A、臨床試驗(yàn)B、歷史性隊(duì)列研究C、前瞻性隊(duì)列研究D、病例對(duì)照研究E、橫斷面研究7、下列哪項(xiàng)不屬于病例對(duì)照研究的特點(diǎn)是A、相對(duì)經(jīng)濟(jì)B、根據(jù)所得結(jié)果可以估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度C、可計(jì)算發(fā)病率D、選擇無病者作為對(duì)照E、對(duì)暴露因素的估計(jì)可能存在偏性8、以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究，最易出現(xiàn)的偏倚是A、信息偏倚B、選擇偏倚C、觀察偏倚D、混雜偏倚E、診斷偏倚9、下列哪項(xiàng)不是影響病例對(duì)照研究樣本大小的主要因素A、人群中暴露著的比例B、估計(jì)的暴露的相對(duì)危險(xiǎn)度C、要求的顯著性水平D、要求的把握度E、要求的研究變量的性質(zhì)10、假定研究表明，60%的胃癌病人胃黏膜表面可檢出幽門螺旋桿菌，而無胃癌的對(duì)照組只有10%的可檢出幽門螺桿菌，據(jù)此認(rèn)為幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的病因，請(qǐng)問此結(jié)論A、正確B、不正確，因?yàn)椴皇怯寐蕘肀容^C、不正確，因?yàn)闊o對(duì)照組D、不正確，因?yàn)槲催M(jìn)行顯著性檢驗(yàn)E、不正確，因?yàn)椴荒軈^(qū)分兩者的事件關(guān)系11、下列哪項(xiàng)不符合病例對(duì)照研究的定義和內(nèi)涵A、選擇患有某病和未患有某病的人群為研究對(duì)象B、調(diào)查病例組與對(duì)照組既往暴露于某個(gè)或某些危險(xiǎn)因素的情況C、分析相對(duì)危險(xiǎn)度、特異危險(xiǎn)度和暴露人群等指標(biāo)D、探討病例組與對(duì)照組之間對(duì)某些因素暴露的差別E、概括和檢驗(yàn)病因假說12、根據(jù)某醫(yī)院20年來肺癌住院病人500例分析，吸煙者占80%，不吸煙者僅占20%，說明吸煙者易患腫瘤A、正確，因?yàn)檫@是患者中的吸煙率B、錯(cuò)誤，因?yàn)闆]有計(jì)算P值C、錯(cuò)誤，因?yàn)橹皇且粋€(gè)醫(yī)院的資料，代表性不夠D、錯(cuò)誤，因?yàn)橹皇遣±M吸煙比例，而無對(duì)照組吸煙比例E、吸煙者肺癌發(fā)生率是不吸煙者的4倍13、一項(xiàng)病例對(duì)照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對(duì)照中有暴露史者有100例，則有暴露史者的發(fā)病率為A、80%B、40%C、20%D、100%E、無法計(jì)算14、在500名病例與500名對(duì)照的配對(duì)病例對(duì)照研究中，有400名病例和100名對(duì)照有暴露史，OR值應(yīng)為A、18B、16C、20D、10E、無法計(jì)算15、一項(xiàng)雌激素與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的配對(duì)病例對(duì)照研究，病例與對(duì)照共63例，病例組與對(duì)照組兩組均有雌激素暴露史者27對(duì)，兩組均無暴露史者4對(duì)，病例組有暴露史而對(duì)照組無暴露史者29對(duì)，其余為對(duì)照組有暴露而病例組無暴露史者。OR為A、10.67B、9.67C、2.24D、1.24E、4.4716、美國Framingham心血管研究中，男性隊(duì)列中發(fā)現(xiàn)高膽固醇水平患冠心病OR=2.4（有顯著意義），而在病例對(duì)照研究中高膽固醇的OR=1.6（無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義）。分析發(fā)現(xiàn)，原因是患冠心病者診斷后改變了不良生活習(xí)慣。引起兩種方法之間差異的偏倚為A、檢出偏倚B、易感性偏倚C、奈曼偏倚D、伯克森偏倚E、排除偏倚17、在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，計(jì)算出某研究因素的OR值95%CI為0.35~0.75，則該因素可能為A、混雜因素B、危險(xiǎn)因素C、保護(hù)因素D、無關(guān)因素E、以上都不是18、假設(shè)要評(píng)價(jià)乙型肝炎病毒的人群A、已感染有乙型肝炎病毒的人群B、乙型肝炎發(fā)病率低的人群C、曾患過乙型肝炎的人群D、體內(nèi)有乙型肝炎病毒保護(hù)性抗體的人群E、乙型肝炎高危人群19、選擇200名5歲兒童進(jìn)行免疫接種預(yù)防試驗(yàn)，在2年的觀察期間90%的接種者未患所研究的疾病。下列哪個(gè)觀點(diǎn)正確A、該疫苗有效，因?yàn)橛?0%的兒童未患此疾病B、該疫苗無效，因?yàn)橛?0%的兒童患了此疾病C、不能下結(jié)論，因?yàn)槲催M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)D、不能下結(jié)論，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組E、不能下結(jié)論，因?yàn)橛^察對(duì)象不夠多20、以下哪項(xiàng)研究宜采用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法A、某人群HbsAg篩查B、SARS發(fā)病與吃果子貍關(guān)系的研究C、AIDS疫苗保護(hù)效果的評(píng)價(jià)D、肺癌5年生存率研究E、流感病毒基因變異規(guī)律研究21、評(píng)價(jià)預(yù)防接種流行病學(xué)效果的指標(biāo)是A、患病率B、發(fā)病率C、抗體陽轉(zhuǎn)率D、保護(hù)率E、死亡率22、以下哪種流行病學(xué)研究可以隨機(jī)分組A、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)B、隊(duì)列研究C、橫斷面研究D、病例對(duì)照研究E、個(gè)案調(diào)查23、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)結(jié)果表明：接種疫苗組兒童脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率是16/10萬，接受安慰劑組兒童的發(fā)病率是57/10萬，因此該疫苗的效果指數(shù)是A、72%B、0.28C、72D、3.6E、41（24~26題共用題干）為考核口服痢疾弧菌疫苗預(yù)防細(xì)菌性痢疾的效果，將1000名研究對(duì)象隨機(jī)分為疫苗組和對(duì)照組，兩組分別500人。以血清抗體的陽轉(zhuǎn)和細(xì)菌性痢疾發(fā)病率的下降為結(jié)局變量指標(biāo)，隨訪觀察2年時(shí)間。研究結(jié)果表明，疫苗組的痢疾桿菌抗體陽轉(zhuǎn)者450人，對(duì)照組的抗體陽轉(zhuǎn)者50人；疫苗組發(fā)生細(xì)菌性痢疾病人15人，對(duì)照組發(fā)生細(xì)菌性痢疾病人60人。24、該研究中，主要結(jié)局變量時(shí)A、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率B、抗體陽轉(zhuǎn)率C、服苗率D、隨訪率E、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率和抗體陽轉(zhuǎn)率25、該研究中次要結(jié)局變量是A、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率B、抗體陽轉(zhuǎn)率C、服苗率D、隨訪率E、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率和抗體陽轉(zhuǎn)率26、該研究中疫苗對(duì)細(xì)菌性痢疾的保護(hù)率是A、89%B、0.3%C、1.2%D、90%E、75%27、為了提高某篩檢試驗(yàn)的陽性預(yù)測(cè)值，可采取A、增加篩檢的次數(shù)B、增加篩檢人數(shù)C、選擇高危人群D、對(duì)篩檢陽性者進(jìn)行更仔細(xì)的診斷E、與其他試驗(yàn)方法聯(lián)合使用28、生長(zhǎng)緩慢的腫瘤與生長(zhǎng)迅速的腫瘤，對(duì)于篩檢試驗(yàn)可能會(huì)導(dǎo)致A、領(lǐng)先時(shí)間偏倚B、病程長(zhǎng)短偏倚C、選擇性偏倚D、錯(cuò)誤分類偏倚E、信息偏倚29、從1990年至2000年，用篩檢試驗(yàn)方法對(duì)某病進(jìn)行篩檢。