失禁相關(guān)性皮炎

失禁相關(guān)性皮炎

目錄01

概念02原因及相關(guān)因素03

表現(xiàn)與壓瘡的區(qū)別04護(hù)理要點(diǎn)失禁性皮炎（Incontinence-associatedDermatitis，IAD）是指皮膚暴露于尿液或糞便后導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。俗稱(chēng)尿布疹，尿布性皮炎，會(huì)陰部皮疹。表現(xiàn)為紅斑、水腫、浸漬、剝脫、破損、丘疹和水皰的形成。傷口的邊界通常不清晰，呈彌散狀，伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。常見(jiàn)于會(huì)陰部、腹股溝區(qū)、臀部、大腿內(nèi)側(cè)、肛周、生殖器等14處高危人群老年人：功能衰退尿道括約肌、肛門(mén)內(nèi)括約肌松弛孩子：無(wú)意識(shí)、神經(jīng)功能未發(fā)育完善、焦慮女性：多于男性，經(jīng)產(chǎn)婦更多，表現(xiàn)壓力性尿失禁危重、昏迷、截癱者：抗菌素大量應(yīng)用致菌群失調(diào)，不適當(dāng)腸道高營(yíng)養(yǎng)治療，使用腸道動(dòng)力藥或緩瀉劑，肛門(mén)括約肌松弛，意識(shí)喪失。發(fā)生機(jī)制

尿液、尿素、pH值、細(xì)菌皮膚通透性，皮膚屏障作用皮膚脆弱IAD細(xì)菌過(guò)渡滋生感染摩擦對(duì)于失禁患者，應(yīng)及時(shí)清潔皮膚保持干爽，使用局部屏障性或吸收性敷料來(lái)保護(hù)皮膚。大便失禁者壓瘡罹患率高出22倍。失禁性皮炎與壓瘡的鑒別形狀壓瘡：多呈圓形，邊緣清楚失禁性皮炎多呈彌漫性、鏡面性深度壓瘡：根據(jù)損傷程度有不同分級(jí)失禁性皮炎：多呈淺表性壞疽壓瘡：會(huì)出現(xiàn)局部骨突出部位的壞疽。失禁性皮炎：?jiǎn)渭兊牟粫?huì)出現(xiàn)壞疽傷口邊緣壓瘡：邊緣清楚失禁性皮炎：邊緣模糊

壓瘡失禁性皮炎原因壓力、摩擦力、剪切力潮濕環(huán)境部位骨突處皮膚皺褶處、會(huì)陰部深度出現(xiàn)3、4期較深的傷口多呈淺表性壞疽黑色的壞疽沒(méi)有壞疽邊緣邊緣清晰邊緣較模糊，不清晰形狀單一，多呈圓形多呈彌漫性，鏡面性顏色非蒼白發(fā)紅、黑色壞疽、黃色腐肉紅色但不均勻的分布、周邊皮膚粉、白相間失禁性皮炎和Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的區(qū)別因素失禁性皮炎Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡皮膚環(huán)境暴露于尿液或糞便壓力、剪切力或活動(dòng)受限壓力、剪切力或活動(dòng)受限部位尿液或糞便容易積聚的皮膚皺褶處骨突或外來(lái)壓力受壓部位骨突或外來(lái)壓力受壓部位傷口床顏色有光澤、發(fā)紅、沒(méi)有腐肉非蒼白性發(fā)紅粉色或紅色開(kāi)放性傷口、沒(méi)有腐肉傷口周邊皮膚顏色紅色、炎性正常、可能觸及腫脹正常、可能觸及腫脹涉及皮膚區(qū)特點(diǎn)斑點(diǎn)狀、外觀不均單一或出現(xiàn)紅斑邊緣清晰的潰瘍或水泡疼痛灼傷、瘙癢、刺痛銳痛、一般無(wú)瘙癢銳痛、一般無(wú)瘙癢氣味尿液或糞便氣味無(wú)無(wú)氣味、除非發(fā)生感染失禁性皮炎的分級(jí)

輕度：皮膚完整，有輕度發(fā)紅和不適中度：中度發(fā)紅，皮膚剝脫，小水泡或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適重度：皮膚變暗或呈深紅色，大面積皮膚剝落受損、水泡和滲出要點(diǎn)要點(diǎn)要點(diǎn)清洗滋潤(rùn)保護(hù)清洗在IAD的預(yù)防上，弱酸性、免沖洗的皮膚清洗液要好于“肥皂+清水”滋潤(rùn)：就是修復(fù)和增大皮膚保濕屏障保持和增加其含水量。潤(rùn)膚產(chǎn)品通常含有水、發(fā)潤(rùn)膚劑和保濕劑。在IAD的防治上，潤(rùn)膚要比保濕劑更有效果護(hù)理要點(diǎn)