甲狀腺手術(shù)配合查房

甲狀腺圍手術(shù)期的護(hù)理

甲狀腺圍手術(shù)期的護(hù)理研究課題者：

胥琪琪、饒南清、肖佳琳、石定鷹向患者介紹手術(shù)名稱及部位、并術(shù)前需注意的事項(xiàng)：12h禁食、4h禁飲打鎮(zhèn)靜劑取首飾、假牙、隱形眼鏡、上好廁所到手術(shù)室不用緊張，有護(hù)士會(huì)接待您的入室后會(huì)給您打補(bǔ)液再由麻醉師給您打麻醉、您打的是氣管全麻等您醒后我們的手術(shù)就做好了術(shù)前宣教：飲食：宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，增加手術(shù)耐受力。飲食宜多樣化?；顒?dòng)、休息：精神過(guò)度緊張或失眠者，可遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)定劑或安眠藥，并避免不良刺激，情緒激動(dòng)等。術(shù)前1周戒煙，預(yù)防受涼感冒，以減少呼吸道分泌物，防止術(shù)后頻繁咳嗽誘發(fā)傷口出血。練習(xí)術(shù)中頭頸過(guò)伸體位，即仰臥，頸后墊以卷枕抬高10~20度，盡量暴露頸部，持續(xù)30分鐘左右，以耐受手術(shù)時(shí)的體位手術(shù)配合：巡回護(hù)士一、術(shù)前：1、用物準(zhǔn)備（1）超聲刀刀、吸引器、體位墊（2）一次性用物2、病人準(zhǔn)備1、了解患者的手術(shù)的名稱、部位2、核對(duì)病人：認(rèn)真核對(duì)哦！3、建立靜脈通道4、擺體位：頸仰臥位（提前床上墊一橫單，病人仰臥仰臥于手術(shù)床，雙上肢平行于身體并固定）

5、協(xié)助穿衣：穿手術(shù)衣的時(shí)候注意別污染到哦！6、倒0.5%安多福給手術(shù)醫(yī)生消毒手術(shù)部位，倒酒精、外用生理鹽水、（距器械臺(tái)面10cm)、一次性物品給洗手護(hù)士7、調(diào)節(jié)燈光幷與洗手護(hù)士一起點(diǎn)數(shù)、記錄8、連接各種儀器（吸引管、電刀線)一定要認(rèn)真點(diǎn)數(shù)！二、術(shù)中：1、手術(shù)開始時(shí)記好開臺(tái)時(shí)間、認(rèn)真填好手術(shù)記錄單、手術(shù)安全核查表、收費(fèi)單（消毒變色日期及名稱）2、隨時(shí)按需要供手術(shù)臺(tái)上物品（注意無(wú)菌物品的有效期）3、觀察病人情況及補(bǔ)液（補(bǔ)液需問(wèn)麻醉師）4、關(guān)切口前點(diǎn)數(shù)注意無(wú)菌物品有效期！二、術(shù)后

1、關(guān)切口后再次點(diǎn)數(shù)幷完整填好手術(shù)記錄單、手術(shù)安全核查表、收費(fèi)單2、注意病人安全并保暖3、整理手術(shù)室、準(zhǔn)備接收下一位手術(shù)者提醒醫(yī)生洗手護(hù)士簽名！洗手護(hù)士

一、術(shù)前1、術(shù)前熟悉手術(shù)的過(guò)程與配合要求2、用物準(zhǔn)備（甲狀腺器械、甲狀腺包、衣服、電刀、一次性物品、無(wú)菌物品★根據(jù)不同醫(yī)生習(xí)慣準(zhǔn)備特殊物品如：尖刀頭、槍狀鑷等）3、洗手、刷手：刷手后手保持在胸前！4、穿衣、戴手套5、打開無(wú)菌包并查看消毒指示卡6、鋪巾7、整理器械臺(tái)8、點(diǎn)數(shù)*注意物品的完整性注意無(wú)菌原則！

二、術(shù)中

1、遞碘伏紗球消毒手術(shù)切口2、遞22號(hào)刀切開皮膚→遞有齒鑷提皮膚→遞皮鉗3把提起皮緣→遞夾紗2塊，短有齒鑷、8X20角針7號(hào)絲線將夾紗分別縫合在上、下頸闊肌邊緣，上極皮瓣與夾紗縫3針，同法處理下極，2把直鉗固定下極牽引夾紗，再予夾紗2塊對(duì)折，分別置于切口兩側(cè)，8X20角針7號(hào)絲線固定4針→換成中無(wú)齒鑷及鹽水夾紗，予6X17圓針4號(hào)絲線縫扎頸前靜脈；小彎鉗2把提夾，電刀縱行切開白線→遞中彎鉗2把提夾甲狀腺前肌群，15號(hào)刀切開，6X17圓針4號(hào)絲線縫扎→備小直角鉗，KD鉗夾KD粒分離，小彎鉗帶7號(hào)或4號(hào)絲線引過(guò)而結(jié)扎，再上兩把小彎鉗鉗夾，15號(hào)刀切斷，線剪剪線，再予4號(hào)絲線結(jié)扎或縫扎；備甲狀腺拉鉤暴露→予7號(hào)或4號(hào)絲線結(jié)扎后再用電刀切斷→遞小彎鉗鉗夾甲狀腺周圍，15號(hào)刀沿鉗上面切除甲狀腺體，4號(hào)絲線結(jié)扎或6X17圓針4號(hào)絲線縫扎止血→用生理鹽水或0.1%安多福沖洗，清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目→遞中無(wú)齒鑷，6X17圓針4號(hào)絲線間斷縫扎→遞膠管、小彎鉗1把協(xié)助置管→遞中無(wú)齒鑷，7X17圓針4號(hào)或1號(hào)絲線間斷縫扎→遞75%乙醇紗球消毒切口周圍皮膚，予短有齒鑷，6X17圓針1號(hào)絲線間斷縫扎→遞短有齒鑷，7X17角針4號(hào)絲線固定引流管，4/0紐扣線行皮內(nèi)縫合，再次清點(diǎn)物品數(shù)目→遞75%乙醇紗球消毒切口周圍皮膚，接上引流袋，紗條棉墊或傷口貼覆蓋切口4、保管切下的組織*注意無(wú)瘤原則5、關(guān)切口前