內(nèi)科護(hù)理學(xué)答案

山大網(wǎng)絡(luò)內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬題及其答案

內(nèi)科護(hù)理

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》1

1、結(jié)核菌素試驗陰性可見于（D）

A重癥結(jié)核病B嚴(yán)重營養(yǎng)不良C應(yīng)用免疫抑制劑D

以上都正確

2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是（B）

A多巴胺B尼可剎米C沙丁胺醇D氨茶堿

3、肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（D）

A支氣管平滑肌痙攣B支氣管擴(kuò)張C肺栓塞D肺

動脈高壓

4、下列哪項提示上消化道仍有活動性出血（C）

A體溫持續(xù)38.8CB網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高C大便

潛血陽性D血紅蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是（C）

A掩蓋病情，貽誤治療B抑制呼吸中樞C使Oddi括

約肌痙攣D加重嘔吐

6、哮喘的本質(zhì)是（A）

A氣道慢性炎癥B變態(tài)反應(yīng)C氣道高反應(yīng)性D

以上都正確

7、下列哪種心律失常不可使用同步電復(fù)律（D）

A房顫B室顫C以上都正確D以上都不正確

8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是（A）

A減輕心臟前負(fù)荷B減輕心臟后負(fù)荷C減輕心臟前、

后負(fù)荷D防止心律失常

9、下列哪項不符合心絞痛的發(fā)作特點（D）

A活動時發(fā)生B胸骨后壓榨性疼痛C可伴高血壓

D含化硝酸甘油30min后緩解

10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（C）

A疲乏無力B怕熱多汗C煩躁易怒D多食消瘦

11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)（C）

A>103/mlB>104/mlC>105/mlD>

106/ml

12、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應(yīng)按進(jìn)行高血壓

分類（C）

A收縮壓B舒張壓C兩者中較高者D兩者中較低

者

13、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（B）

A金黃色葡萄球菌B草綠色鏈球菌C表皮葡萄球

菌D柯薩奇B病毒

14、下列疾病中與HP感染無關(guān)的是（B）

A消化性潰瘍B胃癌CA型胃炎DB型胃炎

15、對于診斷早期肝性腦病最有價值的檢查方法是（B）

A腦電圖B血氨C誘發(fā)電位D簡易智力測驗

16、雙人操作時，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應(yīng)為

（B）

A1:3B1:4C1:5D2:1

17、發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高可見于（D）

A惡化型心絞痛B初發(fā)型心絞痛C穩(wěn)定型心絞痛D

變異型心絞痛

18、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（C）

A脾腫大B內(nèi)分泌紊亂C腹水D出血傾向

19、急性腎小球腎炎因感染而發(fā)病，其潛伏期為（B）

A1?2周B1?3周C2?4周D1周之內(nèi)

20、原發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選（A）

A糖皮質(zhì)激素B脾切除C免疫抑制劑D輸血小板

21、霍奇金病預(yù)后最好的組織類型是（C）

A淋巴細(xì)胞耗竭型B結(jié)節(jié)硬化型C淋巴細(xì)胞為主型

D混合細(xì)胞型

22、引起慢性腎功能不全最常見的原因是（C）

A腎結(jié)核B腎腫瘤C慢性腎小球腎炎D慢性腎盂

腎炎

23、下列有關(guān)混合胰島素的配置方法中，正確的是(B)

A先抽長效，再抽短效B先抽短效，再抽長效C以上

都正確D以上都不正確

24、下列關(guān)于缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療的描述不正確的是

(D)

A補(bǔ)充鐵劑首選口服B網(wǎng)織紅細(xì)胞在1周左右升至高峰，

以后又降至正常

C血紅蛋白2周左右開始升高，約1?2個月恢復(fù)正常D血

紅蛋白恢復(fù)正常后，可停藥

25、下列哪一項不是糖尿病的急性并發(fā)癥(D)

