內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題3

內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

姓名：學(xué)號(hào)：.—成績(jī)：—總分：100.0

單選題

單選題（A1）

1.下列哪項(xiàng)符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)（）1.0分

A.RBC減少比Hb減少明顯

B.粒細(xì)胞分葉多

C.MCH=32pg

D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大

E.粒細(xì)胞左移

2.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是不正確的（）1.0分

A.生長(zhǎng)緩慢，增殖一代需15?20小時(shí)

B.結(jié)核菌為需氧菌，不易染色

C.結(jié)核菌中人型、牛型是人類(lèi)結(jié)核病的主要病原菌

D.70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅

E.在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)，即可被殺滅

3.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是（）1.0分

A.耳輪皮膚

B.面頰，皮膚黏膜

C.頸部皮膚及舌面

D.瞼結(jié)膜，指甲，口唇

E.手背皮膚及口腔黏膜

4.關(guān)于過(guò)敏性紫瘢的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）1.0分

A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性

B.血小板功能正常

C.血小板計(jì)數(shù)正常

D.出凝血時(shí)間縮短

E.凝血因子在正常范圍

5.急性下壁心肌梗死最易合并（）1.0分

A.室性早搏

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.房性心動(dòng)過(guò)速

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

6.早期胃癌是指（）1.0分

A.局限于黏膜或黏膜下層

B.未穿破漿膜層

C.直徑小于2.5cm

D.累及胃壁肌層

E.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

7.ITP出血狀的特點(diǎn)為（）1.0分

A.分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn)

B.損傷后遲發(fā)出血

C.常見(jiàn)有深部血腫

D.牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見(jiàn)

E.常見(jiàn)有關(guān)節(jié)出血

8.符合室性期前收縮心電圖的特征是（）1.0分

A.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形

B.QRS波群時(shí)限W0.12秒

C.QRS波前可見(jiàn)異位P波

D.T波低平

E.多數(shù)代償間歇不完全

9.關(guān)于酮癥酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）1.0分

A.迅速、積極補(bǔ)液

B.必要時(shí)可補(bǔ)鉀

C.可用小劑量胰島素治療

D.積極補(bǔ)堿

E.抗炎治療

10.急性酒精中毒意識(shí)障礙期主要是哪種表現(xiàn)（）1.0分

A.瞳孔縮小

B.肌束顫動(dòng)

C.呼吸受抑制

D.欣快感

E.動(dòng)作不協(xié)調(diào)

11.下列哪項(xiàng)是格雷夫斯（Graves）病的特殊臨床表現(xiàn)（)L0分

A.睡眠時(shí)心率加快

B.脈壓增大

C.脛前黏液性水腫

D.甲狀腺腫大

E.月經(jīng)減少

12.有關(guān)流行性出血熱多尿期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）1.0

分

A.一般出現(xiàn)在病程的9~14日

B.血中BUN和Cr開(kāi)始下降

C.多尿早期尿毒癥癥狀加重

D.每日尿量可多達(dá)15000ml

E.可發(fā)生休克

13.急性腎衰竭造成死亡的常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂是（）1.0分

A.高血鉀

B.高血鎂

C.低血鉀

D.低血鈣

E.低血鈉

14.患者發(fā)生糖尿病足時(shí)，皮膚表面潰瘍，無(wú)感染；請(qǐng)問(wèn)為幾級(jí)糖尿病

足（）1.0分

A.0級(jí)

B.1級(jí)

C.2級(jí)

D.3級(jí)

E.4級(jí)

15.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正

確（）L0分

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側(cè)輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

D.每次按壓時(shí)間不超過(guò)10-15秒

E.聽(tīng)到心率減慢立即停壓

16.甲狀腺大部分切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥

是（）L0分

A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

B.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷

C.呼吸困難和窒息

D.甲狀腺危象

E.手足抽搐

17.能增加左心室后負(fù)荷的臨床特點(diǎn)是（）1.0分

A.主動(dòng)脈瓣返流

B.室間隔缺損

C.高血壓

D.房間隔缺損

E.二尖瓣返流

18.流行性感冒的傳播途徑是（）1.0分

A.飛沫

B.血液

C.蟲(chóng)媒

D.糞便

E.接觸

19.咽喉部手術(shù)刺激及分泌物存留可能引起（）1.0分

A.氣栓

B.氣胸

C.喉痙攣

D.肺栓塞

E.導(dǎo)管脫出

20.關(guān)于乙醇中毒以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）1.0分

A.口服乙醇主要經(jīng)胃吸收

B.Wernicke腦病

C.低血糖

D.可引起代謝性酸中毒

E.主要在肝臟代謝

21.妊娠期高血壓花患者應(yīng)用硫酸鎂治療，當(dāng)出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)解救藥物

是（）L0分

A.阿托品

B.10%葡萄糖酸鈣

C.碳酸氫鈉

D.洛貝林

E.魯米那鈉

22.女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心

臟超聲檢查示中等量心包積液；X線(xiàn)胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、

WBC和血小板下降。尿蛋白（++）,多種抗生素治療無(wú)效，最可能診

斷（）L0分

A.腎小球腎炎急性發(fā)作

B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.結(jié)核性胸膜炎和心包炎

E.再生障礙性貧血

23.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變是（）1.0分

A.化膿性炎

B.纖維素性炎

C.干酪樣壞死

D.滑膜增生性炎

E.漿液性炎

24.慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是（）1.0分

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.重癥肺結(jié)核

E.肺間質(zhì)纖維化

25.許多抗癌藥通過(guò)干擾癌細(xì)胞DNA或RNA代謝過(guò)程而發(fā)揮療效，其藥物作用機(jī)

