劉源手術(shù)室小講課病案護理健康教育

手術(shù)人員的準備目錄CONTENTS1一般準備2外科手消毒3穿無菌手術(shù)衣4戴無菌手套5脫手術(shù)衣及手套01

一般準備

手術(shù)人員應(yīng)保持身體清潔，進入手術(shù)室時，先要換穿手術(shù)衣褲和手術(shù)室專用鞋，自身衣服不得外露。戴好口罩、手術(shù)帽，頭發(fā)、口鼻不外露。剪短指甲，并去除甲緣下的積垢。手臂皮膚破損或化膿性感染時，不能參加手術(shù)。

一般準備

外科手消毒02手臂的消毒包括清潔和消毒2個步驟。先用肥皂液或洗手液，按“六步洗手法”徹底清潔手、前臂和上臂下1/3,去除表面各種污漬，然后用消毒劑作皮膚消毒。外科手消毒是指手術(shù)人員通過機械刷洗和化學消毒方法清除并殺滅雙手和前臂的暫駐菌和部分常駐菌，達到消毒皮膚目的。目前常用的消毒劑有乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。消毒方法有刷洗法、沖洗法和免洗法。外科手消毒外科手消毒（1）刷洗法目前不建議常規(guī)使用。操作程序是：①用肥皂或洗手液清洗雙手及手臂，流動水沖凈。②用無菌刷接取適量洗手液或外科手消毒液，自手指開始向上刷至肘關(guān)節(jié)上10cm,順序是從指尖至手腕、從手腕至肘部、從肘部至肘上部依次刷洗，左、右手臂交替進行，時間約3分鐘。刷手時要注意甲緣、甲溝等處的刷洗。③用流動水自指尖至肘部沖洗。用無菌巾從手至肘上依次擦干，不能超過刷手范圍區(qū)域，不能回擦。④保持雙手拱手姿勢，自然干燥。此后雙手不得下垂，不能接觸未經(jīng)消毒的物品。

（2）沖洗法取適量的手消毒劑揉搓雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓2-6分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達到國家規(guī)定標準。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類消毒劑消毒雙手后戴手套。（3）免沖洗法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。

穿無菌手術(shù)衣031.取手術(shù)衣，在較寬敞的地方雙手持衣領(lǐng)打開手術(shù)衣。雙手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將衣展開，衣內(nèi)面朝向自己；2.向上輕拋手術(shù)衣，順勢將雙手插入袖中，兩臂平行前伸，不可高舉過肩；3.巡回護士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助拉袖口，并系住衣領(lǐng)后帶；4.穿衣者雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾住腰帶遞向后方，由巡回護士接住并系好；5.穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi)。

傳統(tǒng)對開式手術(shù)衣穿法

傳統(tǒng)對開式手術(shù)衣穿法1.取手術(shù)衣，在較寬敞的地方雙手持衣領(lǐng)打開手術(shù)衣。雙手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將衣展開，衣內(nèi)面朝向自己；2.向上輕拋手術(shù)衣，順勢將雙手插入袖中，兩臂平行前伸；3.巡回護士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助拉袖口，并系住衣服后帶；4.穿衣者戴好無菌手套；5.解開腰間活結(jié)，將腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)人員或由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。

全遮蓋式手術(shù)衣穿法

全遮蓋式手術(shù)衣穿法

戴無菌手套041.雙手伸入袖管后，不要伸出袖口，在袖筒內(nèi)將無菌手套包裝打開平放于無菌臺面上；2.左手隔著衣袖將左手手套的大拇指與袖筒內(nèi)的左手大拇指對正，右手將手套邊反翻向左手背，左手五指張開伸進手套。同法戴右手套。

閉合式1.從手套袋內(nèi)取出滑石粉袋，輕輕擦于手背、手掌及指間，使之光滑（一次性手套已涂滑石粉，可省略此步驟）;2.掀開手套袋，捏住手套口向外翻折部分（即手套內(nèi)面）,取出手套，分清左、右側(cè)；3.左手捏住并顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套，注意未戴手套的手不可接觸手套外面（無菌面）;4.用已戴好手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面）,幫助左手插入手套并戴好；5.分別將左、右手套的翻折部翻回，并蓋住手術(shù)衣的袖口，注意已戴手套的手只能接觸手套的外面（無菌面）;6.用無菌生理鹽水沖洗手套上的滑石粉。

開放式開放式

脫手術(shù)衣及手套051.脫手術(shù)衣①他人幫助脫手術(shù)衣法：手術(shù)人員雙手抱肘，由巡回護士將手術(shù)衣肩部向肘部翻轉(zhuǎn)，再向手的方向拉扯脫下手術(shù)衣，手套的腕部亦隨之翻轉(zhuǎn)于手上；②自行脫手術(shù)衣法：左手抓住手術(shù)衣右肩并拉下，使衣袖翻向外，同法拉下手術(shù)衣左肩，脫下手術(shù)衣，使衣里外翻，保護手臂及洗手衣褲不被