在這段時(shí)間內(nèi)該病的患病率增加了一倍，試問這種篩檢試驗(yàn)方法的哪一特征因受患病率的影響而發(fā)生相應(yīng)的改變A、靈敏度增加B、特異度增加C、領(lǐng)先時(shí)間增加D、陽性預(yù)測(cè)值增加E、陰性預(yù)測(cè)值增加30、一項(xiàng)靈敏度和特異度分別為98%和99%的妊娠試驗(yàn)，用于檢查10,000名育齡期婦女，假設(shè)1%的受檢者真正懷孕，試問該實(shí)驗(yàn)的陽性預(yù)測(cè)值是多少A、0.1%B、50%C、89%D、47%E、8.9%31、在下列有關(guān)似然比的陳述中，哪一項(xiàng)不正確A、是同時(shí)反映靈敏度和特異度的復(fù)雜指標(biāo)B、該指標(biāo)全面反映篩檢試驗(yàn)的診斷價(jià)值，非常穩(wěn)定C、不受患病率的影響D、陰性似然比越小，篩檢試驗(yàn)的診斷價(jià)值越高E、在選擇篩檢試驗(yàn)時(shí)應(yīng)選擇陽性似然比高的方法二、多項(xiàng)選擇題1、病例對(duì)照研究之所以需要設(shè)立對(duì)照組，是因?yàn)锳、某些研究因素在兩組可比B、設(shè)立比較組，沒有比較就沒有鑒別C、設(shè)立對(duì)照增大樣本，可達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求D、借助于具有可比性的對(duì)照中的暴露，正確評(píng)估病例中的暴露，判斷兩組暴露有否差別E、比較兩組中的發(fā)病比例，以判斷暴露于疾病之間的關(guān)聯(lián)2、病例對(duì)照研究在研究病因時(shí)主要缺點(diǎn)有A、回憶偏倚答B(yǎng)、難以得到符合要求的對(duì)照C、統(tǒng)計(jì)處理復(fù)雜D、時(shí)間順序有時(shí)不清E、一次只能研究有限的幾個(gè)因素3、分析性流行病學(xué)方法主要包括A、病例分析B、現(xiàn)患調(diào)查C、隊(duì)列研究D、實(shí)驗(yàn)研究E、病例對(duì)照研究4、病例對(duì)照研究中，為了控制混雜偏倚，在資料分析階段應(yīng)采用A、限制的方法B、多因素分析模型處理C、校準(zhǔn)檢查儀器的方法D、隨機(jī)化的方法E、分層分析的方法5、在試驗(yàn)流行病學(xué)研究中設(shè)立對(duì)照可避免A、不能預(yù)知的結(jié)局B、向均數(shù)回歸現(xiàn)象C、霍桑效應(yīng)D、安慰劑效應(yīng)E、未知因素的影響6、關(guān)于試驗(yàn)流行病學(xué)研究的樣本量估算，以下哪些說法是錯(cuò)誤的A、水平要求越高，樣本量越大B、把握度要求越高，則所需樣本量就越大C、單側(cè)檢驗(yàn)比雙側(cè)檢驗(yàn)所需樣本量大D、干預(yù)效果越明顯，所需樣本量越大E、分組變量越少，則所需樣本量越大7、關(guān)于實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的研究對(duì)象，以下哪些說法是對(duì)的A、選擇未患病的人群B、選擇對(duì)干預(yù)措施有效的人群C、研究對(duì)象應(yīng)該有代表性D、選擇患病人群E、選擇容易隨訪的人群8、下列哪些屬于實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的優(yōu)點(diǎn)A、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中用了隨機(jī)化原則進(jìn)行分組，減少了偏倚B、時(shí)間順序合理，先因后果C、實(shí)驗(yàn)過程可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化D、依從性好E、盲法的應(yīng)用更有利于減少偏倚9、在下列有關(guān)串聯(lián)聯(lián)合試驗(yàn)的陳述中，有哪幾個(gè)說法是正確的A、串聯(lián)試驗(yàn)可以提高靈敏度B、串聯(lián)試驗(yàn)可以提高特異度C、串聯(lián)試驗(yàn)可以提高陽性預(yù)測(cè)值D、串聯(lián)試驗(yàn)可以提高陰性預(yù)測(cè)值E、串聯(lián)試驗(yàn)是指全部篩檢試驗(yàn)中任何一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)結(jié)果陽性就可定為陽性10、關(guān)于篩檢，以下哪些陳述是正確的A、所篩檢的疾病有可識(shí)別的臨床癥狀和體征B、對(duì)于篩檢計(jì)劃必須要考慮它的成本與效益問題C、對(duì)篩檢陽性者，有確實(shí)的診斷手段和治療措施D、篩檢是用來發(fā)現(xiàn)人群中病情嚴(yán)重的病人E、用于篩檢的方法能夠被群眾所接受11、篩檢的主要目的是A、發(fā)現(xiàn)某并的可疑患者，并進(jìn)一步進(jìn)行確診和早期治療B、對(duì)某病的患者進(jìn)行明確診斷C、發(fā)現(xiàn)高危人群，以便采取針對(duì)性措施，延緩疾病的發(fā)生D、在人群中開展疾病的社區(qū)防治，提高群眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)E、了解疾病的自然史12、影響篩檢試驗(yàn)可靠性的因素有A、受試對(duì)象受檢時(shí)所處的生物學(xué)周期B、檢驗(yàn)人員做試驗(yàn)時(shí)所處的生物學(xué)周期C、受試對(duì)象的性別D、檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平E、測(cè)量?jī)x器的穩(wěn)定性13、篩檢效果評(píng)價(jià)主要從哪幾方面進(jìn)行A、真實(shí)性B、可靠性C、收益D、生物學(xué)效果評(píng)價(jià)E、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果14、影響篩檢效果評(píng)價(jià)的偏倚有A、選擇性偏倚B、信息偏倚C、混雜偏倚D、領(lǐng)先時(shí)間偏倚E、病程長(zhǎng)短偏倚15、在高血壓病的篩檢方案中，A醫(yī)師將收縮壓、舒張壓的水平分別定為140mmHg/90mmHg，而B醫(yī)師將收縮壓、舒張壓的水平分別定為130mmHg/85mmHg。這就意味著A、前者的靈敏度比后者高B、前者的特異度比后者高C、前者的假陽性率比后者高D、前者的假陰性率比后者高E、前者的陽性預(yù)測(cè)值比后者高16、應(yīng)用篩檢試驗(yàn)檢查一組無癥狀的人，發(fā)現(xiàn)被診斷為有病的人，從確診到死亡的平均時(shí)間是5年，而那些不是被篩檢發(fā)現(xiàn)的病人的平均存活時(shí)間為4.5年，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從上述資料得到的正確結(jié)論是A、篩檢試驗(yàn)可能延長(zhǎng)了生存時(shí)間B、可能存在領(lǐng)先時(shí)間偏倚C、該試驗(yàn)的靈敏度不高D、該實(shí)驗(yàn)的特異度不高E、效果不明顯17、A試驗(yàn)的靈敏度高于B試驗(yàn)，這就意味著A、A試驗(yàn)的特異度高于B試驗(yàn)的特異度B、A試驗(yàn)的假陽性率高于B試驗(yàn)假陽性率C、A試驗(yàn)的假陽性率低于B試驗(yàn)假陽性率D、A試驗(yàn)的假陰性率低于B試驗(yàn)假陰性率E、A試驗(yàn)的真陽性率低于B試驗(yàn)真陽性率三、名詞解釋1、病例對(duì)照研究10、類實(shí)驗(yàn)2、over-matching11、screening3、OR12、金標(biāo)準(zhǔn)4、分層分析13、靈敏度5、AF14、特異度6、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)15、似然比7、Hawthorneeffect16、約登指數(shù)8、雙盲17、ROC9、RCT四、論述題1、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的基本原理及其特點(diǎn)。2、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性。3、試述以社區(qū)為基礎(chǔ)的和以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究各自的相對(duì)優(yōu)點(diǎn)。4、簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中選擇研究對(duì)象的主要原則。5、試述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)與其局限性。6、在病因研究中，一般認(rèn)為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)比隊(duì)列研究論證強(qiáng)度高，為什么？7、試述預(yù)測(cè)值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。8、確定篩檢試驗(yàn)陽性結(jié)果截?cái)嘀档脑瓌t是什么？