內(nèi)分泌科主治醫(yī)師考試模擬題（1201~1250）

內(nèi)分泌科主治醫(yī)師考試模擬題(1201?1250)

內(nèi)分泌科主治醫(yī)師考試模擬題

1201：診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

A:結(jié)核中毒癥狀

B:結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

C:腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查

D:腦脊液中找到結(jié)核菌

E:胸片X線檢查

正確答案：D

解析：腦脊液中找到結(jié)核菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金

標(biāo)準(zhǔn)。

1202：結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括

A:臨床癥狀消失

B:腦脊液正常

C:療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)

D:結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

E:血沉正常

正確答案：D

解析：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床癥狀、體征完全消失，

無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結(jié)束后隨訪觀

察兩年無復(fù)發(fā)。

1203：結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點(diǎn)是

A:頭痛

B:驚厥

C:納差、嘔吐

D:性情改變

E:嗜睡、雙眼凝視

正確答案：D

解析：前驅(qū)期（早期）1?2周，一般起病緩慢，在原

有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變。

1204：嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最

合適的時(shí)間是

A:1周

B:4周

C:8周

D:12周

E:2周

正確答案：C

解析：結(jié)核分枝桿菌感染后需4?8周才建立充分的變

態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。

1205：關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯(cuò)誤的是

A:多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來

B:患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病

C:大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)

D:結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的

結(jié)節(jié)

E:急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少

年少見

正確答案:E

解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少

年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制

劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。

1206：下列檢查可提高血行播散型結(jié)核的診斷率的是

A:普通X線胸片

B:胸部超聲

C:高分辨率CT

D:肺通氣灌注掃描

E:肺彌散功能測定

正確答案：C

1207：血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是

A:低熱、關(guān)節(jié)痛

B:乏力

C:盜汗、胸悶

D:消瘦、體重下降明顯

E:起病急，有高熱等中毒癥狀

正確答案：E

解析：血行播散型肺結(jié)核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥

狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜

炎。

1208：繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是

A:起病急

B:常有高熱、乏力

C:青少年多見

D:一般不排菌

E:常有空洞或干酪樣壞死

正確答案:E

1209：結(jié)核病全身中毒癥狀中最多見的是

A:夜間盜汗

B:疲乏無力

C:發(fā)熱

D:體重減輕

E:失眠

正確答案：C

1210：下列藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的是

A:乙胺丁醇

B:氨硫胭

C:毗嗪酰胺

D:鏈霉素

E:對(duì)氨基水楊酸

正確答案：C

解析：毗嗪酰胺具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨

噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。

1211：鏈霉素的主要不良反應(yīng)是

A:過敏反應(yīng)

B:第八對(duì)腦神經(jīng)損害

C:蛋白尿

D:肝損害

E:血尿

正確答案：B

1212：J列抗結(jié)核藥物可通過血-腦脊液屏障的是

A:利福平

B:鏈霉素

C:異網(wǎng)朋

D:利福布汀

E:乙胺丁醇

正確答案：C

1213：對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是

A:乙胺丁醇

B:利福平

C:毗嗪酰胺

D:鏈霉素

E:異煙朋

正確答案：D

1214：對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇

A:異煙脫

B:氟喳諾酮類

C:丙硫異煙脫

D:卷曲霉素

E:羅紅霉素

正確答案：B

1215：某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治

療是

A:輸血、補(bǔ)液

B:垂體后葉素5?10單位+25%葡萄糖40ml,緩慢靜

脈注射

C:立即血壓監(jiān)測

D:氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,靜脈注射

E:間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml

靜滴

正確答案：B

1216：關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是

A:吸收

B:纖維化

C:癌變

D:鈣化和骨化

E:液化

正確答案：C

1217：腸結(jié)核最好發(fā)的部位是

A:直腸、乙狀結(jié)腸

B:降結(jié)腸

C:橫結(jié)腸

D:升結(jié)腸

E:回盲部

正確答案：E

解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)

腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀

結(jié)腸，少數(shù)見于直腸。

1218：女性，19歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消

瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無

壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺

門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是

A:原發(fā)型肺結(jié)核

B:浸潤型肺結(jié)核

C:結(jié)核性滲出性胸膜炎

D:慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E:血行播散型肺結(jié)核

正確答案：A

解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合

原發(fā)型肺結(jié)核。

1219：女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸

片顯示右上肺結(jié)核，下列藥物不能使用的是

A:安絡(luò)血

B:垂體后葉素

C:抗血纖溶芳酸

D:云南白藥

E:6-氨基己酸

正確答案：B

解析：垂體后葉素可促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)，孕婦禁用。

1220：女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的

治療是

A:加強(qiáng)營養(yǎng)

