神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-內(nèi)分泌學(xué)

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-內(nèi)分泌學(xué)

1、2型糖尿病發(fā)病機(jī)制是().

A.胰島素拮抗激素分泌增多

B.胰島素B細(xì)胞遺傳缺陷

C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D.胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足

E.胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷

2、反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是O.

A.空腹及餐后2小時(shí)血糖

B.尿糖定性

C.血清胰島素水平

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.血清胰島素細(xì)胞抗體

3、妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用().

A.TSH檢測(cè)

B.FT、FT檢測(cè)

C.TSAb檢測(cè)

D.甲狀腺I攝取率

E.TPO-Ab檢測(cè)

4、女性，45歲。新診斷糖尿病，用胰島素治療后第5天，血糖從原

來甚高很快降至接近正常水平，但突然發(fā)生視力模糊，應(yīng)首先考慮可

能是由于（）.

A,已有白內(nèi)障

B.視網(wǎng)膜微血管病變

C.合并青光眼

D.晶體滲透壓改變

E.玻璃體出血

5、男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L,餐后1小時(shí)血糖

12nlmol/L,胰島素基礎(chǔ)值50mU/L（正常5?25mU/L）,應(yīng)首選何藥（）.

A.格列齊特（達(dá)美康）

B.格列毗嗪（美毗達(dá)）

C.雙服類

D.格列本胭（優(yōu)降糖）

E.格列唾酮（糖適平）

6、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是（）.

A.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T）和血清甲狀腺素（TT）

B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT）和血清游離甲狀腺素（FT）

C.高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室

D.基礎(chǔ)代謝率

E.甲狀腺攝I率測(cè)定

7、下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷甲亢最可靠的是().

A.甲狀腺腫大

B.基礎(chǔ)代謝率增高

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

DT、T增高

E.多食、消瘦

8、下列疾病可與Graves病伴發(fā)的是().

A.1型糖尿病

B.慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.重癥肌無力

E.以上都是

9、下列抗體中是Graves病的直接致病原因的是().

A.TSH

B.TSBAb

C.TGI

D.TPOAb

E.TgAb

10、下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是().

A.精神創(chuàng)傷

B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高

C.TSH(促甲狀腺激素)升高

D.碘攝入過多

E.自身免疫

11、Graves病患者服甲疏咪喋后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大,

突眼加重，最可能是由于().

A.對(duì)抗甲狀腺藥物耐藥

B.無機(jī)碘供給不足

C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺激素反饋抑制減弱

E.血中TRAb明顯減少

12、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是().

A.血TSH

B.血總T

C.血游離T

D.血總T

E.血游離T

13、一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列有關(guān)的是().

A.細(xì)菌

B.病毒

C.衣原體

D.支原體

E.以上都不是

14、Cushing病最多見的垂體病變是().

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.惡性腫瘤

E.轉(zhuǎn)移瘤

15、下列不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)

紫紋原因的是().

A.肥胖

B.皮膚薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分離亢進(jìn)

E.皮膚彈性纖維斷裂

16、引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是().

A.甲狀腺髓樣癌

B.胸腺癌

C.小細(xì)胞性肺癌

D.胰腺癌

E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

17、IFG是指().

A.線粒體基因突變糖尿病

B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量減低

E.空腹血糖異常

18、GDM是指().

A.線粒體基因突變糖尿病

B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量降低

E.空腹血糖過高

19、不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因的是（）.

A.腹瀉

B.服用雙服類降糖藥

C.服用睡嗪類利尿藥

D.感染

E.血液透析

20、鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是（）.

A.測(cè)早餐前空腹血糖

B.夜間多次測(cè)血糖

C.晚餐前測(cè)血糖

D.測(cè)晚餐后2小時(shí)血糖

E.睡前監(jiān)測(cè)血糖

21、下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確的是（）.

A.有胰島B細(xì)胞破壞

B.呈酮癥酸中毒傾向

C.與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性

D.病毒感染常是重要的環(huán)境因素

E.常不依賴胰島素治療

22、搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是（）.