制屬于（）L0分

A.理化反應(yīng)

B.作用于細(xì)胞膜的離子通道

C.影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

D.對(duì)酶的影響

E.影響核酸代謝

單選題（A2）

26.男性，65歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙福明，因意識(shí)障礙急診入院。

檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射減弱，血壓80/65mmHg,血糖

15mmol/L,血鈉140mmol/L,血鉀5.6mmol/L,C02CP12mmol/L,BUN15mmol/L,

尿糖+++，尿酮體+,尿蛋白++,最可能的診斷是（）1.0分

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E.腦血管意外所致昏迷

27.某患者，58歲，原發(fā)性高血壓病史5年，血壓控制平穩(wěn)，近日出現(xiàn)頭暈、

乏力。查：BP180/120mmHg,該患者出現(xiàn)高血壓的病因?yàn)椋ǎ?.0分

A.進(jìn)食鹽量過(guò)多

B.精神過(guò)于緊張，工作太累

C.腎臟疾病

D.鈣離子代謝紊亂

E.至今未明，是一種多因素的疾病

28.男性，45歲。近一個(gè)月體重急劇下降，查體可見(jiàn)全身多處淋巴結(jié)腫大，肛

周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆

蓋物。HIV病毒抗體陽(yáng)性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯(cuò)誤的

是（）1.。分

A.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以改善艾滋病患者生活質(zhì)量

B.早期患者不需要使用齊多夫定（AZT）

C.造血干細(xì)胞移植用于治療艾滋病費(fèi)用太高，而且風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大

D.免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定

E.復(fù)方磺胺甲嗯嗖可用于治療機(jī)會(huì)感染性疾病卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎

29.患者，男性，62歲，體型肥胖，健康查體了解該患者有無(wú)糖尿病，應(yīng)

查（）1.0分

A.空腹血糖

B.餐后血糖

C.24小時(shí)尿糖測(cè)定

D.糖耐量試驗(yàn)

E.糖化血紅蛋白

30.一患者，男性，35歲，體型肥胖，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmol/L,

下列哪項(xiàng)不妥（）L0分

A.進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.空腹及餐后2小時(shí)血糖測(cè)定

C.分析影響血糖結(jié)果的因素

D.口服降血糖藥物治療

E.24小時(shí)尿糖測(cè)定及糖化血紅蛋白測(cè)定

31.女性，22歲。因服fl引噪美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物及黑便

來(lái)診。查體：面色蒼白，血壓100/65mmHg,心率94次/分。既往無(wú)胃病史。首

選的檢查是（）L0分

A.X線(xiàn)胃腸銀餐

B.B型超聲檢查

C.血清促胃液素測(cè)定

D.急診胃鏡檢查

E.胃液分析

32.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林（APC）約半小時(shí)突然哮

喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是（）L0分

A.吸氧

B.適量補(bǔ)充液體

C.長(zhǎng)效B2激動(dòng)劑

D.糖皮質(zhì)激素

E.支氣管擴(kuò)張劑

33.患者，男性，30歲，正常體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓降低，則該病

人的臨床表現(xiàn)是下列哪種疾病的表現(xiàn)（）1.0分

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.主動(dòng)脈狹窄

34.男，45歲，患肝硬化，腹水，用速尿后尿量3000ml/d,近日出現(xiàn)四肢肌肉

軟弱無(wú)力，伴惡心嘔吐，心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)和節(jié)律異常，下列哪種情況是最可能的

原因（）1.0分

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低鎂血癥

35.患者，男，60歲，2型糖尿病史16年，確診為早期糖尿病腎病期，下列哪

項(xiàng)最可能符合該患者尿蛋白的變化（）1.0分

A.尿蛋白陰性

B.運(yùn)動(dòng)后尿蛋白+

C.30—300mg/24h

D.>500mg/24h

E.尿毒癥

36.女性，25歲。2小時(shí)前進(jìn)行室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追

問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類(lèi)似發(fā)作。體檢：兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，心

臟無(wú)異常。X線(xiàn)胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為（）1.0分

A.慢性喘息型支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（B型）

C.慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

37.女，33歲，妊娠6個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+）,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹

血糖L6mmol/L,2小時(shí)血糖10.6mmol/L。既往無(wú)糖尿病史。最可能的診斷

是（）1.0分

A.腎性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.繼發(fā)性糖尿病

E.其他特殊類(lèi)型糖尿病

38.男性，46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門(mén)螺

桿菌（即）相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動(dòng)性炎癥改變，對(duì)此病人最好的