B:臥床休息

C:合理化療

D:肝臟保護(hù)

E:預(yù)防咯血

正確答案：C

解析：對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治

療，有利于迅速發(fā)揮殺菌作用，促使病變吸收和減少

傳染性。

1221：男性，50歲。咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即

采取的措施是

A:輸血

B:吸氧

C:去除呼吸道梗阻

D:靜滴呼吸興奮劑

E:推注垂體后葉素

正確答案：C

1222：一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減

退，視野縮小。應(yīng)停用下列藥物中的

A:利福平

B:異煙助

C:乙胺丁醇

D:鏈霉素

E:口比嗪酰胺

正確答案：C

解析：乙胺丁醇的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，應(yīng)在治療前

測定視力與視野，治療中密切觀察。

1223：男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年

前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突

然大咯血，今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml。下列藥物不

能使用的是

A:2%普魯卡因

B:氨甲苯酸

C:垂體后葉素

D:安絡(luò)血

E:魚精蛋白

正確答案：C

解析：高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、肺源性心

臟病患者忌用垂體后葉素。

1224：女性，30歲。過去有肺結(jié)核病史，近兩月咳

嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動(dòng)性肺

結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+）。進(jìn)一步檢查首選

A:血沉

B:肺部CT

C:結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

D:痰脫落細(xì)胞檢查

E:纖維支氣管鏡

正確答案：E

解析：纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴

結(jié)支氣管瘦的診斷，支氣管結(jié)核表現(xiàn)為黏膜充血、潰

瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以

在病灶部位行活體組織病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培

養(yǎng)等。

1225：女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽辏瑹o

發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空

洞一個(gè)，直徑1cm左右。最可能是

A:肺癌

B:肺囊腫

C:肺結(jié)核

D:肺炎

E:支氣管擴(kuò)張合并感染

正確答案：C

解析：糖尿病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢(shì)，患者既往

有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸片表現(xiàn)，不難看出是

肺結(jié)核。

1226：女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)

右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎。治療應(yīng)選

A:異煙脫、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸

B:異煙脫、鏈霉素、青霉素

C:異煙脫、鏈霉素

D:利福平、對(duì)氨基水楊酸

E:利福平、異煙脫、乙胺丁醇

正確答案：E

1227：女性，26歲。低熱，腹瀉3個(gè)月，大便為糊

樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸

及4cmx5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血

沉67mm/h,PPD皮試強(qiáng)陽性。最可能的疾病是

A:腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）

B:盲腸癌

C:右側(cè)卵巢囊腫

D:闌尾炎

E:闌尾周圍膿腫

正確答案：A

解析：年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實(shí)驗(yàn)

強(qiáng)陽性亦提示結(jié)核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰

瘍型腸結(jié)核。

1228：女性，20歲。近兩月胸悶，乏力，咳嗽。查

體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔

淋巴結(jié)腫大，WBC7.2X109/L,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

（1:10000）48小時(shí)觀察（+++）o診斷應(yīng)首先考慮

A:胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

B:肺結(jié)節(jié)病

C:淋巴細(xì)胞白血病

D:支氣管肺癌

E:淋巴肉瘤

正確答案：A

解析：患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均提示結(jié)核癥狀，若X

線胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)