五、應(yīng)用題1、為了研究吸煙和戶外工作（日曬）對(duì)唇癌發(fā)生的影響，對(duì)50~69歲唇癌病人和作為對(duì)照的皮膚癌病人進(jìn)行比較，結(jié)果如下表所示表-50~69歲唇癌病人和皮膚癌病人的比較結(jié)果唇癌皮膚癌吸煙，戶外工作516吸煙，戶內(nèi)工作2410不吸煙，戶外工作158不吸煙，戶內(nèi)工作35⑴該研究設(shè)計(jì)屬于研究。⑵請(qǐng)就對(duì)照組的選擇進(jìn)行討論。⑶請(qǐng)計(jì)算戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的OR。⑷按吸煙分層后，再比較戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的OR。⑸計(jì)算吸煙與不吸煙唇癌的OR。⑹按戶內(nèi)戶外分層后，再計(jì)算吸煙與不吸煙唇癌的OR。⑺計(jì)算戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的OR。⑻請(qǐng)就上述結(jié)果做出解釋，對(duì)照組的選擇對(duì)結(jié)果可能產(chǎn)生什么影響？2、根據(jù)盲法的定義與分類完成下表。盲法設(shè)盲對(duì)象受試者觀察者結(jié)局評(píng)估或數(shù)據(jù)分析者不盲×××單盲雙盲三盲【參考答案】一、單項(xiàng)選擇題123456789101112BAECCDCBEDCD131415161718192021222324EEBCCEDCDADA25262728293031BECBDBA二、多項(xiàng)選擇題123456BDADCEBEABCDECDE789101112BCEABCEBCBCEACEADE1314151617CDEADEBDEABBD三、名詞解釋1、病例對(duì)照研究：選定一組欲研究疾病的病例和一組沒有該疾病的人（對(duì)照組），比較兩組可能與該病有關(guān)的危險(xiǎn)因素或特征的有無、頻度或劑量水平，以檢驗(yàn)其與疾病的關(guān)系。2、over-matching：病例對(duì)照研究中匹配的目的是保證對(duì)照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配，因?yàn)橐坏┠骋蛩刈隽似ヅ?，不但該因素與疾病的關(guān)系不能分析，而且該因素與其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。3、OR：病例對(duì)照研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)為比值比OR，是指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值，含義是暴露者的疾病危險(xiǎn)性為非暴露者的多少倍。4、分層分析：是把研究人群根據(jù)某些特征或因素分為不同層，然后分別分析各層中暴露與疾病的關(guān)聯(lián)。用以分層的因素是可能的混雜因素，通過分層可以控制該因素的混雜作用。5、AF：歸因分值，是具有公共衛(wèi)生學(xué)意義的指標(biāo)，反映了人群中隨機(jī)抽取一個(gè)病例，可能因研究的暴露引起的概率。6、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)：以人群為研究對(duì)象，以醫(yī)院、社區(qū)、工廠、學(xué)校等現(xiàn)場(chǎng)為實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)性研究，因在研究中施加了認(rèn)為的干預(yù)因素，又稱“干預(yù)性研究”。7、Hawthorneeffect：霍桑效應(yīng)，是指正在進(jìn)行的研究對(duì)研究對(duì)象的影響（常常是有利的影響）。研究對(duì)象知曉研究工作的內(nèi)容，常常會(huì)影響他們的行為。8、雙盲：指研究對(duì)象和給予干預(yù)或結(jié)局評(píng)估的研究人員均不了解試驗(yàn)分組情況，而是由研究設(shè)計(jì)者來安排和控制全部試驗(yàn)。9、RCT：受試者被隨機(jī)分配到各組的平行對(duì)照試驗(yàn)稱為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。10、類實(shí)驗(yàn)：在一些實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中，因?yàn)槭軐?shí)際條件所限不能隨機(jī)分組或不能設(shè)立平行的對(duì)照組，這種研究稱為類實(shí)驗(yàn)。11、screening：篩檢，是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無病者鑒別開來。12、金標(biāo)準(zhǔn)：指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠的方法，也稱為標(biāo)準(zhǔn)診斷。13、靈敏度：即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比，反映篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。14、特異度：即實(shí)際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比，反映篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力。15、似然比：屬于同時(shí)反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)，即有病者中得出某一篩檢試驗(yàn)結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值。該指標(biāo)全面反映了篩檢試驗(yàn)的診斷價(jià)值，非常穩(wěn)定，計(jì)算只涉及靈敏度與特異度，不受患病率的影響。16、約登指數(shù)：即正確指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去1，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力，范圍在0～1之間，指數(shù)越大，其真實(shí)性越高。17、ROC：受試者工作特性曲線，用真陽性率和假陽性率作圖得出的曲線，可反映靈敏度和特異度的關(guān)系。四、論述題1、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的基本原理及其特點(diǎn)。答：病例對(duì)照研究的基本原理是以確診患某種特定疾病的病人作為病例，以不患該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往危險(xiǎn)因素暴露史，測(cè)量并比較兩組各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。病例對(duì)照研究的特點(diǎn)有：①觀察法；②設(shè)立對(duì)照：患病與否分組；③觀察方向由“果”→“因”，回顧性研究；④不能驗(yàn)證病因。2、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性。答：病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)：①特別適用于少見病、罕見病的研究；②省力、省錢、省時(shí)間，并易于組織實(shí)施；③還可用于疫苗免疫學(xué)效果考核及暴發(fā)調(diào)查等；④可同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系；⑤對(duì)研究對(duì)象多無損害；病例對(duì)照研究的局限性：①不適于研究暴露比例很低的因素；②選擇偏倚難以避免；③暴露與疾病時(shí)間先后難以判斷，信息真實(shí)性差；④存在回憶偏倚；⑤不能測(cè)定暴露和非暴露組疾病的率；3、試述以社區(qū)為基礎(chǔ)的和以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究各自的相對(duì)優(yōu)點(diǎn)。答：相對(duì)優(yōu)點(diǎn)如表以社區(qū)為基礎(chǔ)以醫(yī)院為基礎(chǔ)①可以較好地確定源人群②容易保證病例和對(duì)照來自于同一源人群③對(duì)照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情況①研究對(duì)象的可及性好②研究對(duì)象更易合作③可以平衡兵力和對(duì)照的背景特點(diǎn)④比較容易從醫(yī)療記錄和生物標(biāo)本收集暴露信息。4、簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中選擇研究對(duì)象的主要原則。