處理為（）1.0分

A.定期胃鏡復(fù)查

B.定期X線(xiàn)造影復(fù)查

C.根除Hp治療

D.手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌

E.黏膜保護(hù)劑治療

39.患者，女性，36歲，糖尿病史5年，近半月來(lái)晨起覺(jué)頭昏，饑餓，懷疑為

低血糖，則該患者血糖水平低于多少可診斷為低血糖（）1.0分

A.1.5mmol/L

B.2.Ommol/L

C.2.8mmol/L

D.3.Ommol/L

E.3.5mmol/L

40.女性，13歲，反復(fù)肉眼血尿半個(gè)月，少尿3天。體查：血壓140/95mmHg。

尿液檢查：蛋白（+）,RBC（+）/HP,顆粒管型0?1個(gè)/HP。該患者的治療下列敘

述哪項(xiàng)正確？（）L0分

A.激素減少蛋白尿

B.止血藥減少血尿

C.降血脂藥降低血脂

D.青霉素清除體內(nèi)殘余病灶感染

E.以上都不是

41.患兒男，10歲。3天來(lái)體溫持續(xù)升高，達(dá)40℃,伴腹痛、腹瀉、里急后重，

大便每日十余次，量少，為黏液膿血便。此患者最可能的診斷

是（）1.0分

A.肝炎

B.傷寒

C.結(jié)腸炎

D.斑疹傷寒

E.細(xì)菌性痢疾

42.男性，60歲，2型糖尿病史16年，確診為早期糖尿病腎病期，下列哪項(xiàng)最

可能符合該患者尿白蛋白排泄率的變化（）L0分

A.正常

B.可間歇性增高

C.20~200ug/min

D.>200ug/min

E.降低

43.患者，女，30歲，乏力，多次測(cè)血壓170/100mmHg,血清K+3.Ommol/L,最

可能診斷為（）L0分

A.原發(fā)性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.腎性高血壓

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜銘細(xì)胞瘤

44.某醫(yī)師，正在指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師搶救一位1型糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒患者，其提

出應(yīng)予“小劑量胰島素治療”，他所指的是（）1.0分

A.正規(guī)胰島素0.1U（h-kg）,加入補(bǔ)液持續(xù)均衡靜脈滴注

B.正規(guī)胰島素20U/h靜脈滴注

C.正規(guī)胰島素一次性靜注20U

D.正規(guī)胰島素一次性皮下注射20U

E.正規(guī)胰島素一次性肌肉注射20U

45.女，20歲，心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，

伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈

率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是（）1.0分

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)

E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

46.男性，48歲。間斷上腹部不適5年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，即（+）,常

規(guī)劑量服用奧美拉理后癥狀無(wú)明顯緩解，該患者應(yīng)該選擇哪種治

療（）L0分

A.PPI+兩種抗生素

B.抑酸劑

C.保護(hù)胃黏膜

D.抗生素

E.米索前列醇

47.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg,心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；

心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心

室?jiàn)Z獲和室性融合波，診斷為（）L0分

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性期前收縮

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

48.女性，28歲，未訴明顯不適，體健。近期感精神憔悴，診斷為甲狀腺功能

減低癥。無(wú)明確的家族遺傳病。體檢血脂:TC5.9mmol/L,TGI.64mmol/L,

LDL-C3.97mmol/L,HDL-C1.27mmol/Lo該患者首要口服藥物

是（）L0分

A.阿托伐他汀

B.樹(shù)脂

C.左旋甲狀腺片

D.依折麥布

E.煙酸

49.女性，19歲。低熱，咳嗽一個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋

巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見(jiàn)右上肺鈣化灶，右肺門(mén)淋

巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是（）L0分

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.血行播散型肺結(jié)核

50.女，35歲，發(fā)現(xiàn)左頸前部一無(wú)痛性腫塊1年，約1cm大小，近1個(gè)月來(lái)出

現(xiàn)聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質(zhì)硬結(jié)節(jié)；直徑1.5cm,隨吞咽活動(dòng)，頸部未

觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）1.0分

A.甲狀腺囊腫

B.甲狀腺舌骨囊腫

C.甲狀腺癌

D.甲狀腺腺瘤

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

單選題（A3/A4）

51.患者男性,47歲。飲酒后劇烈胸痛伴大汗40分鐘，急查心電圖示II、III、aVF

導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2?0.3mV,ST-T呈單向曲線(xiàn),aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段

抬高0.1?0.2mV,相關(guān)導(dǎo)聯(lián)未見(jiàn)壞死性Q波。1.0分

51-1.根據(jù)病史及心電圖改變，應(yīng)首先考慮為（）

A.急性前側(cè)壁心肌梗死

B.急性下壁非Q波型心肌梗死

C.急性下壁ST段抬高心肌梗死

D.急性心包炎

E.急性下壁、側(cè)壁ST段抬高型心肌梗死

51-2.行PCI術(shù)治療,該患者最可能涉及的相關(guān)冠狀動(dòng)脈是（）

A.右冠狀動(dòng)脈

B.左前降支

C.左回旋支

D.左主干

E.肺動(dòng)脈

51-3.如果心電圖僅顯示H、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高，伴aVL導(dǎo)聯(lián)ST段下移,HI

導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于II導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,則梗死相關(guān)動(dòng)脈最可能為（）

A.右冠狀動(dòng)脈

B.左主干

C.左前降支

D.左回旋支

E.左前降支的第一對(duì)角支

52.