A.出現(xiàn)低鉀血癥

B.合并嚴(yán)重感染

C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

D.血碳酸氫根200ug/L

C.>300口g/L

D.<300Ug/L

E.<100ug/L

36、男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列檢查對(duì)糖尿病的診

斷最有意義的是O.

A.空腹血糖9.2mmol/L

B.餐后1小時(shí)7.8mmol/L

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低

D.空腹血漿胰島素6uU/L（正常值為5.25口U/L）

E.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖

37、女性，27歲。右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查

體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎。下列檢查結(jié)果不支持診斷的是（）.

A.血沉快

B.FT高,TSH降低

C.FT正常，TSH正常

D.TSAb陽性

E.甲狀腺攝取功能降低

38、女性，35歲。1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)

醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤。以下治療方法為首選方法的是O.

A.垂體放射治療

B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

C.腎上腺切除

D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

39、女性，24歲。臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，患者經(jīng)

常于清晨3?4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測(cè)血糖2.3mmol/L,

空腹血糖Hmmol/L。應(yīng)注意采取的措施是().

A.減少晚餐的熱量

B.增加睡前中效胰島素用量

C.加用雙月瓜類藥物

D.減少睡前中效胰島素用量

E.后夜加餐

40、男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀,

身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血

糖5.0?6.Ommol/L,餐后血糖10.0?13.Ommol/L。擬加用().

A.雙月瓜類降血糖藥

B.磺月尿類降糖藥

C.a-葡萄糖甘酶抑制劑

D.短效胰島素

E.中效胰島素

41、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、

多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-),尿酮體

(-)，尿素氮10.Ommol/L。最可能為().

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外

E.尿毒癥昏迷

42、男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素

M42.9mmol/L,血鈉150nlmol/L,尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮

癥糖尿病昏迷對(duì)此患者宜采取的措施是().

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+等滲鹽水

C.大劑量胰島素+低滲鹽水

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

43、女性，62歲，曾被診斷為“輕型"糖尿病，用飲食管理即能控

制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為“腦血

管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。在本院急診室考慮病人為某一

種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時(shí)，下列檢查哪項(xiàng)應(yīng)首先進(jìn)行().

A.頭顱CT或MRI

B.腦脊液檢查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查

E.糖化血紅蛋白測(cè)定

44、女性，62歲，曾被診斷為“輕型"糖尿病，用飲食管理即能控

制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為“腦血

管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療?；颊呷朐汉?天，昏迷加深，

并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)立即給予的最佳治療為()

A.低滲鹽水及小劑量胰島素治療

B.25%山梨醇靜滴

C.足量鎮(zhèn)靜劑

D.呼吸興奮劑

E.碳酸氫鈉靜滴

45、女性，62歲，曾被診斷為“輕型"糖尿病，用飲食管理即能控

制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為“腦血

管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。該病人在院外治療時(shí)，下列哪

一項(xiàng)對(duì)病人不利（）

A.平時(shí)未用磺月尿類降糖藥

B.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

C.平時(shí)未用雙月瓜類藥物治療

D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射

E.本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

46、女性，62歲，曾被診斷為“輕型"糖尿病，用飲食管理即能控

制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為“腦血

管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT

發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30nlmol/L,血鈉165nlmol/L,尿酮

（+）,患者昏迷的原因應(yīng)為（）

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.廣泛性腦腔隙性梗死

E.腦血栓形成

47、女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常

規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應(yīng)采用().

A.胰島素靜脈注射

B.靜滴生理鹽水

C.測(cè)血糖予靜脈葡萄糖輸注

D.碳酸氫鈉注射

E.氯化鉀靜滴

48、女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉

經(jīng)3?4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。

查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg,血

糖3.5mmol/L(正常值3.68?6.12mmol/L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。

為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是().

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.應(yīng)用促激素釋放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

49、女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉

經(jīng)3?4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。

查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg,血

糖3.5mmol/L(正常值3.68?6.12mmol/L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。

當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)該患者

不適宜().

A.TSH興奮試驗(yàn)

B.TRH興奮試驗(yàn)

C.LRH興奮試驗(yàn)

D.CRH興奮試驗(yàn)

E.胰島素負(fù)荷試驗(yàn)

50、女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%,空

腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時(shí)血糖12.Immol/L。本患者可診斷為

O.