答：①對(duì)干預(yù)措施有效；②研究對(duì)象的代表性好；③預(yù)期結(jié)局事件發(fā)生率較高；④容易隨訪的人群；⑤干預(yù)措施對(duì)其有益或至少無害；⑥依從性好、樂于接受并堅(jiān)持試驗(yàn)；5、試述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)與其局限性。答：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)：①隨機(jī)分組，能夠較好地控制偏倚和混雜。②為前瞻性研究，因果論證強(qiáng)度高。③有助于了解疾病的自然史，并且可以獲得一種干預(yù)與多種結(jié)局的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的局限性：①難以保證有好的依從性。②難獲得一個(gè)隨機(jī)的無偏樣本。③容易失訪。④費(fèi)用常較觀察性研究高。⑤容易涉及倫理道德問題。6、在病因研究中，一般認(rèn)為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)比隊(duì)列研究論證強(qiáng)度高，為什么？答：因?yàn)椋孩賹?shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究為隨機(jī)分組，兩組之間的可比性較高。②實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的暴露因素在研究者的控制下，測(cè)量更準(zhǔn)確。7、試述預(yù)測(cè)值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。答：在同一患病率的情況下，篩檢試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)測(cè)值越高；篩檢試驗(yàn)的特異度越高，陽性預(yù)測(cè)值越高。當(dāng)患病率不變，降低靈敏度時(shí)，特異度將提高，此時(shí)陽性預(yù)測(cè)值將下降，陰性預(yù)測(cè)值將升高。當(dāng)靈敏度與特異度一定，疾病患病率降低時(shí)，陽性預(yù)測(cè)值降低，陰性預(yù)測(cè)值升高。8、確定篩檢試驗(yàn)陽性結(jié)果截?cái)嘀档脑瓌t是什么？答：確定篩檢試驗(yàn)陽性結(jié)果截?cái)嘀档脑瓌t是：①如疾病的預(yù)后差，漏掉病人可能帶來嚴(yán)重后果，且目前又有可靠地治療方法，則臨界點(diǎn)向左移，以提高靈敏度，以發(fā)現(xiàn)更多的可疑病人，但會(huì)使假陽性增多；②如疾病預(yù)后不嚴(yán)重，且現(xiàn)有診療方法不理想，臨界點(diǎn)可右移，以降低靈敏度，提高特異度，盡可能將非患者鑒別出來，但會(huì)使假陰性增多；③如果假陽性者作進(jìn)一步診斷費(fèi)用太貴，為了節(jié)約經(jīng)費(fèi)，可將臨界點(diǎn)向右移；④如果靈敏度和特異度同等重要，可將臨界點(diǎn)定在非病人的分布曲線與病人的分布曲線的交界處。五、應(yīng)用題1、⑴病例對(duì)照研究⑵選擇皮膚癌病人為對(duì)照組不合適，因?yàn)槠つw癌在戶外工作人員中比戶內(nèi)工作人員更為常見，因此對(duì)照組不能反映該群體中暴露發(fā)生的情況。⑶工作情況戶外戶內(nèi)病例51+1524+3對(duì)照6+810+5OR=2.6⑷吸煙情況吸煙不吸煙戶外戶內(nèi)戶外戶內(nèi)病例5124153對(duì)照61085OR=3.5OR=3.1⑸吸煙情況吸煙不吸煙OR病例51+2415+33.4對(duì)照6+108+5⑹工作情況戶外戶內(nèi)吸煙不吸煙吸煙不吸煙病例5115243對(duì)照68105OR=4.5OR=4.0⑺戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的相對(duì)危險(xiǎn)度戶外工作吸煙者戶內(nèi)工作不吸煙者OR病例51314.2對(duì)照65⑻結(jié)果：⑷和⑹標(biāo)明戶外工作和吸煙可以增加唇癌的危險(xiǎn)，未分層時(shí)，OR有所低估，這是因?yàn)槲鼰熍c戶外工作有聯(lián)系。吸煙和戶外工作的聯(lián)合作用似乎比相加作用大些。如果戶外工作增加了皮膚癌的危險(xiǎn)，皮膚癌作為對(duì)照組則會(huì)低估戶外工作與唇癌的聯(lián)系強(qiáng)度。2、如下表：盲法設(shè)盲對(duì)象受試者觀察者結(jié)局評(píng)估或數(shù)據(jù)分析者不盲×××單盲√××雙盲√√×三盲√√√流行病學(xué)試題三一、單項(xiàng)選擇題1、下列措施中屬于二級(jí)預(yù)防的是A、保健服務(wù)B、婚前檢查C、乙型肝炎表面抗原篩選D、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督E、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督2、根據(jù)1974年加拿大政府發(fā)表的《加拿大人民健康的新前景》一文，判斷下列哪項(xiàng)不是影響人類健康的主要因素A、不健康的行為因素和生活方式B、環(huán)境因素C、生物因素D、民族的風(fēng)俗習(xí)慣E、現(xiàn)有衛(wèi)生保健系統(tǒng)缺陷3、下列論述那項(xiàng)是正確的A、疾病監(jiān)測(cè)屬于描述性研究，而不屬于疾病的預(yù)防控制工作B、三級(jí)預(yù)防是針對(duì)疾病自然史的不同階段而相應(yīng)地采取不同的措施C、一級(jí)預(yù)防只能消除或減少機(jī)體對(duì)病因的暴露，而不具備對(duì)機(jī)體提供特異性保護(hù)的措施D、二級(jí)預(yù)防不包括臨床診斷和臨床治療E、三級(jí)預(yù)防只能提供對(duì)癥治療，而不能提供康復(fù)治療4、我國以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是A、法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)B、出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)C、疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)D、醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)E、流行性感冒監(jiān)測(cè)系統(tǒng)5、初級(jí)衛(wèi)生保健的具體任務(wù)不包括A、健康教育和健康促進(jìn)B、疾病預(yù)防和保健服務(wù)C、基本治療D、社區(qū)服務(wù)E、發(fā)展疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)6、有關(guān)混雜因素和混雜偏倚的說法正確的是A、有混雜因素存在一定會(huì)產(chǎn)生混雜偏倚B、混雜因素主要指年齡、性別、職業(yè)這些人口學(xué)特征因素C、混雜偏倚引起的繼發(fā)關(guān)聯(lián)是典型的混雜偏倚類型，而引起的間接關(guān)聯(lián)則不是混雜偏倚D、在分析階段控制混雜的方法多采用多元分析，不僅能分析暴露因素的效應(yīng)，也能估計(jì)混雜因素的效應(yīng)E、暴露因素和混雜因素的概念是絕對(duì)的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混雜因素7、個(gè)體水平的變異不可能來源于以下哪個(gè)方面A、個(gè)體真值隨時(shí)間改變B、儀器標(biāo)度或精密度差C、抽樣方式誤差D、環(huán)境因素改變E、測(cè)量者記錄誤差8、以下關(guān)于研究真實(shí)性的描述正確的是A、研究的真實(shí)性反映了結(jié)果隨機(jī)誤差的大小B、內(nèi)部真實(shí)性高的研究結(jié)果結(jié)論外推具有普遍性C、外部真實(shí)性回答了一個(gè)研究本身是否真實(shí)或有效D、真實(shí)性的反面是研究誤差，主要是系統(tǒng)誤差E、真實(shí)性好的研究能反映研究對(duì)象及目標(biāo)人群的真實(shí)變異9、暴露與疾病由于有共同的原因而產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)是A、偶然關(guān)聯(lián)B、繼發(fā)關(guān)聯(lián)C、間接因果關(guān)聯(lián)D、直接因果關(guān)聯(lián)E、統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)10、某研究者對(duì)女性被動(dòng)吸煙與乳腺癌的關(guān)系進(jìn)行研究，隨機(jī)選取現(xiàn)患乳腺癌患者300人（年齡40~65歲），同時(shí)在健康體檢人群中選取同一年齡段并且職業(yè)相同的女性400名進(jìn)行調(diào)查。