患者男性，35歲，因胸痛、咳嗽2天就診，急查心電圖如圖所示。心肌壞死標(biāo)

志物正常，超聲心動(dòng)圖提示少許心包積液，臨床診斷為急性心包炎。

52-1.急性心包炎引起廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的機(jī)制是（）

A.由于透壁心肌缺血，產(chǎn)生損傷電流

B.炎癥累及心外膜下淺層心肌，產(chǎn)生損傷電流

C.由于心內(nèi)膜下心肌缺血，產(chǎn)生損傷電流

D.由于心外膜下心肌缺血，產(chǎn)生損傷電流

E.E.以上都不對(duì)

52-2.急性心包炎最具特征性的心電圖表現(xiàn)是（）

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段下移，其他導(dǎo)聯(lián)ST段呈凹面向上抬高

C.T波倒置

D.QRS波群低電壓

E.電交替

52-3.急性心包炎出現(xiàn)QRS波群低電壓的原因是（）

A.心外膜廣泛炎癥

B.伴有心包積液

C.血壓過(guò)低

D.心率過(guò)快

E.合并心肌缺血

52-4.需與急性心包炎心電圖改變相鑒別的情況是（）

A.急性心肌梗死

B.早期復(fù)極綜合征

C.以上都是

D.急性肺動(dòng)脈栓塞

E.高鉀血癥

53.患者女性，60歲，肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞15X

109/L,中性粒細(xì)胞80%,鞏膜黃染。1.0分

53T.患者最可能的診斷是（）

A.急性腸梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎，膽石癥

D.急性肝炎

E.化膿性腹膜炎

53-2.經(jīng)抗生素治療無(wú)效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓在正常

范圍，急需做以下哪項(xiàng)處理（）

A.換用加強(qiáng)抗生素

B.行腹部CT檢查

C.快速輸液并做好剖腹探查準(zhǔn)備

D.床旁行血流動(dòng)力學(xué)檢查

E.神經(jīng)科與心內(nèi)科急診會(huì)診

54.女，39歲，因易乏力，間歇頭暈2個(gè)月就診，伴肢端麻木，無(wú)多尿、口渴。

體檢:身高165cm,體重75kg,BP18.7身2.3kPa（140/92mmHg）,心肺無(wú)異常,雙

膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖（FPG）l.5mmol/L（117mg/dl）,餐后2小時(shí)血糖（2hPG）

12mmol/L（216mg/dl）o1.0分

54-1.為明確診斷，下一步最需要做的檢查是（）

A.ECG,以確定有無(wú)冠心病

B.頭部CT,以確定有無(wú)腦梗死

C.腎功能

D.再驗(yàn)血糖，或考慮做OGTT

E.檢查下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度

54-2.本例最適宜考慮用的藥是()

A.甲苯磺丁版

B.格列本版

C.格列喳酮

D.二甲雙股

E.卡托普利

54-3.半個(gè)月后患者來(lái)復(fù)診，并訴說(shuō)曾到附近診所診治，給加用每日一片

(2.5mg)格列本腺。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為

7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最適宜的處

理措施是()

A.加用另一種降血糖藥物

B.加大用藥劑量至每日2片(5mg)

C.停藥觀察

D.改用胰島素

E.停用格列本胭，改用拜糖平或二甲雙胭治療

55.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應(yīng)用他巴哇2周后出現(xiàn)低熱、乏力、

咽痛、白細(xì)胞2.5X109/L、粒細(xì)胞1.4X109/L1.0分

55-1.適宜的處理是()

A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧喀咤

C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D.改用同位素治療

E.?？辜谞钕偎帲佑蒙准?xì)胞藥，預(yù)防治療感染

55-2.早期診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是()

A.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲狀腺激素(TSH)減低

C.游離甲狀腺素(FT4)增高

D.脛前黏液性水腫

E.非浸潤(rùn)性突眼

56.女，45歲。近2個(gè)月感口渴，飲水量增加明顯，達(dá)每日200mlo身高156cm,

體重71kg?？崭寡?80mg/dl(10.Ommol/L),餐后血糖252mg/dl(14.Ommol/L)。

系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。L0分

56-1.給患者的治療建議是()

A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療

B.雙弧類(lèi)降血糖藥

C.磺胭類(lèi)降血糖藥

D.a-葡萄糖甘酶抑制劑

E.胰島素

56-2.按以上建議治療三個(gè)月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血

糖225mg/dl(12.5mmol/L)。進(jìn)一步治療建議()

A.阿卡波糖

B.二甲雙刖I

C.胰島素

D.格列齊特

E.氯磺丙胭

56-3.4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核，降血糖治療宜（）

A.原降血糖藥增加劑量

B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥

D.雙胭類(lèi)、磺胭類(lèi)、a-葡萄糖甘酶抑制劑聯(lián)合使用

E.胰島素治療

57.女，70歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動(dòng)體位，

BP150/70mmHg,心率119次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心率大于脈率。

心電圖示:心房顫動(dòng)。1.0分

57-1.為控制該患者的心室率不宜首選（）

A.地高辛

B.美托洛爾

C.普羅帕酮

D.

地爾硫草

E.維拉帕米

57-2.宜首選的抗凝治療是（）

A.華法林

B邛可司匹林

C.復(fù)方丹參片

D.尿激酶

E.肝素

58.男性，35歲。發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，用硝酸甘

油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音,BP110/80mmHg,下肢水腫，靜脈壓180mmH20,

ECG:ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)Q波。1.0分

58-1.診斷最可能為（）

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

58-2.下列哪項(xiàng)體征不支持大量心包積液（）

A.頸靜脈怒張

B.奇脈

C.Ewart征

D.收縮壓降低，而舒張壓變化不大

E.胸骨左緣3、4肋間聞及心包摩擦音

59.23歲，男性農(nóng)民，11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天為主訴入院。體檢:面頸