核。

1229：急性粟粒型肺結(jié)核

A:X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

B:X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，

其內(nèi)有薄壁空洞

C:X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大

體相等的粟粒狀陰影

D:右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，

散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

E:肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴

胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

正確答案：C

1230：原發(fā)綜合征

A:X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

B:X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，

其內(nèi)有薄壁空洞

C:X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大

體相等的粟粒狀陰影

D:右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，

散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

E:肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴

胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

正確答案：A

1231：浸潤型肺結(jié)核

A:X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

B:X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，

其內(nèi)有薄壁空洞

C:X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大

體相等的粟粒狀陰影

D:右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，

散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

E:肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴

胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

正確答案：B

1232：亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核

A:X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

B:X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，

其內(nèi)有薄壁空洞

C:X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大

體相等的粟粒狀陰影

D:右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，

散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

E:肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴

胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

正確答案：E

1233：慢性纖維空洞型肺結(jié)核

A:X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

B:X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，

其內(nèi)有薄壁空洞

c：x線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大

體相等的粟粒狀陰影

D:右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，

散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

E:肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴

胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

正確答案：D

1234：卡那霉素

A:結(jié)核菌抑菌劑

B:結(jié)核菌全殺菌劑

C:結(jié)核菌半殺菌劑

D:對(duì)結(jié)核菌無影響

E:對(duì)末梢神經(jīng)有損害

正確答案：A

解析：卡那霉素是抑菌劑。

1235：毗嗪酰胺

A:結(jié)核菌抑菌劑

B:結(jié)核菌全殺菌劑

C:結(jié)核菌半殺菌劑

D:對(duì)結(jié)核菌無影響

E:對(duì)末梢神經(jīng)有損害

正確答案：C

解析：毗嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的

B菌群。

1236：利福平

A:結(jié)核菌抑菌劑

B:結(jié)核菌全殺菌劑

C:結(jié)核菌半殺菌劑

D:對(duì)結(jié)核菌無影響

E:對(duì)末梢神經(jīng)有損害

正確答案：B

解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快

速殺菌作用。

1237-1241.案例:男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)

月，體溫在37.3?37.8C,疲乏無力，消瘦。近一周

咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外

院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰

性。

1237：為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的

A:血清PPD抗體

B:血沉

C:腫瘤標(biāo)記物

D:痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌

E:結(jié)核菌素試驗(yàn)

正確答案：D

解析：該患者癥狀、體征及胸片表現(xiàn)較符合結(jié)核菌感

染，若需做出準(zhǔn)確診斷，則痰查結(jié)核菌為金標(biāo)準(zhǔn)。

1238：該患者最可能的診斷是

A:浸潤型肺結(jié)核

B:支氣管肺癌

C:支氣管擴(kuò)張合并感染

D:軍團(tuán)菌肺炎

E:真菌性肺炎

正確答案：A

解析：患者為青年男性，病程1個(gè)月，臨床表現(xiàn)及胸

片提示肺結(jié)核，且為浸潤型肺結(jié)核。

1239：確診后治療應(yīng)選擇的藥物治療是

A:青霉素靜滴

B:阿奇霉素靜滴

C:抗結(jié)核聯(lián)合化療

D:慶大霉素靜滴

E:氟唾諾酮類藥物靜滴

正確答案：c

解析：一旦確診為肺結(jié)核，均應(yīng)早期接受肺結(jié)核化學(xué)

治療。

1240：該患者1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行

停用所有藥物。2個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性

痰，每日約20ml,極度疲乏，不能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)，再

次來診。需做以下檢查以協(xié)助確診的是

A:血常規(guī)

B:痰細(xì)菌培養(yǎng)

C:血沉測定

D:月市CT

E:肝功檢測

正確答案：D

1241：該患者的診斷是

A:支氣管肺炎

B:肺炎支原體肺炎

C:浸潤型肺結(jié)核

D:支氣管擴(kuò)張癥

E:大葉性肺炎

正確答案：C

1242-1244.案例：患者女，22歲，職員。干咳2個(gè)月

伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5?38.3C,夜間盜

汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注

射頭胞類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成

串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可

聞及少量濕啰音。

1242：若想進(jìn)一步確診，則最主要的方法是

A:痰菌檢查

B:X線檢查

C:纖維支氣管鏡

D:血沉檢查

E:結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

正確答案：B

解析：胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，

診斷肺結(jié)核臨床類型根據(jù)，判斷肺結(jié)核活動(dòng)性與療效

依據(jù)。

1243：若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞

形成。該患者最可能的診斷是

A:支原體肺炎

B:細(xì)菌性肺炎

C:變態(tài)反應(yīng)性肺炎

D:肺膿腫

E:干酪性肺炎

正確答案：E

解析：大葉性干酪樣肺炎X線表現(xiàn)呈大葉性密度均勻

磨玻璃樣影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞。

1244：若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)痰中帶血，最恰

當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A:可待因0.03g

B:垂體后葉素5?10U

C:6-氨基己酸4~6g

D:10%葡萄糖酸鈣10ml

E:安靜休息，避免緊張情緒

正確答案：E

解析：痰中帶血不需特殊處理，僅需休息，消除緊張

情緒，大咯血時(shí)需用垂體后葉素5?10U加入25%葡

萄糖液40ml中緩慢靜脈注射，一般為15?20分鐘，

然后將垂體后葉素加入5%葡萄糖液，按0.1U/

(kg-h)的速