采用這種方法選擇樣本人群的目的及方法是A、控制年齡和職業(yè)的混雜偏倚，限制B、控制年齡和職業(yè)的選擇偏倚，限制C、控制年齡和職業(yè)的混雜偏倚，匹配D、控制年齡和職業(yè)的選擇偏倚，匹配E、方便調(diào)查，限制納入標(biāo)準(zhǔn)11、未采用盲法收集資料的臨床藥物療效實(shí)驗(yàn)研究，最容易產(chǎn)生的偏倚是A、選擇偏倚B、無差異錯(cuò)分偏倚C、有差異錯(cuò)分偏倚D、混雜偏倚E、以上都是12、決定傳染病病人隔離期長(zhǎng)短的主要依據(jù)是A、傳染期B、臨床癥狀期C、恢復(fù)期D、病原攜帶期E、潛伏期13、某年冬季，某地區(qū)居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而發(fā)生甲型肝炎流行，此毛蚶稱為A、傳染源B、儲(chǔ)存宿主C、傳播因素D、傳播機(jī)制E、病原攜帶者14、確定對(duì)傳染病接觸者留驗(yàn)檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的主要依據(jù)是該傳染病的A、傳染期B、潛伏期C、臨床癥狀期D、恢復(fù)期E、病原攜帶期15、下列哪組疾病均可經(jīng)水傳播A、傷寒、霍亂、鉤蟲病B、血吸蟲病、甲肝、鉤端螺旋體病C、傷寒、霍亂、出血熱D、霍亂、痢疾、斑疹傷寒E、甲肝、戊肝、恙蟲病16、下列哪項(xiàng)不是傳染源A、病原攜帶者B、傳染病患者C、受感染的動(dòng)物D、隱形感染者E、有血吸蟲尾蚴的釘螺17、下列哪條不符合經(jīng)空氣傳播的特點(diǎn)A、具有冬春季節(jié)升高的現(xiàn)象B、在未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病呈周期性升高C、在未經(jīng)免疫預(yù)防的城市人群中，常在兒童期被感染D、在交通不便的山區(qū)發(fā)病呈典型的周期性現(xiàn)象E、易感者在人群中的比例是決定流行強(qiáng)度的重要因素之一18、傳染病病人傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是A、潛伏期B、潛伏期末C、臨床癥狀期D、癥狀消失期E、恢復(fù)期19、某地發(fā)生一起疾病暴發(fā)，有8人發(fā)病，全部送醫(yī)院治療，并對(duì)其排出物進(jìn)行了徹底的消毒。至此，有人認(rèn)為疫源地已經(jīng)消滅，針對(duì)疫源地的措施可以結(jié)束，這種說法A、正確，因?yàn)檫_(dá)到了疫源地消滅的條件B、正確，因?yàn)閭魅驹匆呀?jīng)消除C、錯(cuò)誤，因?yàn)橥饨绛h(huán)境只進(jìn)行消毒不行，還要進(jìn)行滅菌D、錯(cuò)誤，易感接觸者尚未度過最長(zhǎng)潛伏期，還有可能出現(xiàn)新病例，形成新的疫源地E、以上均不對(duì)（20~23題共用備選答案）A、麻疹、水痘B、結(jié)核、鉤蟲病C、百日咳、流行性乙腦D、傷寒、白喉E、流感、麻疹20、病人是唯一傳染源的傳染病是21、恢復(fù)期仍能排除病原體的傳染病是22、傳染期較長(zhǎng)的疾病是23、在潛伏期即已有較大傳染性的疾病是24、關(guān)于病因的具體所指，錯(cuò)誤的是A、包括宿主、環(huán)境和致病因素（動(dòng)因）B、包括外圍的遠(yuǎn)因和致病機(jī)制的近因C、包括疾病的啟動(dòng)因素或病原體D、包括生物、心理、社會(huì)因素E、包括交錯(cuò)病因鏈中的直接和間接病因25、病因網(wǎng)（絡(luò)）模型的主要優(yōu)點(diǎn)是A、涉及的病因鏈較多且相互交錯(cuò)B、設(shè)計(jì)的因素清晰具體且系統(tǒng)性強(qiáng)C、沒有確定必要病因的困難D、沒有確定充分病因的困難E、涉及因素具體且可操作性強(qiáng)26、靜脈注射吸毒是艾滋病毒感染的A、直接病因B、間接病因C、致病機(jī)的近因D、必要病因E、充分病因27、假設(shè)演繹法中，推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)成立，則A、假設(shè)可能成立B、假設(shè)必定成立C、假設(shè)尚不能成立D、假設(shè)本身難以推論E、假設(shè)商待更多證據(jù)28、病因判定標(biāo)準(zhǔn)中哪些是必需的A、前因后果和終止效應(yīng)B、前因后果和關(guān)聯(lián)的合理性C、廣義關(guān)聯(lián)程度和關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性D、廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度和關(guān)聯(lián)的合理性E、前因后果和廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度29、下列研究設(shè)計(jì)類型因果論證強(qiáng)度由強(qiáng)至弱的順序排列正確的是A、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，單組時(shí)間順序序列實(shí)驗(yàn)，多組時(shí)間序列實(shí)驗(yàn)，無對(duì)照前后比較實(shí)驗(yàn)B、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，病例對(duì)照研究，嵌套隊(duì)列中的病例對(duì)照研究，生態(tài)學(xué)研究C、前瞻性隊(duì)列研究，嵌套隊(duì)列中的病例對(duì)照研究，新病例病例對(duì)照研究，橫斷面研究D、歷史隊(duì)列研究，前瞻隊(duì)列研究，新病例病例對(duì)照研究，橫斷面研究E、實(shí)驗(yàn)性研究，分析性研究，描述性研究，理論流行病學(xué)研究30、研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染和十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌等存在一定的關(guān)聯(lián)，同時(shí)這些疾病和不良飲食習(xí)慣也有關(guān)系，這說明以上病因判斷標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)是不必要的A、關(guān)聯(lián)時(shí)間順序B、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度C、關(guān)聯(lián)可重復(fù)性D、關(guān)聯(lián)的特異性E、關(guān)聯(lián)的合理性二、多項(xiàng)選擇題1、制定疾病預(yù)防策略的必要性下面哪些說法是正確的A、疾病的流行具有迅速變化的特性B、如何尋求合理有效地利用現(xiàn)有資源C、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化背景的不同D、適合于所有國家、所有地區(qū)的通用的疾病的防制模式E、疾病相同的流行特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)2、根據(jù)《加拿大人民健康的新前景》一文，下面哪些因素屬于健康影響的因素A、不健康的行為因素和生活方式B、環(huán)境因素C、生物遺傳因素D、現(xiàn)有衛(wèi)生保健系統(tǒng)缺陷E、生物恐怖3、關(guān)于真實(shí)性與變異性的關(guān)系說法正確的是A、真實(shí)性的反面是變異性，因此，真實(shí)性高的研究是無變異的B、內(nèi)部真實(shí)性高的研究應(yīng)能反映的是樣本來源人群的生物學(xué)變異C、外部真實(shí)性高的研究應(yīng)能反映推論任人群的生物學(xué)變異D、真實(shí)性高的研究系統(tǒng)變異和隨機(jī)變異應(yīng)較小E、信度反映的是隨機(jī)變異的大小，同時(shí)也反映研究的真實(shí)性的一部分4、以下關(guān)于信息偏倚的描述不正確的是A、無差異錯(cuò)分偏倚因其錯(cuò)誤分類與研究分組無關(guān)，故不需要控制B、差異錯(cuò)分偏倚因其錯(cuò)誤分類與研究分組有關(guān)，故需要控制C、差異性信息偏倚通常來源于回憶偏倚和調(diào)查者偏倚D、無差異偏倚通常是分類標(biāo)準(zhǔn)誤差造成的E、盲法收集信息是控制信息偏倚的有效且實(shí)用的方法5、關(guān)于混雜因素的描述正確的是A、混雜因素是觀察結(jié)局效應(yīng)的危險(xiǎn)或保護(hù)因素B、混雜因素存在時(shí)一定干擾研究的真實(shí)性C、混雜因素的效應(yīng)可以通過配比、隨機(jī)化、限制等方法消除D、混雜因素是判斷是否存在混雜偏倚的唯一標(biāo)準(zhǔn)E、混雜因素可以通過增大樣本量控制6、下列哪些是影響人群易感性升高的主要因素A、新生兒增加B、易感人群遷出C、免疫人口免疫力自然消退D、免疫人群死亡E、計(jì)劃免疫7、下列哪些屬于計(jì)劃免疫效果的流行病學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)A、疫苗效果指數(shù)B、疫苗保護(hù)率C、疫苗接種率D、抗體陽轉(zhuǎn)率E、抗體平均滴度8、要判定為因果關(guān)聯(lián)，除統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)外尚需確定的是A、時(shí)間順序B、關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小C、無三大偏倚D、有特異性E、無隨機(jī)誤差三、名詞解釋1、健康2、疾病監(jiān)測(cè)3、主動(dòng)監(jiān)測(cè)4、預(yù)防接種5、冷鏈6、效度7、外部真實(shí)性8、Bias9、混雜偏倚10、選擇偏倚11、信息偏倚12、入院率偏倚13、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚14、檢出征候偏倚15、傳染病流行過程16、sourceofinfection17、人畜共患病18、垂直傳播19、epidemicfocus20、傳染過程21、感染譜22、消毒23、終末消毒24、planedimmunization25、vaccination26、傳播概率27、病因28、因果關(guān)聯(lián)四、論述題1、請(qǐng)解釋疾病的三級(jí)預(yù)防的基本概念。