A酮癥酸中毒B非酮癥高滲性昏迷C低血糖D腦

梗塞

26、體重指數(shù)是指(C)

A身高（cm）/體重（kg）2B身高（m）/體重（kg）2c體

重（kg）/身高（m）2D體重（kg）/身高（cm）2

27、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應(yīng)先補(bǔ)充

（B）

A甲狀腺激素B腎上腺糖皮質(zhì)激素C性激素D

同時補(bǔ)充以上激素

28、呼吸道隔離采用（D）

A灰色標(biāo)志B紅色標(biāo)志C黃色標(biāo)志D藍(lán)色標(biāo)

志

二、多項選擇題

下列屬于甲類傳染病的是（AB）

A霍亂B鼠疫C艾滋病DSARS

2、下列根除HP的三聯(lián)療法中，描述準(zhǔn)確的是（AD）

A奧美拉哇+枸椽酸鈿鉀+阿莫西林B奧美拉哇+克拉

霉素+替硝哇

C枸椽酸鈕鉀+西咪替丁+甲硝哇D枸椽酸秘鉀+阿莫

西林+克拉霉素

3、下列屬于急性白血病臨床表現(xiàn)的是（ABC）

A發(fā)熱、貧血、出血B肝脾淋巴結(jié)腫大C胸骨壓痛

D骨髓增生低下

4、心肌梗死的常見并發(fā)癥包括（AC）:

A室壁瘤B栓塞C乳頭肌功能失調(diào)D心臟破

裂

5、在下列哪些情況下更易發(fā)生洋地黃中毒（BCD）

A急性心梗B嚴(yán)重缺氧C腎功能不全D低血鉀

6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有（ABD）

A禁食B胃腸減壓C抗膽堿能藥D抑肽酶

7、原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后較差的病理類型是（BCD）

A微小病變型腎病B系膜增生性腎炎C系膜毛細(xì)血管性

腎炎D局灶節(jié)段性腎小球硬化

8、下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是（BCD）

A缺鐵性貧血B溶血性貧血C再生障礙性貧血D

急性失血性貧血三、名詞解釋

隔離為避免傳染病病人傳染他人，而將病人與其他人隔開

的措施。一般根據(jù)各種疾病傳染性的大小和傳播途徑的不

同，而采取不同的隔離措施

1、病綜合征

2、白血病完全緩解白血病完全緩解需具備以下條件：

（1）臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏?/p>

正常⑵血常規(guī)化驗顯示血紅蛋白2100g/L（男性）或2

90g/L（女性及兒童），中性粒細(xì)胞絕對值X.5X109/L,血

小板三100X109/L,外周血中未發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞；（3）骨髓

中原始細(xì)胞W5%,紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。當(dāng)患者同時

滿足上述三條時，則為完全緩解；

3、心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動

傳導(dǎo)等任一項異常。

四、簡答題

1、簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理方法？

臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律

失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。（1）胃腸道反應(yīng)：一般

較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。（2）心律失常:

服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重

要依據(jù)。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早

搏動呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動基礎(chǔ)上；心房顫動伴

完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動伴加速的交

接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動頻發(fā)交接處性

逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻

滯；雙向性交接處性或室性心動過速和雙重性心動過速。洋

地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用

洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地

黃中毒的特征性表現(xiàn)。（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、

憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。（4）視覺改變：可出現(xiàn)黃視或

綠視以及復(fù)視。

洋地黃中毒的處理：

①立即停用洋地黃，必要時停用利尿劑。②對于有快速心

律失常者，可用苯妥英鈉lOOmg溶于注射用水20nli中靜推,

每5?10分鐘緩慢靜推一次，直至心律失?？刂?，總量不超

過250?300mg,以后改為口服維持，400?600mg/d。利多卡

因：50?lOOmg溶于葡萄糖水20nli中，每5?10分鐘緩慢靜

推一次，總量不超過300mg,以后以1?4mg/min的速度靜脈

滴注維持，適用于室性心律失常。③異位快速性心律失常

伴低鉀、低鎂血癥時，可予靜脈補(bǔ)充適量的鉀鹽和鎂鹽，房

室傳導(dǎo)阻滯者禁用。電復(fù)律治療一般屬禁忌，因可致室顫；

但如多種方法治療無效，可考慮用小能量直流電復(fù)律。④

出現(xiàn)緩慢性心律失常者，可用阿托品0.5?lmg皮下或靜脈

注射。⑤嚴(yán)重地高辛中毒時，可用特異性地高辛抗體。解

毒效應(yīng)迅速且可靠，但可能導(dǎo)致心力衰竭惡化

2、如何判斷上消化道出血是否停止?

上消化道大出血經(jīng)適當(dāng)治療，可于短時間內(nèi)停止出血。由于

腸道積血需經(jīng)數(shù)日（一般約3日）才能排盡，故不能以黑糞

作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。臨床上出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮再出血或

繼續(xù)出血：①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有

腸鳴音亢進(jìn)；②血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容與紅細(xì)胞計數(shù)

繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高；③周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充

分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或雖暫時好轉(zhuǎn)而又惡化；④補(bǔ)

液與尿量足夠的情況下，血尿素氮再次或持續(xù)增高。

五、論述題

患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來，

呼吸困難加重，有紫綃，時而出現(xiàn)神志恍惚、澹妄。血氣分

析：Pa0250mmHg；PaC0255nlmHg。

請問：①該患者擬診何??？

②實施氧療的原則及其原因？

1、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)展為呼吸衰竭，出現(xiàn)肺性腦病表現(xiàn)。

2、呼吸衰竭患者常伴有呼吸性酸中毒，此時其呼吸主要依

靠低氧刺激頸部化學(xué)感受器的刺激來維持，如果給予吸入高

濃度的氧會使缺氧對頸部化學(xué)感受器的刺激作用消失，而導(dǎo)

致呼吸停止。因此氧療多采用鼻導(dǎo)管低濃度、低流量持續(xù)給

氧較為安全，一般吸氧濃度維持在25?30%,氧流量1?

2Lmin.

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》

1、下列哪種指標(biāo)增高的程度能準(zhǔn)確反應(yīng)心肌梗死的范圍，

且其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功

CA）

ACK-MBBLDH1C肌鈣蛋白ID肌鈣蛋白T

2、肺結(jié)核短程化療的總療程是（A）

A3?6個月B6?9個月C9?12個月D12?

15個月

3、哮喘的本質(zhì)是（A）

A氣道慢性炎癥B變態(tài)反應(yīng)C氣道高反應(yīng)性D

以上都正確4、小氣道是指吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑小于的細(xì)

支氣管（B）

A1mmB2mmC5mmD10mm

5、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（A）

A糖皮質(zhì)激素BB2受體激動劑C茶堿類D抗膽

堿藥

6、支氣管擴(kuò)張的典型癥狀不包括（C）

A慢性咳嗽B大量膿痰C持續(xù)發(fā)熱D反復(fù)嘔血

7、下列殺滅結(jié)核菌的方法中，錯誤的是（D）

A陽光下曝曬2hB紫外線照射5minC煮沸IminD

70%酒精接觸2ndn

8、治療變異型心絞痛的首選藥物是（A）

A長效硝酸甘油制劑B鈣通道阻滯劑CB受體阻滯劑

Da受體阻滯劑9、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，

應(yīng)按進(jìn)行高血壓分類（C）

A收縮壓B舒張壓C兩者中較高者D兩者中

較低者

10、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（B）

A金黃色葡萄球菌B草綠色鏈球菌C表皮葡萄球

菌D柯薩奇B病毒

n、下列哪項不符合心絞痛的發(fā)作特點（D）

A活動后發(fā)生B胸骨后壓榨性疼痛C可伴高血壓

D含化硝酸甘油5min內(nèi)緩解

12、下列哪項提示急性胰腺炎預(yù)后不良（D）

A低鉀B低鎂C低鈉D低鈣

13、十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是(B)