部潮紅，雙腋下少許出血點(diǎn)?；?yàn):尿常規(guī)蛋白（+）,紅細(xì)胞3?10個(gè)/HP,末梢

血象:WBC23.0X109/L,異型淋巴10%,PLT48X109/L。1.0分

59-1.該患者的診斷可能為（）

A.流行性腦脊髓膜炎

B.斑疹傷寒

C.流行性出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.敗血癥

59-2.住院兩天后熱退，但癥狀加重。出血點(diǎn)增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，

BP80/60mmHg,此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是（）

A.以擴(kuò)容為主

B.以應(yīng)用血管活性藥物為主

C.以應(yīng)用激素為主

D.以糾正酸中毒為主

E.以輸入膠體液為主

60.男性，8歲。突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時(shí)于12月10B

入院。查體：T40℃,P142次/分，BP61/49mmHg,神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)

速，周身皮膚可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常規(guī)：WBC

24X109/L,NE85%,L15%o1.0分

60-1.該患者最可能的診斷是（）

A.中毒性菌痢

B.化膿性腦膜炎

C.流腦，普通型

D.流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型

E.流腦，暴發(fā)型休克型

60-2.為明確診斷最簡(jiǎn)單快速的檢查方法是（）

A.血培養(yǎng)

B.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片

C.腦脊液涂片

D.腦脊液培養(yǎng)

E.咽拭子培養(yǎng)

60-3.該患者最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>

A.磺胺嗑咤+654-2+肝素+激素

B.青霉素+654-2+肝素+激素

C.青霉素+間羥胺+肝素+激素

D.青霉素+654-2+肝素+甘露醇

E.氨茉青霉素+654-2+肝素+激素

61.女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略

蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)

一類(lèi)圓形病灶，大小約5cmX5cm,其回聲不均。L0分

61-1.下列哪項(xiàng)診斷的可能性最小（）

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.阿米巴性肝膿腫

C.原發(fā)性肝癌

D.肝血管瘤

E.轉(zhuǎn)移性肝癌

61-2.下列哪項(xiàng)檢查的診斷價(jià)值最大（）

A.AFP

B.血培養(yǎng)+藥敏

C.肝臟MRI

D.超聲引導(dǎo)下穿刺

E.試驗(yàn)性抗炎治療

61-3.如該患者兩次化驗(yàn)AFP值分別為150ug/L,300ng/L,考慮下列哪

種疾?。ǎ?/p>

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.阿米巴性肝膿腫

C.原發(fā)性肝癌

D.肝血管瘤

E.膽管癌

61-4.原發(fā)性肝癌采用哪種治療手段最好（）

手福

AR.冷冷

C激出

放療

D.

E.化療

62.患者，女性，58歲，體型肥胖，高脂血癥史10年.伴糖尿病、高血壓病史。

復(fù)查血脂：TGI.6mmol/L、TC5.6mmol/L>LDL-C3.2mmol/L>

HDL-C1.24mmol/L.1.0分

62-1.該患者主要的血脂異常是（）

A.高三酰甘油血癥

B.高膽固醇血癥

C.混合型高脂血癥

D.低HDL-C血癥

E.高Lp（a）血癥

62-2.患者系冠心病高危人群，應(yīng)使用降脂藥物將LDL-C降至（）

A.<3.4mmol/L

B.<1.8mmol/L

C.<2.6mmol/L

D.<2.8mmol/L

E.<3.Ommol/L

63.女，32歲。有心臟病4年，最近感到心悸，聽(tīng)診心率100次/分，律不齊,

第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。L0分

63-1.聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.竇性心律不齊

D.心房顫動(dòng)

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

63-2.為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選（）

A.心電圖檢查

B.超聲心動(dòng)圖

C.X線(xiàn)胸片

D.囑患者左側(cè)臥位聽(tīng)診

E.囑患者屏氣后聽(tīng)診

64.女性，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰帶血2周。體檢：氣管居

中，右胸叩診濁音，呼吸音消失。X線(xiàn)胸片示右側(cè)大量胸腔積液，為血性，積液

找到癌細(xì)胞，為腺癌。L0分

64-1.本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是（）

A.彩色超聲顯像

B.胸部CT掃描

C.核素肺掃描

D.胸部體層攝影

E.支氣管動(dòng)脈造影

64-2.患者及其家屬要求手術(shù)治療，醫(yī)生的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是（）

A.完全失去手術(shù)指征

B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭(zhēng)取手術(shù)

C.先進(jìn)行全身化療，再行手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

D.胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療（LAK細(xì)胞），以后再考慮手術(shù)治療

E.可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

64-3.有人提出進(jìn)行胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù)，其指征主要取決于

（）

A.腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型，惡性程度高者指征較強(qiáng)

B.原發(fā)病灶是否得到控制

C.胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀

D.有無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性

64-4.假如患者及其家屬積極要求化學(xué)治療，醫(yī)生的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是

（）

A.患者年輕，值得應(yīng)用最強(qiáng)有力的化學(xué)治療聯(lián)合放射治療

B.腺癌對(duì)化學(xué)治療不敏感，不值得使用化學(xué)治療

C.堅(jiān)持不用化學(xué)治療

D.小劑量、不良反應(yīng)少的藥物安慰性治療

E.可以試用，但要在預(yù)期效果和對(duì)生命質(zhì)量的影響兩者之間仔細(xì)評(píng)估

65.男性，大量飲白酒30年，近1年自覺(jué)周身乏力，食欲減退，近2個(gè)月腹圍

漸增大。入院查體：BP110/70mmHg,P88bpm,頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，雙手肝掌，