2、簡(jiǎn)述混雜偏倚的控制方法與控制原理。3、簡(jiǎn)述確定有無選擇偏倚的關(guān)鍵及控制選擇偏倚的方法。4、簡(jiǎn)述M-H(Mantel-Haenszel)分層分析方法的步驟。5、簡(jiǎn)述混雜因素必須具備的三個(gè)特征是什么？6、流行病學(xué)研究中如何控制信息偏倚?7、如何認(rèn)識(shí)傳染病潛伏期的流行病學(xué)意義及用途？8、經(jīng)空氣傳播的傳染病具有哪些流行特征？9、簡(jiǎn)述影響人群易感性升高和降低的主要因素。10、判定疫源地消除的條件是什么？11、在傳染病的預(yù)防控制中，針對(duì)傳染源的有哪些措施？12、試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過程中的作用及意義?13、試述人群易感性與群體免疫的關(guān)系及其在防疫工作中的意義?14、簡(jiǎn)述預(yù)防接種有哪幾種？15、假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設(shè)？試舉例說明。16、簡(jiǎn)述病因判定的標(biāo)準(zhǔn)。（流行病學(xué)第四版標(biāo)準(zhǔn)）【參考答案】一、單項(xiàng)選擇題123456789101112CDBEEDCEBACA131415161718192021222324CBBDDCDADBEC252627282930BBAECD二、多項(xiàng)選擇題123456ABCABCDBCDEAEACACD78ABAC三、名詞解釋1、健康：是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。2、疾病監(jiān)測(cè)：又稱為流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，是預(yù)防和控制疾病工作的重要組成部分。它是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。3、主動(dòng)監(jiān)測(cè)：根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料，稱為主動(dòng)監(jiān)測(cè)。4、預(yù)防接種：又稱為人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。5、冷鏈：是指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出，經(jīng)冷藏保存并逐漸運(yùn)輸?shù)交鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)，直到進(jìn)行接種，全部過程都按疫苗保冷并要求妥善冷藏，以保持疫苗的合理效價(jià)不受損害。6、效度：是指研究收集的數(shù)據(jù)、分析結(jié)果和所得結(jié)論與客觀實(shí)際的符合程度。7、外部真實(shí)性：是指研究結(jié)果與推論對(duì)象真實(shí)情況的符合程度，外部真實(shí)性又稱為普遍性。8、Bias：研究誤差中的系統(tǒng)誤差部分稱為偏倚，是指在流行病學(xué)研究中樣本人群所測(cè)得的某變量值系統(tǒng)地偏離了目標(biāo)人群中該變量的真實(shí)值，使得研究結(jié)果或推論的結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)偏差，這是由于系統(tǒng)誤差造成的。9、混雜偏倚：是指在流行病學(xué)研究中，由于一個(gè)或多個(gè)潛在的混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾病間的聯(lián)系。混雜偏倚是在研究的設(shè)計(jì)階段未能對(duì)混雜因素加以控制和在資料分析時(shí)未能進(jìn)行正確校正所造成的偏倚。10、選擇偏倚：研究對(duì)象的選取過程中，由于選取方式不當(dāng)，導(dǎo)致入選對(duì)象與未入選對(duì)象之間存在系統(tǒng)差異，由此造成的偏倚稱為選擇偏倚。例如研究對(duì)象采用志愿者，方便樣本，或者研究對(duì)象的無應(yīng)答或失訪等。11、信息偏倚：又稱測(cè)量偏倚或觀察偏倚，是來自于測(cè)量或資料收集方法的問題，使得獲取的資料存在系統(tǒng)誤差。由于流行病學(xué)的暴露或疾病多為分類測(cè)量，所以信息偏倚又可稱為錯(cuò)誤分類偏倚。12、入院率偏倚：伯克森偏倚，利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對(duì)象時(shí)，由于入院率的不同而導(dǎo)致的偏差。13、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚：奈曼偏倚，病例對(duì)照多用現(xiàn)患病例，而這些病例有可能在患病后改變?cè)瓉淼囊蛩氐谋┞肚闆r。而隊(duì)列或臨床試驗(yàn)多用新病例。14、檢出征候偏倚：因素與疾病無關(guān)聯(lián)，但由于其存在而引起該病癥狀的出現(xiàn)，使之及早就醫(yī)而導(dǎo)致該人群較高的檢出率，得出二者有關(guān)的錯(cuò)誤結(jié)論。15、傳染病流行過程：傳染病在人群中發(fā)生流行的過程，即病原體從感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。16、sourceofinfection：傳染源，指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物，包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。17、人畜共患?。喝祟愵净家詣?dòng)物為傳染源的疾病，統(tǒng)稱為動(dòng)物性傳染（zoonosis），又稱人畜共患病。18、垂直傳播：指病原體通過母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播。其傳播方式有：①經(jīng)胎盤傳播；②上行性傳播；③分娩時(shí)引起傳播。19、epidemicfocus：疫源地，傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。20、傳染過程：是指病原體侵入機(jī)體，并與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。21、感染譜：是指當(dāng)機(jī)體感染了不同病原體后,經(jīng)過傳染過程，其感染者輕重程度會(huì)表現(xiàn)出很大差異。22、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施，包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒。而后者又分為隨時(shí)消毒和終末消毒兩種類型。23、終末消毒：當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。24、planedimmunization：計(jì)劃免疫，是指根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。25、vaccination：預(yù)防接種，是將生物制品（抗原或抗體）接種到機(jī)體，使機(jī)體獲得對(duì)傳染病的特異性免疫力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生。26、傳播概率：也稱傳染概率，是指易感者與傳染源接觸后而成為感染者的概率。