A進(jìn)食一疼痛一緩解B疼痛一進(jìn)食一緩解C無規(guī)律

D以上都是

14、肝腎綜合征的主要病因是（A）

A腎小球壞死B腎單位纖維化C腎小管壞死D腎皮

質(zhì)血流量減少

15、肝性腦病灌腸時忌用（C）

A生理鹽水B弱酸溶液C肥皂水D以上都不對

16、以下對上消化道出血量的估計，不正確的是（D）

A大便潛血陽性，提示出血量大于5ml/dB黑便，提示出

血量在50-70ml/d以上

C嘔血，提示出血量至少為250mlD鮮血便，提示出血量

在1000ml以上

17、國外引起肝硬化的首要原因是（D）

A病毒性肝炎B日本血吸蟲病C藥物或化學(xué)毒物D

酒精中毒

18、急性腎衰病人發(fā)生心衰的主要原因是（A）

A水鈉潴留，心臟前負(fù)荷過重B高血壓C嚴(yán)重心律

失常D代謝性酸中毒

19、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)（C）

A>10/m1B>10/mlC>10/mlD>10/ml

20、治療腎性貧血的主要藥物（D）

A鐵劑B葉酸C維生素B12D重組人類紅細(xì)胞

生成素

21、慢性腎功能衰竭常見的最早期表現(xiàn)是（B）

A高血壓B食欲不振C皮膚瘙癢D腎性貧血

3456

22、治療慢性再障首選（B）

A抗胸腺細(xì)胞球蛋白B環(huán)抱素C抗淋巴細(xì)胞球蛋白

D雄激素

23、診斷白血病最重要的依據(jù)是（D）

A血象B脾腫大C骨髓象D貧血

24、缺鐵性貧血為（B）

A大細(xì)胞性貧血B小細(xì)胞性貧血C小細(xì)胞、低色素性

貧血D正常細(xì)胞性貧血

25、兒童急淋白血病誘導(dǎo)緩解方案首選（C）

ADA方案BHOAP方案CVP方案DVLDP方案

26、治療甲亢危象時，復(fù)方碘溶液的主要作用機(jī)制是

（B）

A抑制甲狀腺激素的合成B抑制甲狀腺激素的釋放C

抑制外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3D降低外周組織對TH的反

應(yīng)

27、DKA搶救的首要措施是（D）

A小劑量胰島素治療B大劑量胰島素治療C糾正電

解質(zhì)與酸堿平衡紊亂D輸液

二、多項選擇題

1、結(jié)核菌素試驗陰性可見于（ABC）

A重癥結(jié)核病B嚴(yán)重營養(yǎng)不良C應(yīng)用免疫抑制劑D

結(jié)核感染后1周

2、肝性腦病的誘因包括（AB）

A大量排鉀利尿、放腹水B高蛋白飲食C鎮(zhèn)靜催眠

藥D便秘

3、繼發(fā)性高血壓可見于（B）

A嗜倍細(xì)胞瘤BCushing綜合征C原發(fā)性醛固酮增多

癥DAddison病

4、下列哪些情況不宜使用洋地黃（C）

A永久性房顫B肥厚型心肌病C急性心梗24h內(nèi)D

II度房室傳導(dǎo)阻滯

5、慢性支氣管炎的主要癥狀有（AB）

A咳嗽B咳痰C咯血D喘息

6、下列抗結(jié)核藥物中，屬于全殺菌劑的是（AD）

A利福平B毗嗪酰胺C鏈霉素D異煙腫

7、洋地黃類藥物的作用包括（ABCD）

A增強(qiáng)心肌收縮力B抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)C興奮迷走

神經(jīng)D減慢心率

8、下關(guān)于慢性腎小球腎炎描述正確的是(ABD)

