第八章 社區(qū)衛(wèi)生服務課件

第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務一、社區(qū)衛(wèi)生服務的對象、原則、意義（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的概念社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務功能等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的對象對象：社區(qū)衛(wèi)生服務的對象是社區(qū)內(nèi)的全體人群。

分類

1.健康人群不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而是一種軀體上、心理上、和社會適應方面的完好狀態(tài)。

2.亞健康人群在生理、心理、社會三位健康和有明顯疾病兩類人群之間還存在一種介于二者之間的人群。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務3.高危人群（1）高危家庭的成員。凡是具有以下任何一個或更多標志的家庭即為高危家庭：單親家庭，吸毒、酗酒者家庭；精神病患者、殘疾者、長期重病者家庭；功能失調(diào)瀕于崩潰的家庭；受社會歧視的家庭。（2）具有明顯的危險因素的人群危險因素是指在機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務4.重點保健人群重點保健人群是指由于各種原因需要在社區(qū)得到系統(tǒng)保健的人群，如兒童、婦女、老年人、疾病抗骨期人群、殘疾人等需要特殊保健人群。5.病人患有各種疾病的病人包括常見病病人、出院需繼續(xù)在社區(qū)治療和康復病人、已確診的慢性病病人、需在社區(qū)急救病人、可在社區(qū)接受臨終關(guān)懷的病人等。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務（三）社區(qū)衛(wèi)生服務的原則1.公平合理的原則

“人人享有衛(wèi)生保健”是人們多年來追求和向往的目標，它充分體現(xiàn)了社會的公平性。要堅持公平合理，應做到以下幾點：（1）首先為重點人群提供服務

兒童、老人和殘疾人為重點人群。他們最需要衛(wèi)生服務，并且只有他們得到了衛(wèi)生服務，才能體現(xiàn)公平。

第八章社區(qū)衛(wèi)生服務（2）堅持以健康為中心，預防為主

在社區(qū)內(nèi)只有以健康為中心，預防為主，才可能是“人人享有”。（3）做到人人參與，人人享有

公平性既體現(xiàn)在“享有”，也體現(xiàn)在“參與”，必須動員社區(qū)的每個人參與和投入社區(qū)衛(wèi)生服務，這樣才能做到公平享有。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務2.經(jīng)濟實惠的原則

要經(jīng)濟實惠的原則是針對成本效益而言的，要實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，必須堅持低投入高產(chǎn)出的經(jīng)濟實惠原則，因此要做到以下幾點：

（1）開展健康教育和健康促進活動

通過健康教育和健康促進活動，可使居民提高自我保健水平，改變不良衛(wèi)生習慣，增強改進和處理自己健康問題的能力。成本低廉的健康教育投入將帶來巨大的健康和經(jīng)濟效益。

第八章社區(qū)衛(wèi)生服務（2）推廣適宜技術(shù)

推廣適宜技術(shù)可達到少花錢多辦事的目的。如提倡母乳喂養(yǎng)和口服補液療法。這種低廉易行的辦法可有效保護兒童健康，降低腹瀉的發(fā)病率和死亡率。（3）提供綜合服務

應堅持一攬子的綜合服務，如澳大利亞對育齡期的婦女和孕產(chǎn)婦進行青春期，婚期、孕期、產(chǎn)前指導、圍產(chǎn)期保健、規(guī)范助產(chǎn)等一攬子服務。這種服務既方便了群眾，又節(jié)省了資源。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務3.因地制宜的原則

由于各地自然環(huán)境、社會經(jīng)濟等方面都有很大差異。即使在小的區(qū)域，由于居住的人群社會文化背景、經(jīng)濟狀況不同，衛(wèi)生狀況以及對健康的需求也不同。因此，在提供社區(qū)衛(wèi)生服務時要堅持因地制宜的原則，進行社區(qū)診斷和需求評估，根據(jù)社區(qū)本身的實際和衛(wèi)生需求，確定優(yōu)先領(lǐng)域，有計劃的開展工作。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務4.上下結(jié)合的原則在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中，這個原則包括兩個含義，即：在進行社區(qū)診斷，制定計劃時采取自下而上的原則；在對社區(qū)工作進行技術(shù)的監(jiān)督指導時應采取自上而下的原則。

(1).自下而上開展社區(qū)衛(wèi)生

每個社區(qū)的衛(wèi)生需求要有自己的特殊性。社區(qū)衛(wèi)生服務目的是要解決社區(qū)本身的問題，這就要充分一開社區(qū)本身來發(fā)現(xiàn)本社區(qū)的問題，結(jié)合本社區(qū)的實際，自下而上開展衛(wèi)生服務，切實解決問題。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(2).自上兒下的監(jiān)督指導

由于受技術(shù)條件的限制，社區(qū)還是需上一級衛(wèi)生部門進行具體的監(jiān)督，對一些局圖的技術(shù)問題進行指導，幫助分析收集到的信息，確定優(yōu)先領(lǐng)域以及制定計劃。因此上級衛(wèi)生部門對社區(qū)衛(wèi)生服務包辦代替不行，放任自流也不行，必須采取上下結(jié)合的原則。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務5.部門協(xié)作的原則

社區(qū)是一個載體，許多部門的工作都涉及社區(qū)。因此，解決社區(qū)的任何一個問題都需要利益相關(guān)集團的合作。特別死衛(wèi)生、教育、婦聯(lián)、計生、民政、公安等部門之間的合作尤為重要。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務6.自我發(fā)展的原則(1).經(jīng)費方面：開展社區(qū)衛(wèi)生服務在經(jīng)費上主要依靠社區(qū)自身的力量，包括集體和個人的投入。

(2).技術(shù)方面：在技術(shù)上社區(qū)衛(wèi)生工作者要不斷提高自身的技術(shù)水平和服務能力，力爭自己發(fā)現(xiàn)問題，自己解決問題，以滿足本社區(qū)不同層次人群的衛(wèi)生需求。

(3).自助互助：互助是指社區(qū)內(nèi)群眾之間的互相幫助以及對公共衛(wèi)生問題的關(guān)心和參與。社區(qū)衛(wèi)生水平的高低在很大程度上取決于群眾的參與。其中自助互助是群眾參與的主要衡量標準，自助互助搞好了，社區(qū)衛(wèi)生服務就活躍起來了。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務7.優(yōu)質(zhì)服務的原則堅持優(yōu)質(zhì)服務的原則，應做到：(1).以“保健對象”為中心的全心全意為人民服務的精神

(2).技術(shù)要精益求精(3).加強監(jiān)督指導第八章社區(qū)衛(wèi)生服務（四）社區(qū)衛(wèi)生服務的意義社區(qū)衛(wèi)生服務時社區(qū)建設的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務具有什么重要的意義。1.是提供基本衛(wèi)生服務，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，提高人民健康水平的重要保障。2.是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)