心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。1.0分

65-1.該患者主要考慮下列哪種疾病（）

A.慢性肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.肝硬化

D.肝膿腫

E.肝囊腫

65-2.該疾病的病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)為（）

A.肝臟彌漫性纖維化

B.肝細(xì)胞腫大

C.再生結(jié)節(jié)

D.假小葉形成

E.肝細(xì)胞壞死

65-3.該患者還可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)，除了（）

A.食管胃底靜脈曲張

B.腹水

C.痔靜脈擴(kuò)張

D.乳房發(fā)育

E.昌）鉀血癥

66.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個(gè)月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼

痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動(dòng)力藥物治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，查血紅蛋白為60g/L,

最近癥狀呈進(jìn)行性加重，伴黑便。L0分

66-1.可能診斷是（）

A.反流性食管炎

B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.賁門(mén)失弛緩癥

E.食管癌

66-2.黑便原因是（）

A.食管癌出血

B.結(jié)腸癌出血

C.消化性潰瘍出血

D.藥物干擾

E.食物干擾

67.男性，55歲，患者既往體健。進(jìn)來(lái)自覺(jué)口渴，消瘦，半年內(nèi)體重下降lOkgo

去醫(yī)院檢查空腹血糖高,后確診為糖尿病。復(fù)查血脂:TG4.6mmol/L、TC5.8mmol/L.

LDL-C3.77mmol/L.HDL-C1.09mmol/Lo父親有糖尿病。1.0分

67T.患者既往體健，血脂異?？紤]與新發(fā)糖尿病有關(guān)。結(jié)合血脂檢查，該

患者屬于哪種類(lèi)型血脂異常（）

A.高三酰甘油血癥

B.高膽固醇血癥

C.混合型高脂血癥

D.低HDL-C血癥

E.高Lp（a）血癥

67-2.該患者首選的調(diào)脂藥物是（）

A.消膽胺

B.辛伐他汀

C.非諾貝特

D.煙酸

E.依折麥布

68.男性，45歲。兩年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血

壓130/80mmg,心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4,胸骨左

緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚

1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔

接觸，流出道狹窄。1.0分

68-1.該病例診斷為（）

A.肥厚型心肌病，梗阻型

B.冠心病

C.室間隔缺損

D.肥厚性心肌病，非梗阻型

E.風(fēng)濕性心臟病

68-2.該病例不宜使用以下哪些藥物（）

A.P受體阻滯劑

B.阿司匹林，防治栓塞

C.硝酸鹽類(lèi)藥物，如硝酸異山梨醇酯10mg,每日3次

D.合心爽

E.低分子肝素

68-3.該病例可能的病因是（）

A.病毒感染

B.營(yíng)養(yǎng)不良因素

C.自身免疫障礙

D.常染色體顯性遺傳病

E.寄生蟲(chóng)感染

69.

患者女性，76歲，慢性咳喘33年，臨床診斷慢性肺源性心臟病。心電圖檢查如

圖所示。

1.0分

69T.心電圖最可能的診斷為（）

A.左心室肥大

B.左后分支阻滯

C.前間壁心肌梗死

D.不完全性右束支阻滯

E.右心室肥大

69-2.以下為診斷右心室肥大的依據(jù)，但應(yīng)除外（）

A.V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)q波

B.電軸顯著右偏

C.有慢性肺源性心臟病史

D.V5導(dǎo)聯(lián)R/S<1

E.VI導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型

69-3.為了明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（）

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

C.超聲心動(dòng)圖

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.心肌灌注顯像

70.患者男，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。

查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。1.0分

70-1.下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是（）

A.纖維結(jié)腸鏡

B.CEA

C.CT

D.B超

E.X線(xiàn)鋼餐檢查

70-2.如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是（）

A.糾正營(yíng)養(yǎng)

B.腸道準(zhǔn)備

C.心肺功能檢查

D.肝腎功能檢查

E.心理準(zhǔn)備

70-3.如果B超發(fā)現(xiàn)肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，患者一般情況可，PS評(píng)分為1,肝功

能正常，這時(shí)的治療應(yīng)首選（）

療

放

A&.術(shù)

￥?療

C化

介

入

D.中

E.藥

單選題（B1）

71.

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.急進(jìn)型高血壓病

D.緩進(jìn)型高血壓病

E.頑固性高血壓

1.0分

71-1.短期內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過(guò)130mmHg并伴一系列嚴(yán)重癥狀

（）

71-2.改善生活方式和至少3種抗高血壓藥物聯(lián)合治療,劑量和療程足夠3

個(gè)月以上而血壓仍不能達(dá)標(biāo)的高血壓（）

72.

A.X線(xiàn)領(lǐng)劑造影：回盲部呈線(xiàn)樣征

B.X線(xiàn)鋼劑造影：回盲部呈跳躍征

C.X線(xiàn)鋼劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征

D.X線(xiàn)領(lǐng)劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬

E.X線(xiàn)領(lǐng)劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀

1.0分

72-1.克羅恩病的典型X線(xiàn)表現(xiàn)（）

72-2.潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線(xiàn)表現(xiàn)（）

72-3.腸結(jié)核的典型X線(xiàn)表現(xiàn)（）

73.

