消化內(nèi)科主治醫(yī)師腸結(jié)核試題及答案

消化內(nèi)科主治醫(yī)師腸結(jié)核試題及答案

消化內(nèi)科主治醫(yī)師腸結(jié)核試題及答案

導(dǎo)讀：我想大家肯定聽說過，幻想還是要有的，萬一實(shí)現(xiàn)了呢。

這一句話把，但是幻想有了，不努力了那也只是一個(gè)白想。下面是應(yīng)

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1.一28歲女性腸結(jié)核患者，應(yīng)用抗結(jié)核藥物消失肝區(qū)痛苦，肝

腫大，轉(zhuǎn)氨酶增高時(shí)，應(yīng)采納下列哪組抗結(jié)核藥為最妥？（）

A.異菸朋+鏈霉素+毗嗪酰胺

B.異菸的+對(duì)氨水揚(yáng)酸鈉

C.異菸朋+利福平

D.鏈霉素+利福平+乙胺丁醇

E.鏈霉素+對(duì)氨水揚(yáng)酸鈉+乙胺丁醇

正確答案:A

2.某醫(yī)院門診來一患者，女性，25歲，近半個(gè)月來午后低熱，

臍周和右下腹隱痛，進(jìn)餐時(shí)可加重，常常便秘。近3天來右下腹陣發(fā)

性腹痛加重，伴腹脹及腸鳴音亢進(jìn)，食欲減退、消瘦乏力、夜間盜汗，

已3天未排大便。查體時(shí)最有診斷價(jià)值的陽性體征是哪一個(gè)？（）

A.全腹壓痛

千里之行，始于足下。

B.腹壁柔韌感

C.右下腹壓痛

D.右下腹輕度反跳痛

E.右下腹腫塊

正確答案:E

3.患者，女性，30歲，因不規(guī)章發(fā)熱伴腹痛一月余來門診.伴有

腹瀉，大便為糊狀無膿血。體檢:右下腹有壓痛，未觸及腫塊，X線

鈿餐檢查見有盲腸短縮，回腸末端及回盲部鋼劑充盈不好，而該部位

的上、下端鋼劑充盈良好，似跳動(dòng)征表現(xiàn).本病例最合適的治療是（）

A.強(qiáng)的松

B.偶氮磺胺口比咤

C.滅滴靈

D.雷米封+乙胺丁醇+利福平

E.氟哌酸+痢特靈

正確答案:D

4.女患25歲，因腹瀉腹痛2年住院，纖維結(jié)腸鏡檢見回盲部多

處潰瘍性病變，擬診為潰瘍型腸結(jié)核，在詢問病史和體檢時(shí)可發(fā)

覺：（）

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A.有結(jié)核毒血癥

B.常有腹瀉，多為粘液膿血便

C.易并發(fā)急性腸穿孔

D.常引起大量腸出血

E.多不伴有腸外結(jié)核

正確答案:A

5.28歲男性，近二月感乏力，消瘦，間斷低熱盜汗和下腹不適，

每日便3-4次，由于其父有肺結(jié)核史，疑自己患結(jié)核來診，門診檢查

大便鏡檢，WBC5T0個(gè)，RBC5T0個(gè)，潛血+,血沉快，PPD5u++.為了

證明是否有腸結(jié)核，不應(yīng)首先哪項(xiàng)檢查？（）

A.全消化道造影

B.銀灌腸

C.結(jié)腸鏡檢查

D.腹部CT

E.糞便濃縮找結(jié)核菌

正確答案:D

6.患者，女，28歲，5個(gè)月來反復(fù)午后低熱，伴有盜汗，右下腹

千里之行，始于足下。

及臍周不規(guī)章隱痛或鈍痛，大便呈糊狀.經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查，證明為

潰瘍型腸結(jié)核.其病理變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.潰瘍常圍繞腸管縱徑擴(kuò)展