A主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損

害B起病隱匿，病情遷延，進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成為慢腎

衰C大多數(shù)起病即為慢性，與急性腎炎無關(guān)D所有病理類

型的慢性腎炎晚期都會變?yōu)橛不阅I小球腎炎

三、名詞解釋

ICushing病Cushing綜合征(Cushing'ssyndrome)為

各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)

所致病癥的總稱，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進(jìn)蛋白異化,

繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出

現(xiàn)紫紋、多毛、瘞瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性

功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等

2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA),是一種

病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、

多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫

炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈

對稱分布

3、上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化

道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃

空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍

4、COPD慢性阻塞性肺疾病COPD中文稱呼慢性阻塞性肺病

(chronicobstructivepulmonarydiseases)是—種具有

氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可

逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆

粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全

身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。

四、簡答題

3、尿細(xì)菌培養(yǎng)時，尿標(biāo)本采集的注意事項有哪些？

1、采集方法：采集清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿

標(biāo)本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰

部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，

再用清水沖洗尿道口周圍；開始排尿，將前段尿排去，中

段尿約10?201nl直接排入專用的“無菌生化檢驗杯”中，

立即送檢。2、容器要求：潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲

漏、廣口、盒蓋易于開啟，不含防腐劑和抑菌劑，建議使用

提供的一次性“無菌生化檢驗杯”。3、標(biāo)本運(yùn)送：采集后應(yīng)