A.1型糖尿病

B.腎性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.類固醇性糖尿病

51、女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%,空

腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時(shí)血糖12.Immol/L。本患者應(yīng)首選下

列藥物或治療方法的是().

A.促泌劑

B.磺胭類降糖藥

C.胰島素

D.飲食治療+雙月瓜類

E.糖甘酶抑制劑

52、男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)

血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血鈉170mmol/L,尿酮體

陰性。此患者初始使用等滲鹽水補(bǔ)液后相關(guān)化驗(yàn)仍如題干所示，下一

步宜采取的措施是().

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+等滲鹽水

C.大劑量胰島素+低滲鹽水

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

53、男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)

血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血鈉170mmol/L,尿酮體

陰性。該患者最可能診斷為().

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

54、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未

監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，

惡心,嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L,尿酮體(+++),

血?dú)猓簆H7.01,HC05.3mmol/L,血鉀3.56mmol/Lo該患治療血糖下

降的速度較為合適的是().

A.每小時(shí)3.9?6.Immol/L

B.每2小時(shí)3.9~6.Immol/L

C.每小時(shí)6.1?10.5mmol/L

D.每2小時(shí)6.1—10.5mmol/L

E.每天3.9?6.Immol/L

55、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未

監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，

惡心,嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32nlmol/L,尿酮體(+++),

血?dú)猓簆H7.01,HC05.3mmol/L,血鉀3.56mmol/Lo該患血糖降到多

少時(shí)，可給予葡萄糖溶液().

A.11.Immol/L

B.7.8mmol/L

C.16.7mmol/L

D.13.9mmol/L

E.6.Immol/L

56、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未

監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，

惡心,嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L,尿酮體(+++),

血?dú)?pH7.01,HCO5.3mmol/L,血鉀3.56mmol/L。該患診斷().

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重癥感染

57、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未

監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，

惡心,嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L,尿酮體(+++),

血?dú)猓簆H7.01,HCO5.3mmol/L,血鉀3.56mmol/Lo該患首要采取的

措施為().

A.補(bǔ)液+小劑量胰島素

B.補(bǔ)液+大劑量胰島素

C.抗感染

D.立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉

E.立刻補(bǔ)鉀

58、Addison病().

A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷

B.0GTT用于診斷

C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷

D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷

E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

59、單純性肥胖和Cushing綜合征().

A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷

B.0GTT用于診斷

C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷

D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷

E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

60、原發(fā)性醛固酮增多癥().

A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷

B.0GTT用于診斷

C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷

D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷

E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

61、女性，24歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉,

次日嘔吐加劇，并進(jìn)入昏迷，體檢：呼吸深大，尿糖（++）,血糖

27.6mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2。該患者診斷為（）.

A.酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

62、女性，72歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，因高熱入院，胸

透診斷支氣管肺炎，體檢化驗(yàn)示血糖33.3mmol/L,血鈉150mmol/L,

尿素氮14.28mmol/L。病人神志朦朧，該患者診斷為O.

A.酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

63、男性，78歲，2型糖尿病病人，長期用磺月尿類+苯乙雙月瓜治療，

近年被診斷為“肺心病”。因慢支急性感染急診，體檢：雙肺遍布干、

濕啰音，明顯發(fā)組，神志朦朧。入院前剛用過一劑口服降糖藥為D860

半片及苯乙雙月瓜2片（50mg）。該患者神態(tài)改變的可能診斷為（）.

A.酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

64、攝碘率升高，高峰提前().

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.地方性甲狀腺腫

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

E.甲低癥

65、攝碘率明顯升高，高峰不提前().

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.地方性甲狀腺腫

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

E.甲低癥

66、攝碘率降低，T、T增高().

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.地方性甲狀腺腫

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

E.甲低癥

67、甲筑咪噗治療甲狀腺功能亢進(jìn)().

A.阻礙分泌過多的激素合成

B.對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用

C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

D.利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E.利用激素之間的允許作用

68、糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生().

A.阻礙分泌過多的激素合成

B.對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作