肛癰?。ǜ刂苣撃[）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

肛癰病(肛周膿腫)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

肛癰病，是因過食肥甘、辛辣、醇酒等物，抑或肺、脾、腎虧虛，

濕熱下注所致的疾病。

一、護(hù)理評(píng)估

(1)了解患者飲食、排便習(xí)慣及誘發(fā)因素。

(2)了解患者肛門癥狀及伴隨癥狀、肛門指檢結(jié)果。

(3)中醫(yī)臨床辨證：舌象、脈象及情志狀態(tài)。

(4)中醫(yī)證型：

①火毒蘊(yùn)結(jié)證。

證候：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、

漫赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌質(zhì)紅，苔薄黃。

②熱毒熾盛證。

證候：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有

惡寒、發(fā)熱、口干便秘、小便困難。肛周紅腫，按之有波動(dòng)感或穿刺

有膿。舌質(zhì)紅，苔黃。

③陰虛毒戀證。

證候：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱、

心煩口干、夜間盜汗。舌質(zhì)紅，少苔。

二、護(hù)理要點(diǎn)

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

（2）患者避免坐位，高熱及病情較重者側(cè)臥休息，保持肛門、

會(huì)陰部清潔。

（3）觀察病情，做好護(hù)理記錄。

①觀察患者局部皮膚紅腫范圍、溫度、疼痛程度、有無波動(dòng)感，

觀察體溫變化及全身情況。

②觀察患者術(shù)后傷口情況及引流物的顏色、性質(zhì)、量，有無出血

或滲血，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。

（4）給藥護(hù)理：中藥應(yīng)飯后偏涼服；便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。

（5）飲食護(hù)理：

①多食蔬菜、水果及富含纖維素的食物，忌飲酒和辛辣食物。②

手術(shù)后一周宜進(jìn)清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富之品，以促進(jìn)傷口愈合。③急性期給

予少渣、半流質(zhì)飲食Q

（6）情志護(hù)理：安慰患者，使患者調(diào)節(jié)情緒，安心靜養(yǎng)。

（7）臨證（癥）施護(hù)：

①患者疼痛時(shí)指導(dǎo)其中藥熏洗坐浴，促使腫痛消退。

②患者發(fā)熱時(shí)協(xié)助其取舒適體位，汗多時(shí)勤換衣褲、多飲水；高

熱不退時(shí)遵醫(yī)囑用藥。

③患者便秘時(shí)遵醫(yī)囑口服潤(rùn)腸通便藥物，或行中藥保留灌腸，或

艾灸。

①排尿困難者，遵醫(yī)囑熱敷下腹部，或艾灸，或留置導(dǎo)尿。

（8）中醫(yī)特色治療護(hù)理：

①肛門腫痛：

a.觀察患者皮膚紅，腫、熱、痛的程度及范圍°

b.協(xié)助患者取舒適體位。

c.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質(zhì)下、直腸等穴。

d.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。

c.遵醫(yī)囑給予中藥藥浴。

f.遵醫(yī)囑給予中藥外敷。

②發(fā)熱：

a.觀察患者體溫及汗出情況。

b.鼓勵(lì)患者多飲水。

c.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴。

d.遵醫(yī)囑刮疹，取合谷、曲池、大椎等穴。

③便秘：

a.定時(shí)排便，排便時(shí)勿用力，避免久蹲。

b.遵醫(yī)囑給予腹部按摩。

c.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取天樞、關(guān)元、氣海、大橫、足三里等

穴。

d.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕穴。

e.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取大腸、便秘點(diǎn)、脾、直腸、三焦、皮

質(zhì)下等穴。

④排尿困難：

a.協(xié)助患者采取舒適體位。

b.熱敷下腹部。

C.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。

d.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下

等穴。

e.遵醫(yī)囑給子藥?kù)?，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。

1.遵醫(yī)囑給予艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。

g.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕等穴。

三、康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)保持肛周皮膚清潔、干燥，勤換內(nèi)褲，膿腫部位不宜擠壓、

碰撞。

(2)禁煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物。了解患者的飲食習(xí)

慣，必要時(shí)推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。

(3)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，每次排便不宜超過10分鐘，排便時(shí)

勿用力。便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部天樞穴，每日3次,

每次20?30圈。

(4)生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。

四、中醫(yī)特色康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)保持居室環(huán)境整潔，避免穿堂風(fēng)。

(2)忌油膩、辛辣之品，戒煙酒。

(3)保持肛門清潔及大便通暢。

(4)調(diào)暢情志，安心靜養(yǎng)，保持樂觀向上的情緒。

(5)指導(dǎo)術(shù)后患者行中藥熏洗和進(jìn)行撮谷道鍛煉，中藥熏洗藥

溫宜溫?zé)幔缤砀?次，每次15?30分鐘；撮谷道鍛煉(提肛運(yùn)動(dòng))

能促進(jìn)傷口愈合，以晚睡前或早起后為宜，具體做法：收腹，上提肛

門2?3秒后放松，每日1?2次，每次30下。

(6)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確服用各種藥物。并應(yīng)定期檢查，若

癥狀出現(xiàn)明顯變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診檢查。

(7)中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)：

①火毒蘊(yùn)結(jié)證：宜食清熱、瀉火、解毒的食品，如野菊花代茶飲。

食療方：涼拌鮮蒲公英。

②熱毒熾盛證：宜食清熱、利濕