及時送檢,1小時內(nèi)送交實驗室，及時接種。4、注意事項：盡

量在用藥前采集標(biāo)本；注意避免會陰部細(xì)菌污染，不要使用

尿袋內(nèi)標(biāo)本，不要經(jīng)尿袋、導(dǎo)尿管留取標(biāo)本；不要使用尿常

規(guī)試管作容器

4、胰島素治療的常見副作用有哪些？如何預(yù)防？

⑴低血糖反應(yīng)：一般是由于胰島素用量過大，注射胰島素

后未按時進(jìn)食或進(jìn)食量太少，活量過大，時間過長所致。（2）

過敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，胰島素的過敏反應(yīng)常

由其制劑中所含的雜質(zhì)所致。輕者一般無需處理或使用抗過

敏藥物治療，對必須使用胰島素的患者可采用脫敏療法，過

敏反應(yīng)表現(xiàn)嚴(yán)重時需更換制劑。（3）胰島素性水腫：多見于

面部及四肢。繼續(xù)使用一段時間后?？勺孕邢В^重者可

更換制劑⑷屈光不正：多見于初治病人，表現(xiàn)為視物模糊，

遠(yuǎn)視。當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，癥狀迅速消失，無需處理。（5）

胰島素抵抗：。（6）局部反應(yīng)：①注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、

皮下硬結(jié)，多見于兒童及青少年，且多發(fā)生在初次注射后24

小時內(nèi)。系由胰島素制劑內(nèi)含有蛋白質(zhì)類雜質(zhì)所致?？删植?/p>

熱敷，并經(jīng)常改變注射部位進(jìn)行預(yù)防②皮下脂肪萎縮或增

長。同一部位多次皮下注射后，兒童和女性可出現(xiàn)無痛性皮

下脂肪萎縮，而男性則易出現(xiàn)注射部位腫塊。經(jīng)常更換注射

部位和采用室溫胰島素注射可減少其發(fā)生機(jī)會，改用高純度

制劑后極少發(fā)生

五、論述題

患者，女，64歲，冠心病史十余年。晚飯后突感上腹痛，伴

惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，含化硝酸甘油無效。查體：BP

100/60mmHg,聽診雙肺無異常，第一心音減弱，未聞及雜音。

腹軟，上腹輕壓痛。ECG示：VI?V3異常Q波，ST段弓背向

上抬高，頻發(fā)室早。

請問：①該患者擬診何?。竣谌绾沃委煟?/p>

1急性心肌梗死

2般當(dāng)場急性心肌梗死急診入院時，緊急作冠狀動脈造影，

看情況需要考慮作急診PCI（冠狀動脈介入手術(shù)治療，通常

最常用的就是支架植入）。一般我們是叫做

Door-To-Balloon,要求盡快作。如果是有的醫(yī)院看情況ST

抬高的心肌梗死，也可以退而考慮急診溶栓藥物，一般是4-6

小時內(nèi)。

急性心肌梗死一周內(nèi)，絕對臥床休息。減少心急耗氧量

1、監(jiān)護(hù)和一般治療

（1）休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。2）吸氧鼻管面

罩吸氧。（3）監(jiān)測，對ECG,BP,R監(jiān)測至少5?7天，必

要時監(jiān)測毛細(xì)血管壓和靜脈壓。4）護(hù)理

2、解除疼痛常用藥物：

①哌替陡肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。②輕

者可用可待因或罌粟堿③硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下

含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。④中藥制劑⑤心肌

再灌注療法亦可解除疼痛

3、再灌注心肌起病3?6小時內(nèi)，使閉塞冠脈再通。

（1）溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白

溶酶原激活劑。（怎樣判斷血栓溶解）。2）經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠

狀動脈成形術(shù)。

4、消除心律失常（重要考點，考生須牢記）。

①室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因，情況穩(wěn)定后，

改用美西律。②心室顫動時，采用非同步直流電除顫，藥物

治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流電復(fù)律。③緩

慢的心律失?？捎冒⑼衅缝o注。④II、III度房室傳導(dǎo)阻滯

宜用臨時人工心臟起搏器。⑤室上性心律失常藥物不能用洋

地黃，維拉帕米控制時，用同步直流電復(fù)律或用抗快速心律

失常的起搏治療。

5、控制休克

（1）補(bǔ)充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補(bǔ)

充血容量的禁忌。（2）應(yīng)用升壓藥（3）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如

硝普鈉、硝酸廿油等（4）其他對癥治療,糾正酸中毒保護(hù)

腎功能，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

6、治療心力衰竭梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地

黃制劑，右室梗塞慎用利尿劑。

7、其他治療

(1)促進(jìn)心肌代謝藥物，Vite,輔酶A,細(xì)胞色素C,VitB6

等。2)極化液療法，氯化鉀，insulin,葡萄糖配成，促進(jìn)

心肌攝取和代謝葡萄糖。3)右旋糖酎40或淀粉代血漿4)

