DB11-T 1864-2021 醫(yī)療機構臨床營養(yǎng)技術導則

DB11北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則醫(yī)療機構臨床營養(yǎng)技術導則不良影響的一種疾病。營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)不通過胃腸道途徑為人體提供代謝所需營養(yǎng)素的營養(yǎng)通過胃腸外（靜脈）途徑為人體代謝提供基本營養(yǎng)素的營養(yǎng)4.1.2醫(yī)療機構應制定腸內營養(yǎng)治療、腸外營養(yǎng)治療、營養(yǎng)治療膳食的相4.2.1從事臨床營養(yǎng)工作的醫(yī)師應當具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經過營養(yǎng)方面4.2.2從事臨床營養(yǎng)工作的技師應當具有衛(wèi)生或食品相關領域的專業(yè)知識，經4.2.3從事臨床營養(yǎng)工作的護士應當具有執(zhí)業(yè)護士資格，經過營養(yǎng)方面5.3.1根據個體化營養(yǎng)評估的結果進行相應的營養(yǎng)治療，包含腸內營養(yǎng)、腸5.3.2應進行動態(tài)營養(yǎng)監(jiān)測并根據結果及病情變化6.3.1腸內營養(yǎng)：應根據胃腸道功能、疾病情況選擇合適的營養(yǎng)制6.3.2腸內營養(yǎng)輸注途徑：應根據患者疾病情況、喂養(yǎng)時間長短、癥a)因衰竭、嚴重感染或手術后消化道麻痹所致的嚴重腸功能7.3.1腸外營養(yǎng)藥品：應根據代謝情況7.3.2應根據患者疾病情況、血管條件、輸液時間長短、腸外營靜脈置管、輸液港等。適用于接受較高滲透壓(≥900mOsmol/L）腸外營養(yǎng)液b)輸注前應檢查有無懸浮物或沉淀,并注明開始發(fā)生導管相關靜脈血栓者，應在抗凝條件下緩慢拔除導c)常見但不限于：能量-蛋白質營養(yǎng)不良、胃腸道疾病、糖尿病及代謝綜合征鮮、無變質、無毒、無害食品；膳食制作的1核對醫(yī)囑各項要求，包含膳食能量及營養(yǎng)供給量、餐次、限2根據營養(yǎng)治療膳食營養(yǎng)標簽分發(fā)患者的每餐飯菜3應對每日三餐的各種食品分別放入專用盒中進4A.1配制人員應清潔洗手；換清潔拖鞋，更衣，戴口罩、帽子，配制時應戴無A.2配制前應對配制室空氣環(huán)境、地A.3應嚴格按醫(yī)囑配制并仔細核對腸A.4配制完成后，應將醫(yī)囑標簽粘貼在腸內營養(yǎng)輸液瓶或袋上，便于A.5腸內營養(yǎng)液宜現用現配，一次不能使用完的營養(yǎng)液應放入冰箱內冷藏儲A.7應記錄患者信息及醫(yī)囑配方并留存?zhèn)浒福僮鰽.8每月將配制所需器具進行細菌培養(yǎng)，并登記結果，B.2.1準備配液所需一次性注射器、無菌紗布、輸液網套、配B.2.2腸外營養(yǎng)藥物、一次性腸外營養(yǎng)B.4.6維生素：包含成人每天推薦生理需要B.5.3用脂溶性維生素溶解水溶性維生素后或用10mlB.5.6目視檢查一次性腸外營養(yǎng)輸液袋內有B.5.7將脂肪乳劑導入一次性腸外營養(yǎng)輸液B.5.9配制完成的營養(yǎng)液應用標簽注明患者信息、包含藥3、各類食物配比參考《中國居民膳食指南1、適用于貧血、結核病、低蛋白血癥等消耗性疾病，需要增加膳食蛋白質供給量并肝、腎功能正4、使用時應監(jiān)測患者的肝、腎功能和內臟3、腎功能衰竭患者的蛋白質供給以優(yōu)質蛋白質食物為主，限制植物性蛋白質食物。肝性腦病患者2、在膳食能量供給充足的條件下脂肪能占比低3、在平衡膳食食物配比的基礎上，減少富含脂肪的食物攝入，比如：不用油炸、油煎、肥肉、動物內臟等高脂肪食品，膳食烹調使用蒸、煮、燉、3、在平衡膳食的基礎上，減少富含膽固醇的食物，比如：肥肉、動物油、動物內臟、魚籽、蟹黃1、適用于腹瀉、消化道出血后、胃腸道手術后等需限制膳食中帶刺、堅硬、多渣、富含粗纖維等食物攝入的患者.3、各種食物制作成軟食狀、泥狀、糊狀、半流體狀或流體狀；免用多油食物，免用辛辣等刺激性2、每日膳食中鹽供給量為<3g（包括醬油，一般5ml醬油相當于1g鹽）。其它營養(yǎng)素供給參考《中3、在平衡膳食基礎上還需減少高鈉食物的供給，比如：腌制食品、咸菜、高鈉調味品，高鈉包裝貝殼類、魷魚、牡蠣、豌豆、蠶豆、干豆類、玉米、硬果類、干菇、可可、巧克力、芝麻、薺3、在平衡膳食基礎上，禁食高嘌呤食物，比如：肝、腎、胰、心、腦、濃肉汁、肉精、沙鳳尾魚等；少用較高嘌呤食物，比如：動物3、膳食中蛋白質能占比為10%～20%，脂肪能占比為20%～30%，碳水化合物