新生兒科臨床輸血用血制度

新生兒科臨床輸血用血制度

1.臨床醫(yī)師

(1)熟悉采供血機(jī)構(gòu)所提供的血液及其成分的規(guī)格、

性質(zhì)、適應(yīng)癥劑量及用法。

(2)用血前主管醫(yī)師艷把輸血治療指征，告知患者及

家屬輸血目的、不良反應(yīng)和可能發(fā)生的傳染性疾病，

簽寫輸血同意書(住院患者的輸血同意書隨住院病歷

保存，門診患者的輸血同意書由輸血科保存)，并在病

程中記載。

(3)為每位受血者進(jìn)行輸血前傳染病指標(biāo)檢測：乙肝

表面抗原、丙肝抗體、梅毒、艾滋病抗體。

(4)主管醫(yī)生認(rèn)真逐項(xiàng)填寫輸血申請(qǐng)單(不得漏填),

明確輸血成分和目的。

(5)在輸血前、中、后對(duì)患者做好檢測工作，嚴(yán)密觀

察輸血過程中的病情變化，如有異常反應(yīng)，立即停止

輸血并查明原因，做出相應(yīng)處理。嚴(yán)重的輸血不良反

應(yīng)要及時(shí)向輸血科及醫(yī)護(hù)部報(bào)告，所有輸血不良反應(yīng)

及處理經(jīng)過均應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄。

(6)輸血治療時(shí)，對(duì)輸血的療效做出評(píng)價(jià)，還應(yīng)防止

可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶血反應(yīng)。

2.臨床護(hù)士

(1)確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽

的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、

病室、門急診室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

(2)由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員，至少提前1天將受血者

血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血室(血庫)，做血型鑒定及

交叉配血試驗(yàn)(急診例外)，且雙方應(yīng)進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)；

(3)受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)

的。

(4)輸血前2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配穴試驗(yàn)報(bào)告單及

血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損及滲漏，血液

顏色是否正常、有無溶血、渾濁、凝塊等，準(zhǔn)確無誤

后方可輸血。

(5)輸血時(shí)，有兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷一起到患者床旁

核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診病室、

床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液

后，按照無菌操作技術(shù)，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

(6)取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將

血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得

加入其它藥物。

(7)輸血前后由靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連

續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，由靜

脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

(8)輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整

輸注速度，輸血開始前15分鐘要慢(每分鐘2毫升)。

嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常情

況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，由靜脈注射鹽水維

持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血室值班人員，

及時(shí)檢查、治療和搶救，做好詳細(xì)記錄，并將原袋余

血妥善保管直至查明原因，必要時(shí)及時(shí)上報(bào)醫(yī)護(hù)部。

(9)輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫

患者輸血反應(yīng)匯報(bào)單，并返還輸血室保存。輸血室每

個(gè)月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)護(hù)部。