A.急性普通型

B.中毒型休克型

C.中毒型腦型

D.慢性急性發(fā)作型

E.慢性隱匿型

1.0分

73-1.急起畏寒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便（）

73-2.急起高熱，面色蒼白，四肢厥冷及發(fā)絹、脈細(xì)、尿少（）

74.

A.CM

B.LDL

C.VLDL

D.HDL

E.IDL

1.0分

74-1.脂蛋白以apoAI為主的（）

74-2.脂蛋白以apoB為主的（)

75.

A.抗JO-1抗體

B.抗Scl-70抗體

C.rRNP抗體

D.抗SSA抗體

E.ACA抗體

1.0分

75-1.提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷的抗體是（）

75-2.干燥綜合征的特征性抗體是（）

75-3.多發(fā)性肌炎的特征性抗體是（）

75-4.習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)的患者常有哪種抗體（）

76.

A.酮癥

B.胰島素治療

C.與HLA相關(guān)

D.40歲前發(fā)病

E.大多有更明顯的胰島素抵抗

1.0分

76-1.哪個(gè)與2型糖尿病關(guān)系最密切（）

76-2.哪個(gè)是1型糖尿病的特征（）

77.

A.線(xiàn)粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病

B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量減低

E.空腹血糖過(guò)高

1.0分

77-1.GDM是指（）

77-2.M0DY是指（）

78.

A.輕型

B.普通型

C.暴發(fā)型休克型

D.暴發(fā)型腦膜腦炎型

E.暴發(fā)型混合型

1.0分

78-1.男性患者，19個(gè)月，突起畏寒、發(fā)熱、嘔吐、皮膚出血點(diǎn)10小時(shí)于

1月10日入院。查體：T40℃,BP51/39mmHg,神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，

周身皮膚可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常規(guī)：WBC26

X109/L,NE87%,L13虬該病例屬于流行性腦脊髓膜炎的哪一型（）

78-2.患者發(fā)熱、頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，未

及時(shí)治療，第3天昏迷，經(jīng)抗菌、脫水治療后3天清醒，2周后痊愈出院。該病

例屬于流行性腦脊髓膜炎的哪一型（）

79.

A.血管異常

B.血小板異常

C.凝血功能異常

D.抗凝血異常

E.纖溶異常

1.0分

79-1.PT檢測(cè)的異常是（）

79-2.D—二聚體檢測(cè)的異常是（）

80.

A.心率加快

B.體循環(huán)靜脈淤血

C.毛細(xì)血管通透性增高

D.肺淤血，肺水腫

E.心室肥厚

1.0分

80-1.左心衰竭主要是由于（）

80-2.右心衰竭主要是由于（）

多選題

1.因肺毛細(xì)血管靜水壓升高引起的急性肺水腫包括（)2.0分

A.感染性肺水腫

B.心源性肺水腫

C.神經(jīng)性肺水腫

D.液體負(fù)荷過(guò)多引起的肺水腫

E.肺復(fù)張性肺水腫

2.產(chǎn)生腎前性急性腎衰竭的原因是（）2.0分

A.低血容量

B.心力衰竭

C.肝腎綜合征

D.腎動(dòng)脈血栓栓塞

E.尿路梗阻

3.H型呼吸衰竭易產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓是由于（）2.0分

A.肺泡氧分壓降低引起肺血管收縮

B.CO2蓄積使血管擴(kuò)張和靜脈回流增加

C.CO2蓄積使［H+］增高而增加肺血管對(duì)缺氧的敏感性

D.CO2蓄積反射性引起肺小動(dòng)脈收縮

E.右心房壓力升高

4.急性呼吸窘迫綜合征時(shí)產(chǎn)生死腔樣通氣的因素是（）2.0分

A.肺出血

B.肺水腫

C.肺血管收縮

D.肺微血栓形成

E.小氣道阻塞

5.大腸息肉中易癌變的是（）2.0分

A.增生性息肉

B.絨毛狀腺瘤

C.炎性息肉

D.家族性息肉病

E.管狀腺瘤

案例分析

1.患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱、

腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“菌痢”，給予“左氧氟沙星”等抗感染及對(duì)癥治療，4

天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，近2

天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0C,左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)

紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，左膝浮骸試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便

常規(guī)均正常，CRP26mg/L,ESR41mm/h。2.0分

IT.最可能的診斷是（）

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)

E.骨關(guān)節(jié)炎

F.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1-2.該病與下列哪項(xiàng)有一定的相關(guān)性（）

A.HLA-B7

B.HLA-DR2

C.HLA-DR3

D.HLA-B27

E.HLA-DR4

F.HLA-DRB1

1-3.該患者的治療下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）

A.靜脈用抗生素

B.沙利度胺

C.西樂(lè)葆

D.短期使用糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺毗咤

F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

2.男性，25歲。心悸、心前區(qū)悶痛一周，呼吸困難一天入院。體檢：心界擴(kuò)大，

心音低鈍，胸骨左緣4肋間可聞及摩擦音。肝大，壓痛陽(yáng)性。心臟超聲檢查可見(jiàn)

心包腔內(nèi)液性暗區(qū)。2.0分

2T.最可能的診斷為（）

A.縮窄性心包炎

B.急性心內(nèi)膜炎

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性滲出性心包炎

2-2.對(duì)診斷幫助最大的體征是（）

A.心界擴(kuò)大

B.心音低鈍

C.水沖脈

D.胸骨左緣4肋間摩擦音

E.肝大

F.肝區(qū)壓痛

2-3.大量心包積液的體征（）

A.抬舉性心尖搏動(dòng)

