神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)

1、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯(cuò)誤的是（）.

A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.掌指關(guān)節(jié)腫痛

E.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛

2、女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎

縮，四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESRI5nim/h,血尿常規(guī)正常,

X線示雙髓、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）.

A.MTX+激素

B.非留體類藥

C.非留體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對(duì)稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致

此炎癥反應(yīng)的原因是（）.

A.血循環(huán)中的RF

B.存在于關(guān)節(jié)的RF

C.關(guān)節(jié)中的11-1

D.關(guān)節(jié)中的TGF-B

E.EB病毒

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為().

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動(dòng)脈高壓

E.Caplan綜合征

5、下列是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)的是().

A.下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫

B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛

C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛

6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是().

A.正細(xì)胞正色素性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.大細(xì)胞性貧血

D.血小板增高

E.白細(xì)胞減少

7、Felty綜合征是指().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)

E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎

8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括().

A.控制關(guān)節(jié)疼痛

B.防止關(guān)節(jié)破壞

C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能

D.提高患者的生活質(zhì)量

E.徹底治愈疾病

9、在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是().

A.糖皮質(zhì)激素

B.非留體抗炎藥

C.改善病情抗風(fēng)濕藥

D.生物制劑

E.擴(kuò)血管藥物

10、關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）.

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非留體抗炎藥

B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥

D.使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)

E.可以改善和延緩病情進(jìn)展

11、關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是（）.

A.用來(lái)檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)

B.用來(lái)檢查枕墻距的試驗(yàn)

C.用來(lái)檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)

D.用來(lái)檢查淚液分泌功能的試驗(yàn)

E.用來(lái)檢查舐骼關(guān)節(jié)的試驗(yàn)

12、關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說(shuō)法正確的是（）.

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非留體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過(guò)3次

13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是().

A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形

B.對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)腫，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形

C.對(duì)稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形

D.足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作

E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

14、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是().

A.激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療

B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)

D.激素減量應(yīng)該先慢后快

E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

15、非俗體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是().

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹

16、關(guān)于生物制劑的說(shuō)法正確的是（）.

A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用

E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者

17、下列不需要激素沖擊治療的是（）.

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D.嚴(yán)重的皮疹

E.嚴(yán)重的溶血性貧血

18、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）.

A.頰部蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.指端缺血樣皮疹

D.皮膚紫瘢

E.皮下結(jié)節(jié)

19、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）.

A.肺臟

B.腎臟

C.心臟

D.胃腸道

E.神經(jīng)系統(tǒng)

20、系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說(shuō)法正確的是().

A.甲潑尼龍120~240mg/d,連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎

等

C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用

D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次

E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒(méi)有差別

21、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是().

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

22、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體不包括().

A.類風(fēng)濕因子

B.抗角蛋白抗體

C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗核周因子抗體

23、女性，30歲。妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANAL

320陽(yáng)性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是().

A.環(huán)磷酰胺

B.硫噪喋吟

C.甲氨蝶吟

D.羥氯唾

E.地塞米松

24、女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙

下肢紫瘢，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽(yáng)性，補(bǔ)體降低。最可

能的診斷是().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.血小板減少性紫瘢

D.腎小球腎炎

E,血管炎

25、女性，65歲。近2年來(lái)雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，偶伴腫脹，休息

后可有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。下列

檢查最有助于診斷的是().

A.血沉

B.類風(fēng)濕因子測(cè)定

C.血鈣測(cè)定

D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

E.血常規(guī)

26、女性，36歲。近1年反復(fù)低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，

近1周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對(duì)診斷最有意義的是().

A.血尿常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體測(cè)定

D.過(guò)敏原檢測(cè)

E.肝腎功能檢測(cè)

27、女性，46歲。近1年來(lái)出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫

脹，晨起時(shí)不能握拳，2小時(shí)后癥狀可緩解。查體：無(wú)皮疹，淺表淋

巴結(jié)不大。心肺無(wú)異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)稍受限。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)血小板450X10/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽(yáng)性,

RF256IU/LO該患者的診斷首先考慮。()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病

28、女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢

查:血常規(guī)三系均減低，ANA陽(yáng)性，RF35IU/L,補(bǔ)體C3、C4減低。

以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是().

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

29、女性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，伴反復(fù)雙眼葡萄膜炎及右膝

關(guān)節(jié)腫痛，近1個(gè)月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡

鑒別，下列檢查最有意義的是().

A.ANA測(cè)定

B.眼底檢查

C.血尿常規(guī)檢查

D.ANCA檢測(cè)

E.右膝關(guān)節(jié)X線檢查

30、女性，26歲，10天來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩

側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診

濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，

Hbl00g/L,白細(xì)胞3X10/L,血小板50X10/L,尿常規(guī)蛋白lg/Lo

本病最可能的診斷為().

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.病毒感染

E,再生障礙性貧血

LOg/天，首先應(yīng)采取下列治療措施中的().

A.加用丙種球蛋白

B.甲潑尼龍沖擊治療

C.血漿置換

D.加用生物制劑

E.加用免疫抑制劑

41、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋

巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈

區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵wL1000陽(yáng)性，

抗dsDNA陽(yáng)性。該患者氣短可能合并的病變是().

A.狼瘡肺炎

B.肺動(dòng)脈高壓

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺內(nèi)感染

E.心功能不全

42、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋

巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈

區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，

抗dsDNA陽(yáng)性。進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括().

A.唾液腺流率

B.肺動(dòng)脈壓力測(cè)定

C.尿蛋白定量

D.肺CT

E.心臟多普勒超聲

43、與新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的自身抗體是().

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

44、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關(guān)的抗體是().

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

45、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是().

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

46、Felty綜合征的主要表現(xiàn)是().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減

少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)

性

E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等

47、抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減

少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、