B.潰瘍邊緣不規(guī)章

C.潰瘍深淺不一

D.常累及四周腹膜

E.鄰近腸系膜淋巴結(jié)也受累

正確答案:A

7.男患36歲，因腹脹2年來診，臨床疑為腸結(jié)核哪項(xiàng)不符合？（）

A.低熱盜汗乏力

B.右下腹痛苦

C.粘液膿血便伴里急后重

D.腹部包塊

E.胸片有肺結(jié)核

正確答案:C

8.一名30歲患者，半年來常常腹瀉，腹部隱痛，經(jīng)門診檢查確

診為潰瘍型腸結(jié)核，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）

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A.結(jié)核毒血癥較明顯

B.腹痛多在右下腹部，為隱痛或鈍痛

C.腹瀉及便秘交替，只見于此病

D.輕癥患者糞便糊樣，不含粘液及膿血

E.可有腹部包塊

正確答案:C

1.29歲男性，發(fā)熱、腹痛、腹瀉半月，ESR54mm/h,腹水常規(guī)：

草黃色，比重1.016,李凡他反應(yīng)，細(xì)胞數(shù)680個(gè)/mm的.3次方，淋

巴80%,多核20%。

（1）.在體檢時(shí)下列哪項(xiàng)不正確？（）

A.腹部柔韌感，可見于本病各型B.多為大量腹水C.腹部腫塊多

見于粘連型或干酪壞死型D.腸瘦一般見于干酪壞死型E.并發(fā)癥以腸

梗阻最常見（2）.對(duì)該病人最相宜的治療是：（）

A.鏈霉素+利福平+異煙期B.鏈霉素+異煙助C.鏈霉素+異煙朧+

利福平D.異煙朋+利福平+丁胺卡那E.利福平+乙胺丁醇+丁胺卡那

（3）.若銀灌腸檢查回腸末段呈跳動(dòng)征，經(jīng)上述處理后，發(fā)熱腹瀉

見好，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的？（）

A.合理選用抗結(jié)核藥物

千里之行，始于足下。

B.抗結(jié)核藥物應(yīng)保證充分劑量與足夠療程

C.早期診斷，早期治療可使本病痊愈

D.為防止耐藥性產(chǎn)生，可采納短程方法，一般3?6個(gè)月

E.一般用3?4種藥物強(qiáng)化治療

正確答案:B,C,E

2.女性30歲，腹痛伴腹瀉與便秘交替已3月，半月來腹脹加重。

體檢:體溫38C,腹部飽滿有散在壓痛，以右下腹為甚，有反跳痛,

腹壁輕度肌緊急，移動(dòng)性濁音陽性

(1).此例診斷最可能為：()

A.肝硬化

B.腸結(jié)核

C.結(jié)核性腹膜炎

D.克隆病

E.結(jié)腸癌伴轉(zhuǎn)移

(2).此例最有助于診斷的幫助檢查是()

A.胸透

B.腹部B型超聲檢查

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C.鋼劑灌腸

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.腹水檢查

(3).住院過程中消失血便，需及早進(jìn)行哪項(xiàng)檢查措施以明確診

斷？()

A.纖維結(jié)腸鏡檢查

B.鋼劑灌腸X線檢查

C.血管造影

D.乙狀結(jié)腸鏡檢查

E.血清CEA測定

正確答案:C,E,A

3.男性，20歲。臍周及右下腹痛苦半年，伴不成形糊狀便4—5

次，時(shí)有粘液，有發(fā)熱消瘦、乏力,右下腹可捫及一個(gè)2cmX4cm之

包塊，輕度壓痛，固定。

(1).應(yīng)考慮最可能的診斷為：()

A.盲腸腫瘤B.闌尾膿腫C.阿米巴腸病D.腸結(jié)核E.細(xì)菌性痢疾

(2).最相宜的診斷方法：()

千里之行，始于足下。

A.盲腸領(lǐng)餐檢查至回盲部B.腹部B超C.腹腔鏡檢查D.大便培育

+藥物敏感試驗(yàn)E.纖維結(jié)腸鏡檢查

(3).經(jīng)幫助檢查難以確定病變性質(zhì)，此時(shí)哪項(xiàng)處理方法最合

適？()