B.心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

C.左肩胛下出現(xiàn)支氣管呼吸音

D.常可聽(tīng)見(jiàn)心包摩擦音

E.脈壓變小

F.血壓下降

G.心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

H.心動(dòng)過(guò)緩

I.心律不齊

2-4.急性心包炎心包大量積液時(shí)最突出的癥狀是（）

A.心前區(qū)疼痛

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.吞咽困難

2-5.患者入院后出現(xiàn)呼吸困難加重，血壓80/65mmHg,心率120次/分。最

佳的處理是（）

A.利尿

B.心包穿刺放液

C.靜脈滴注多巴胺

D.靜脈滴注擴(kuò)血管藥物

E.毛花昔C靜注

F.靜脈滴注氨茶堿

3.男性，53歲。頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個(gè)月。查體：眶周可見(jiàn)

紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可

見(jiàn)鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力III級(jí)，肌肉壓痛陽(yáng)性。CK1000U,CK-MB39U。2.0

分

3T.該患者最可能的診斷是（）

A.皮肌炎

B.支氣管炎

C.慢性肺源性心臟病

D.肺炎

E.支氣管擴(kuò)張

F.韋格納肉芽腫

3-2.該病的典型皮疹是（）

A.Gottron斑丘疹

B.唇周瘞瘡樣、非化膿性毛囊炎

C.紫瘢

D.盤(pán)狀紅斑

E.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫

F.蝶形紅斑

3-3.下列哪項(xiàng)檢查有助于本病的診斷（）

A.肌電圖

B.血管造影

C.肌肉活檢

D.心臟彩超

E.心電圖

F.肺CT

3-4.該患者在治療過(guò)程中，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、咳嗽，最可能的情況是

（）

A.肺泡出血

B.肺炎

C.肺動(dòng)脈高壓

D.心包積液

E.肺間質(zhì)纖維化

F.胸腔積液

3-5.此時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

A.抗生素

B.非留體抗炎藥

C.強(qiáng)心藥

D.利尿劑

E.改善微循環(huán)藥

F.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

4.男性，40歲。頭暈一周來(lái)診。一周前測(cè)血壓150/100mmHg,今日頭暈加重來(lái)

診。測(cè)血壓180/1lOmmHg?；?yàn)肝腎功能正常。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg,未

治療。糖尿病1年。吸煙15年，20支/日。2.0分

4T.該患者高血壓分級(jí)為（）

A.正常血壓

B.正常高值血壓

C.高血壓1級(jí)

D.高血壓2級(jí)

E.高血壓3級(jí)

F.高血壓危象

4-2.該患者高血壓危險(xiǎn)分層為（）

A.極高危組

B.高危組

C.中危組

D.低危組

E.無(wú)危險(xiǎn)因素

F.平均危險(xiǎn)組

4-3.合理的聯(lián)合藥物治療是（）

A.利尿劑，鈣通道阻滯劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素II受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑，血管緊張素n受體阻滯劑

E.B受體阻滯劑，血管緊張素II受體阻滯劑

F.利尿劑，B受體阻滯劑

G.利尿劑，a受體阻滯劑

4-4.該患者高血壓治療目標(biāo)值（）

A.<150/100mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/80mmHg

D.<125/75mmHg

E.<130/80mmHg

F.<120/70mmHg

4-5.高血壓常見(jiàn)損害的靶器官包括（）

A.心臟

B.腎

C.肝

D.視網(wǎng)膜

E.腦

F.脾

G.胃腸道

H.肺

I.骨骼

5.男性，69歲，因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門(mén)診就診?；颊咴?

年前因“結(jié)腸癌”行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右

上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出

現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存

在，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛，影響休

息和睡眠。查體可見(jiàn)右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動(dòng)體位，活動(dòng)受

限。X線(xiàn)片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。2.0分

5T.該患者可能的診斷為（）

A.右臂叢神經(jīng)損傷

B.右上肢靜脈栓塞

C.反射性交感神經(jīng)萎縮癥

D.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征

E.神經(jīng)病理性疼痛

5-2.反射性交感神經(jīng)萎縮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A.具備肢體外傷的誘因且與外傷不相稱(chēng)的肢體疼痛

B.交感神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：血管功能障礙

C.肢體活動(dòng)明顯受限，伴有組織萎縮或肥大

D.X線(xiàn)、CT證實(shí)的斑片狀骨質(zhì)疏松

E.核素掃描顯示受累部位放射性濃集

5-3.該患者需要排除以下疾?。ǎ?/p>

A.頸神經(jīng)根受壓

B.血管炎

C.外周神經(jīng)炎

D.骨溶解癥

E.血栓性靜脈炎及血管神經(jīng)性水腫等答

5-4.該患者治療措施包括（）

A.受累肢體的保護(hù)性運(yùn)動(dòng)以防止失用性萎縮

B.應(yīng)用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥提高痛閾，減輕疼痛下幫助入睡

C.非留體類(lèi)抗炎藥

D.交感神經(jīng)阻斷藥物：哌嗖嗪、可樂(lè)定等?；虿扇〗桓猩窠?jīng)節(jié)阻滯

E.有活動(dòng)性炎癥的可以選用俗體類(lèi)固醇藥物

內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題答案

姓名：學(xué)號(hào)：.—成績(jī)：——總分：100.0

單選題

單選題（A1）

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