27、病因：流行病學(xué)中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素，含義是使疾病發(fā)生概率即危險(xiǎn)升高的因素。28、因果關(guān)聯(lián)：是指暴露-疾病有時(shí)間先后的無偏關(guān)聯(lián)。四、論述題1、請(qǐng)解釋疾病的三級(jí)預(yù)防的基本概念。答：⑴一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施?；驹瓌t：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。⑵二級(jí)預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法：普查、篩檢、定期健康檢查、設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu)。⑶三級(jí)預(yù)防(臨床預(yù)防)：可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。2、簡(jiǎn)述混雜偏倚的控制方法與控制原理。答：混雜偏倚的控制方法與控制原理如下表：控制措施控制原理設(shè)計(jì)階段隨機(jī)化配比限制使混雜因素在兩組間分布一致分析階段標(biāo)準(zhǔn)化分層多變量控制混雜的效應(yīng)，估計(jì)研究變量的真實(shí)效應(yīng)3、簡(jiǎn)述確定有無選擇偏倚的關(guān)鍵及控制選擇偏倚的方法。答：⑴確定有無選擇偏倚的關(guān)鍵：把握選取環(huán)節(jié)或已入選對(duì)象，是否存在人為增大或減少研究因素與結(jié)局的關(guān)聯(lián)程度。⑵控制方法：嚴(yán)密掌握對(duì)象選取的各個(gè)環(huán)節(jié)，注意選取對(duì)象的代表性，增加應(yīng)答和減少失訪等。4、簡(jiǎn)述M-H(Mantel-Haenszel)分層分析方法的步驟。答：分層分析步驟：①對(duì)可能的混雜因素進(jìn)行分層。②判定層間RR或OR是否相等或相近。③得到控制混雜后的調(diào)整RR或OR。④再將調(diào)整RR或OR與分層前的粗RR或粗OR（cRR或cOR）進(jìn)行比較。5、簡(jiǎn)述混雜因素必須具備的三個(gè)特征是什么？答：混雜因素必須具備以下三個(gè)特征：①必須是所研究疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。②必須與所研究的暴露因素存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。③一定不是暴露因素與疾病因果鏈中中間環(huán)節(jié)。6、流行病學(xué)研究中如何控制信息偏倚?答：①對(duì)偏倚要有豐富的知識(shí)，對(duì)研究中可能會(huì)出現(xiàn)的各種選擇性偏倚要充分了解。②嚴(yán)格掌握研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。③盡量取得研究對(duì)象的合作，提高應(yīng)答率，降低失訪率。④盡量采用多種對(duì)照。7、如何認(rèn)識(shí)傳染病潛伏期的流行病學(xué)意義及用途？答：潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：①根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短判斷患者受感染時(shí)間,追蹤傳染源，查明傳播途徑；②根據(jù)潛伏期確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限；③根據(jù)潛伏期確定免疫接種時(shí)間；④根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果；⑤潛伏期長(zhǎng)短還可影響流行特征。8、經(jīng)空氣傳播的傳染病具有哪些流行特征？答：經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征為：傳播廣泛，傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，發(fā)病率高；②冬春季節(jié)高發(fā)；③少年兒童多見；④在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病呈現(xiàn)周期性；⑤居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)。9、簡(jiǎn)述影響人群易感性升高和降低的主要因素。答：影響因素：⑴影響人群易感性升高的主要因素：新生兒增加、易感人口遷入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口死亡。⑵影響人群易感性降低的主要因素：計(jì)劃免疫、傳染病流行、隱性感染10、判定疫源地消除的條件是什么？答：判定條件：①傳染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原體（痊愈）。②通過各種措施消滅了傳染源排到外界環(huán)境中的病原體。③所有的易感接觸者經(jīng)過了該病最長(zhǎng)潛伏期未出現(xiàn)新病例或被證明未受感染。11、在傳染病的預(yù)防控制中，針對(duì)傳染源的有哪些措施？答：針對(duì)傳染源：⑴對(duì)病人的措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。⑵對(duì)病原攜帶者的措施：登記、管理、隨訪。⑶對(duì)接觸者的措施：留檢、醫(yī)學(xué)觀察、應(yīng)急接種和藥物預(yù)防。⑷對(duì)動(dòng)物傳染源的措施：徹底消滅、捕殺焚燒或深埋、隔離治療、預(yù)防接種和檢疫。12、試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過程中的作用及意義?答：“三環(huán)節(jié)”是構(gòu)成流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)，只有三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在并相互連接、相互作用傳染病才會(huì)在人群中發(fā)生和蔓延，缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)，則流行過程即可中斷。三個(gè)環(huán)節(jié)能否相互連接，受“兩因素”的影響和制約。其中社會(huì)因素更重要。社會(huì)因素不僅促使流行過程的發(fā)生，而且可以制止傳染病在人群中發(fā)生、蔓延，以至消滅。13、試述人群易感性與群體免疫的關(guān)系及其在防疫工作中的意義?答：人群易感性和群體免疫狀態(tài)是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。群體免疫水平高，人群易感性低。人群易感性高低與傳染病的流行有密切關(guān)系。當(dāng)人群中免疫人口達(dá)到一定比例，可終止傳染病流行。14、簡(jiǎn)述預(yù)防接種有哪幾種？答：預(yù)防接種的種類有三種：⑴人工自動(dòng)免疫：指將疫苗接種到機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施。⑵人工被動(dòng)免疫：將含特異性抗體的血清或細(xì)胞因子等制劑注入機(jī)體，使機(jī)體被動(dòng)地獲得特異性免疫力而受到保護(hù)。其制劑有：①免疫血清；②免疫球蛋白。⑶被動(dòng)自動(dòng)免疫：兼有被動(dòng)及自動(dòng)免疫的長(zhǎng)處，使機(jī)體在迅速獲得特異性抗體的同時(shí)，產(chǎn)生持久的免疫力。15、假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設(shè)？試舉例說明。答：假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，還不能簡(jiǎn)單否定假設(shè)。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，有三種可能的結(jié)論：①假設(shè)不成立；②先行條件不成立③假設(shè)和先行條件均不成立。在第二種可能的結(jié)論成立時(shí)，假設(shè)并未被否定。16、簡(jiǎn)述病因判定的標(biāo)準(zhǔn)。（流行病學(xué)第四版標(biāo)準(zhǔn)）答：⑴關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序：指懷疑病因與疾病的前因后果時(shí)間關(guān)系。前瞻性設(shè)計(jì)（隊(duì)列或?qū)嶒?yàn)研究）在確定前因后果時(shí)間順序上最佳，回顧性設(shè)計(jì)(病例對(duì)照研究)次之，橫斷面設(shè)計(jì)較差。