A.抗阿米巴治療

B.剖腹探查

C.抗痛藥物試療1個(gè)月

D.抗腫瘤藥物試療二周

E.廣譜抗生素二周

正確答案:D,E,C

1.女，25歲，三月來有低熱盜汗，臍周痛苦，排便日2-4次，

呈糊狀，無膿血，體檢右下腹可捫及一塊物，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5義10的9

次方/L

(1).最可能的診斷是：()

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.增生型腸結(jié)核D.小腸息肉E.阿米巴

性結(jié)腸炎

(2).本例與克隆病最重要的鑒別在于：()

A.病程的長短B.有無腸外結(jié)核C.0T試驗(yàn)是否陽性D.肉芽腫有無

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干酪樣壞死E.有無發(fā)熱，腹痛與腹瀉等

(3).本例確診最有力的依據(jù)：()

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

B.糞便濃縮找到結(jié)核菌

C.胃腸X線檢查發(fā)覺回盲部有病變

D.有發(fā)熱，腹痛與腹瀉等明顯臨床表現(xiàn)E.纖維結(jié)腸鏡檢查活組

織

(4).:若診斷為腸結(jié)核，腸結(jié)核形成潰瘍的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)

誤的？()

A.潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔

B.晚期常有慢性穿孔

C.潰瘍侵害小動(dòng)脈常引起出血

D.潰瘍邊緣不規(guī)章，深淺不一，可深達(dá)肌層

E.潰瘍常圍繞腸周徑擴(kuò)展

正確答案:C,D,E,C

1.A.克隆氏病

B.潰瘍型腸結(jié)核

千里之行，始于足下。

C.增生型腸結(jié)核

D.右側(cè)結(jié)腸癌

E.潰瘍性結(jié)腸炎

(1).男性40歲，腹瀉3?5次/日，粘液膿血便伴里急后重已十

年，近一周發(fā)燒，時(shí)有便血，體檢:左下腹壓疼，未觸及包塊，便細(xì)

菌培育陰性.()

(2).女性25歲，低熱、腹痛，腹瀉，右下腹可觸及腫塊，比較

固定，中等硬，輕壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查見回腸末端有溝槽樣潰瘍()

正確答案:E,A

2.A.節(jié)段性回腸炎

B.腸易激惹綜合征

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸結(jié)核

E.細(xì)菌性痢疾為下列所描述的患者，選擇最可能的診斷

(1).28歲，女，反復(fù)發(fā)作痙攣樣下腹痛苦數(shù)年伴腹脹，排便急

迫，頻繁，量少有粘液，排便排氣后痛苦部分緩解，有時(shí)便秘.無發(fā)

燒及體重下降，無便血.()

(2).25歲，女，近3?4個(gè)月消失排便急迫，便頻，每日10?20

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次，量少.稀便帶粘液，膿血.有直腸不舒適感，無腹痛、發(fā)熱及體重

減輕.（）

（3）.32歲，女，腹痛，腹瀉半年余，伴發(fā)燒，盜汗，周身乏力,

查體:心肺無特別，右下腹壓痛陽性，無肌緊急，反跳痛.既往有肺結(jié)

核病史.（）

正確答案:B,C,D

3.A.腸結(jié)核

B.結(jié)腸息肉病

C.結(jié)腸癌

D.腸傷寒

E.闌尾四周膿腫

F.克隆病

G.阿米巴痢疾下列病歷最可能的診斷為：

（1）.35歲女性，因發(fā)熱3個(gè)月，下腹痛，右下腹包塊入院。鋼

劑灌腸檢查有銀影跳動(dòng)征象，回腸末段有根劑潴留，粘膜皺壁呈鋸齒

狀。（）

（2）.23歲男性，發(fā)熱、腹痛、腹脹，便秘、6個(gè)月入院，有肛門

瘦管，纖維結(jié)腸鏡檢查示回盲部呈鋪路石樣轉(zhuǎn)變，中間縱行潰瘍，腸

腔狹窄，結(jié)腸鏡不能通過。