B受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，

對前壁心梗伴交感神經(jīng)亢進(jìn)，可防止梗阻范圍擴(kuò)大。5)抗

凝療法，華法令等，同時監(jiān)測凝血酶原時間。

8、恢復(fù)期處理恢復(fù)后，進(jìn)行康復(fù)治療，逐步作適當(dāng)?shù)捏w育

鍛煉。

9、并發(fā)癥的處理

①栓塞：溶解血栓，抗凝②心室壁瘤：手術(shù)切除或同時作

主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)。③心臟破裂和乳頭肌功能

失調(diào)：手術(shù)治療。④心肌梗死后綜合征：糖皮質(zhì)激素、阿司

匹林，叫喙美辛等。

10、右心室心肌梗死的處理

①低血壓無左心衰時宜擴(kuò)張血容量，無效時用正性肌力藥。

②不宜用利尿劑③房室傳導(dǎo)阻滯：臨時起搏

n、無Q波心肌梗死的處理措施與有Q波心?；鞠嗤?/p>

爾硫什卓，阿斯匹林聯(lián)用可降低再梗塞率。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》

1、肺動脈高壓征是指右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑大于（C）

A5mmB10mmC15mmD20mm

2、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（A）

A糖皮質(zhì)激素BB2受體激動劑C茶堿類D抗膽

堿藥

3、支氣管擴(kuò)張的典型癥狀不包括（C）

A慢性咳嗽B大量膿痰C持續(xù)發(fā)熱D反復(fù)嘔血

4、磚紅色、膠凍樣痰見于（B）

A肺炎球菌肺炎B克雷白桿菌肺炎C葡萄球菌肺炎

D肺炎支原體肺炎

5、仰臥位時發(fā)生吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是（A）

A上葉后段或下葉背段B下葉的后基底段C腋亞

段D以上都不對

6、急性心梗突見頻發(fā)室早，應(yīng)采取哪項措施（A）

A靜脈注射利多卡因B口服普羅帕酮C同步直流電

除顫D靜脈注射腎上腺素

7、急性心梗發(fā)病24h內(nèi)應(yīng)盡量避免使用（C）

A度冷丁B嗎啡C洋地黃D利多卡因

8、慢性心力衰竭最主要的誘因是（A）

A心律失常B感染C妊娠和分娩D血容量增加

9、自發(fā)性心絞痛的特點不包括（B）

A疼痛程度較重B疼痛時限較長C含化硝酸甘油不易緩

解D心絞痛發(fā)作與心肌需氧量增加有明顯關(guān)系

10、下列哪種心絞痛被稱為中間綜合征（D）

A惡化型心絞痛B變異型心絞痛C急性冠脈功能不

全D梗死后心絞痛

H、治療變異型心絞痛的首選藥物是（A）

A長效硝酸甘油制劑B鈣通道阻滯劑CB受體阻滯劑

Da受體阻滯劑

12、上消化道出血最常見的病因是（A）

A消化性潰瘍B急性胃黏膜損害C胃癌D食

管胃底靜脈曲張破裂

13、急診胃鏡檢查應(yīng)在大出血后內(nèi)進(jìn)行（C）

A6?12hB12?24hC24?48hD48?

72h

14、下列根除HP的三聯(lián)療法中，描述正確的是（D）

A奧美拉哇+枸椽酸秘鉀+阿莫西林B奧美拉哇+硫糖

鋁+阿莫西林

C枸椽酸秘鉀+西咪替丁+甲硝唾D枸椽酸秘鉀+阿莫

西林+克拉霉素

15、肝性腦病臨床分期中，三期是指（B）

A前驅(qū)期B昏睡期C昏迷前期D昏迷期

16、國外引起肝硬化的首要原因是（D）

A病毒性肝炎B日本血吸蟲病C藥物或化學(xué)毒物D

酒精中毒

17、大量蛋白尿是指24h尿蛋白定量超過（C）

A150mgB1500mgC3500mgD5000mg

18、無尿是指每日尿量少于B

A50mlB100mlC200mlD400ml

19、引起慢性腎功能不全最常見的原因是（C）

A腎結(jié)核B腎腫瘤C慢性腎小球腎炎D慢性腎盂

腎炎

20、急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型是（D）

A系膜增生性腎小球腎炎B毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎

炎

C系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D新月體性腎小球腎炎

21、缺鐵性貧血的主要病因是（D）

：parA需要增加B攝入不足C吸收障礙D慢

性失血

22、急性白血病FAB分類法中，M3是指（C）

A急性單核細(xì)胞白血病B急性紅白血病C急性早幼粒

細(xì)胞白血病D急性巨核細(xì)胞白血病

23、L2型急淋白血病的形態(tài)學(xué)特點是(B)

A原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主，胞漿較少B原始和幼

淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小不一

C原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主，大小較一致D以上都

不正確

24、過敏性紫瘢最常見的類型是(A)

A單純型B關(guān)節(jié)型C腹型D腎型

25、體重指數(shù)是指(C)

A身高(cm)/體重(kg)B身高(m)/體重(kg)C體

重(kg)/身高(m)D體重(kg)/身高(cm)

26、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應(yīng)先補(bǔ)充

(B)

A甲狀腺激素B腎上腺糖皮質(zhì)激素C性激素D

同時補(bǔ)充以上激素

27、下列關(guān)于糖尿病自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)中，錯誤的是

(A)

A高血壓B泌汗異常C排尿異常D排便異常

二、多項選擇題(在每小題的四個備選答案中，至少有二個

正確答案，請將其號碼填在題干后的括號內(nèi)。多選、少選、

錯選均不得分。)

1、下列關(guān)于急性胰腺炎淀粉酶檢查的敘述正確的是

(AB)

：parA血淀粉酶一般在起病后6?12h開始升高，持續(xù)3?