⑵關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度：指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)越大，是因果關(guān)系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關(guān)。⑶劑量—反應(yīng)關(guān)系：可以看成是針對(duì)等級(jí)或連續(xù)性變量資料的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。⑷暴露與疾病的分布一致性：可以看成是針對(duì)集團(tuán)資料的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度(生態(tài)學(xué)相關(guān))。⑸關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：研究的關(guān)聯(lián)能在其他研究中得到重復(fù)，則為因果關(guān)聯(lián)的可能性增加。⑹關(guān)聯(lián)的合理性：客觀上同現(xiàn)有的理論知識(shí)不矛盾，主觀上能為評(píng)價(jià)者的信念所接受。⑺終止效應(yīng)：懷疑病因自然或人為去除(下降)，引起疾病發(fā)生率下降。終止效應(yīng)對(duì)因果論證的強(qiáng)度較高。⑻關(guān)聯(lián)的“特異性”：從多因多果的觀點(diǎn)看，特異性是錯(cuò)誤的；從病因必要性含義看，特異性優(yōu)勢(shì)是多余的。因此，特異性不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)放棄。一個(gè)病因研究本身必須要達(dá)到或部分達(dá)到第1，2（或3、4）條標(biāo)準(zhǔn)（前因后果、廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度），如果符合第7條標(biāo)準(zhǔn)（終止效應(yīng)）則更好；第5，6條標(biāo)準(zhǔn)（重復(fù)性、合理性）是對(duì)該研究的外部評(píng)價(jià)，如果不吻合則因果關(guān)聯(lián)的可信度降低。流行病學(xué)試題四一、單項(xiàng)選擇題1、下面對(duì)傷害和意外事故的闡述準(zhǔn)確的有A、意外事故包括傷害B、傷害包括意外事故C、意外事故可以引起傷害D、意外事故是無意識(shí)的傷害E、意外事故與傷害無關(guān)2、下列哪項(xiàng)指標(biāo)是目前評(píng)價(jià)疾病負(fù)擔(dān)的最佳指標(biāo)A、傷害調(diào)整壽命年B、傷害死亡率C、傷害發(fā)生率D、潛在壽命年數(shù)E、粗死亡率3、下列不屬于傷害的四項(xiàng)干預(yù)措施的是A、美國一些州規(guī)定使用安全帶B、保險(xiǎn)公司以低價(jià)安裝煙霧報(bào)警器來防止火災(zāi)C、設(shè)計(jì)汽車時(shí)注意急救藥品及有關(guān)器械貯存器D、保險(xiǎn)公司減少配額使人們提高安全意識(shí)E、通過宣傳教育普及安全知識(shí)4、為預(yù)防傷害，美國一些州規(guī)定為兒童設(shè)置特殊座，屬于A、工程干預(yù)B、經(jīng)濟(jì)干預(yù)C、強(qiáng)制干預(yù)D、法律干預(yù)E、行政干預(yù)5、在評(píng)價(jià)精神衛(wèi)生評(píng)定量表時(shí)主要的指標(biāo)是A、正確性與重復(fù)性B、危險(xiǎn)度與靈敏度C、可靠性與類比性D、信度和效度E、靈敏度和特異度6、精神衛(wèi)生研究的目的應(yīng)除外A、預(yù)防與減少精神疾病的發(fā)生，降低精神疾病的患病率B、增進(jìn)人民的身心健康C、減少社會(huì)、家庭所帶來的精神壓力D、減少和預(yù)防各類心理和行為問題的發(fā)生E、提高精神疾病的治療和康復(fù)水平7、下列不是行為流行病學(xué)研究特點(diǎn)的是A、研究的主要變量時(shí)行為B、作為病因的行為具有可逆性C、行為的反復(fù)性D、行為受研究對(duì)象的控制E、行為主體的可塑性8、嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最初，最緊迫的任務(wù)是A、搞好緊急情況下的公共衛(wèi)生管理B、對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和救治C、尋求合作和援助D、穩(wěn)定群眾情緒E、突發(fā)公共衛(wèi)生事件平息后的工作9、實(shí)時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，協(xié)助群眾做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分期中的A、間期B、前期C、打擊期D、處理期E、恢復(fù)期10、分析傳染源和傳播途徑屬于暴發(fā)調(diào)查程序中的A、暴發(fā)的核實(shí)B、準(zhǔn)備和組織C、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查D、資料整理E、確認(rèn)暴發(fā)終止11、在分子流行病學(xué)研究中，選擇偏倚除了樣本選擇偏倚外，還可能出現(xiàn)A、檢測(cè)偏倚B、標(biāo)本采集偏倚C、標(biāo)本儲(chǔ)存偏倚D、混雜偏倚E、信息偏倚12、在分子流行病學(xué)研究中，暴露標(biāo)志和效應(yīng)標(biāo)志是結(jié)合疾病的階段和研究需要確定的；根據(jù)研究目的不同，大多情況下，一項(xiàng)生物標(biāo)志A、作為暴露標(biāo)志就不能作為效應(yīng)標(biāo)志B、作為效應(yīng)標(biāo)志就不能作為暴露標(biāo)志C、有時(shí)作為效應(yīng)標(biāo)志，有時(shí)也作為暴露標(biāo)志D、可以同時(shí)既是暴露標(biāo)志又是效應(yīng)標(biāo)志E、只宜作為暴露標(biāo)志13、下列哪種不是致癌的生物因素A、乙型肝炎病毒B、甲型肝炎病毒C、幽門螺桿菌D、埃及血吸蟲E、人乳頭狀瘤病毒16型14、為降低肺癌的死亡專率，下列哪項(xiàng)措施是首先應(yīng)采取的A、改進(jìn)肺癌的篩檢方法B、加強(qiáng)推行禁煙運(yùn)動(dòng)C、提高肺癌的治療效果D、控制大氣污染E、提倡合理營(yíng)養(yǎng)15、某女士，58歲。如果要建議其定期接受臨床檢查，以便篩檢可能出現(xiàn)的乳腺癌，那么建議A、每年一次B、每?jī)赡暌淮蜟、每三年一次D、每半年一次E、以上都不對(duì)16、在澳大利亞5~9歲兒童中，約12%的死亡是癌癥所致，而60~64歲成人中，約25%的死亡是癌癥所致。與5~9歲兒童相比，60~64歲成人癌癥的死亡的近似相對(duì)危險(xiǎn)度是A、0.5B、1.5C、2.0D、4.0E、以上都不是17、冠心病標(biāo)化死亡率呈上升的國家有A、前蘇聯(lián)和北美國家B、日本和西歐國家C、北美和南歐國家D、北美和西歐國家E、中國和東歐國家18、各型腦卒中的共同危險(xiǎn)因素是A、勞累和寒冷刺激B、肥胖和飲酒C、高血壓D、低營(yíng)養(yǎng)、高鈉鹽E、動(dòng)脈粥樣硬化19、為評(píng)價(jià)某種一級(jí)預(yù)防措施控制冠心病發(fā)病的效果，最適合的研究方法是A、前瞻性隊(duì)列研究B、回顧性隊(duì)列研究C、臨床試驗(yàn)D、社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)E、橫斷面研究20、某地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，仍面臨感染性疾病的較大壓力，人群期望壽命相對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)短，其心血管疾病的防治策略重點(diǎn)在于A、一級(jí)預(yù)防B、進(jìn)行心血管疾病主要危險(xiǎn)因素的健康教育和健康促進(jìn)C、治療現(xiàn)患病人D、消除或減少致病危險(xiǎn)因素的流行E、以上均不對(duì)二、多項(xiàng)選擇題1、下面哪項(xiàng)不屬于預(yù)防策略中的主動(dòng)干預(yù)A、在車輛設(shè)計(jì)中改善剎車B、安全氣囊的使用C、提高道路安全性D、父母把有害的藥品鎖到對(duì)兒童安全的地方E、戴頭盔2、下面哪項(xiàng)不屬于傷害預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防A、開展傷害預(yù)防的健康教育B、現(xiàn)場(chǎng)緊急救助C、摩托車頭盔的使用D、對(duì)駕駛員的安全培訓(xùn)E、游泳池周圍設(shè)立柵欄3、評(píng)價(jià)評(píng)定量表信度主要包括A、內(nèi)部的一致性B、受試者測(cè)量一致性C、重測(cè)一致性D、不同測(cè)定者測(cè)量