5天B尿淀粉酶一般在發(fā)病后12?24h開始升高，持續(xù)1?

2周C淀粉酶高低不一定反映病情輕重D出血壞死型胰腺

炎血淀粉酶可低于正常

2、下列降壓藥中，具有腎臟保護(hù)作用的是(AC)

A利尿劑B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑CB受體阻

滯劑D血管緊張素II受體阻滯劑

3、原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后較差的病理類型是（BCD）

A微小病變型腎病B系膜增生性腎炎C系膜毛細(xì)血管性

腎炎D局灶節(jié)段性腎小球硬化

4、下列抗結(jié)核藥物中，屬于全殺菌劑的是（AD）

A利福平B叱嗪酰胺C鏈霉素D異煙腓2222

5、洋地黃類藥物的作用包括（ABC）

A增強(qiáng)心肌收縮力B抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)C興奮迷走

神經(jīng)D減慢心率

6、下列屬于乙類傳染病的是（AC）

A病毒性肝炎B流行性感冒C艾滋病D血吸蟲病

7、下列屬于胃癌癌前病變的是（ABC）

A慢性萎縮性胃炎B腺瘤型胃息肉C殘胃炎D

消化性潰瘍

8、腎病綜合征患者的飲食要求為（BC）

A優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B低鹽低脂飲食C正常量優(yōu)質(zhì)蛋白

飲食D優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食

三、名詞解釋

4、無癥狀性菌尿、無癥狀性菌尿又稱隱匿型菌尿，是一

種隱匿型尿路感染，即指病人有真性細(xì)菌尿（清潔中段尿細(xì)

菌定量培養(yǎng)連續(xù)2次大于105/mL且2次菌種相同，并確切

排除了結(jié)果的假

陽性）而無任何尿路感染的癥狀，但在有的病例經(jīng)仔細(xì)詢問

可發(fā)現(xiàn)輕微癥狀。

5、隔離同一

晨僵晨起病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后出現(xiàn)較長時間（數(shù)半小

時）僵硬，如膠粘著的感覺，在適當(dāng)?shù)幕顒雍笾饾u減輕稱為

晨僵。僵是類風(fēng)濕病人都有的一種表現(xiàn)（當(dāng)然也可以發(fā)生在

骨性關(guān)節(jié)炎等疾?。?。即病人晨起或經(jīng)過一段停止活動后在

受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬感，活動受限，嚴(yán)重時可有全身關(guān)節(jié)僵硬

感，起床后經(jīng)活動或溫暖后癥狀可減輕或消失

6、糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變

及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和

（或）深部組織的破壞。在臨床上，由于糖尿病患者由于

長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性

下降，血管容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，而造成下肢血管

閉塞、支端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變。而“足”離

心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、

壞死，形成脫疽

四、簡答題

1、原發(fā)性高血壓如何進(jìn)行危險度分層？

1.危險度分層依據(jù)

（1）高血壓水平分為1、2、3級。

（2）心血管疾病的危險因素：吸煙、高脂血癥（總膽固醇

＞5.72mmol/L）、糖尿病,年齡（男性＞55歲,女性＞65歲）,

早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性〈65歲，男性V55

歲）。

（3）靶器官損害及合并臨床疾病。

2.危險度的分層

（1）低度危險組：高血壓1級，不伴有心血管疾病危險因

素，治療以改善生活方式為主，如6個月后無效，再予藥物

治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險＜15%。

（2）中度危險組：高血壓2級或高血壓1級伴1?2個危險

因素者，治療除改善生活方式外，給予藥物治療。10年隨訪

發(fā)生主要心血管事件的危險