血管外科 2024 護(hù)理常規(guī)

血管外科護(hù)理常規(guī)血管外科二0二四年六月目錄一、一般護(hù)理常規(guī)………………1二、下肢靜脈曲張……………………5三、下肢深靜脈血栓…………………6四、腔靜脈濾器置入術(shù)………………8五、門靜脈血栓形成…………………9六、淋巴水腫…………11七、淋巴管炎…………12八、腹主動脈瘤………14九、血栓閉塞性脈管炎………………16十、急性動脈栓塞……………………17十一、動脈閉塞性疾病………………19十二、肺動脈栓塞……………………21十三、主動脈夾層……………………22十四、假性動脈瘤……………………24十五、頸動脈體瘤……………………25十六、血栓性淺靜脈炎………………26十七、上腔靜脈綜合征………………27十八、動靜脈瘺………29十九、雷諾綜合征……………………30二十、空氣波壓力治療儀……………31二十一、醫(yī)用彈力襪的使用…………32一般護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、減輕病人的焦慮、恐懼（1）以熱情和藹的態(tài)度關(guān)心病人，并熱情地接待病人和家屬做好入院介紹。（2）向病人介紹術(shù)前處理的程序和意義。介紹麻醉方式、麻醉后反應(yīng)及注意事項(xiàng)，告知傷口疼痛是必然的、暫時的。介紹可能留置引流管、氧氣管、導(dǎo)尿管的目的及意義。（3）與病人溝通，鼓勵病人表達(dá)自己的想法及期望了解的休息，盡量滿足病人的合理要求。（4）以認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度，嫻熟的技術(shù)取得病人的信任與配合。2、給病人飲食知識的指導(dǎo)，改善病人全身營養(yǎng)狀況，以提高對手術(shù)的耐受力。3、促進(jìn)休息和睡眠。保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。4、有吸煙習(xí)慣的病人入院后應(yīng)停止吸煙。5、指導(dǎo)練習(xí)各種手術(shù)臥位及練習(xí)臥床排尿。指導(dǎo)病人學(xué)會正確的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢體運(yùn)動的方法并訓(xùn)練。6、術(shù)前一日皮膚準(zhǔn)備、沐浴、更衣、做皮試、配血。術(shù)日晨觀察體溫是否正常，女病人月經(jīng)是否來潮，并及時與醫(yī)師聯(lián)系。7、急癥入院病人在無醫(yī)囑前，不給任何飲食，急腹癥者不得給予止痛劑、熱水袋及灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時建立靜脈通道，做好搶救的準(zhǔn)備及配合工作。8、術(shù)前1日應(yīng)做好術(shù)中使用藥物的過敏試驗(yàn)，備好CT、MRI片等，按醫(yī)囑術(shù)晨置胃管，導(dǎo)尿管，術(shù)前30分鐘給藥，所有病人術(shù)前8小時禁食，術(shù)前4小時禁水。二、術(shù)后護(hù)理1、生命體征的觀察及全身功能監(jiān)測，按外科疾病病人一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、體位靜脈手術(shù)的病人，術(shù)后需將肢體遠(yuǎn)端抬高15~30℃，血管移植手術(shù)病人，應(yīng)取平臥位或低半臥位，避免關(guān)節(jié)過曲、擠壓、扭曲血管，避免劇烈活動。3、注意引流、切口情況。監(jiān)測各引流管的效能及引流液的性質(zhì)、顏色及量，了解病人有無活動性出血，必要時記每小時尿量。4、注意肢體血運(yùn)情況。觀察病人肢體有無缺血性疼痛及顏色、溫度、末梢動脈搏動和腫脹情況，警惕有無血栓形成尤其是動脈栓塞，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。三、并發(fā)癥的護(hù)理1、栓塞動脈血栓形成表現(xiàn)為其遠(yuǎn)端的血供障礙，靜脈血栓形成則表現(xiàn)為靜脈回流障礙及肢體腫脹。護(hù)理措施：術(shù)后給予正確體位，合理應(yīng)用抗凝藥物，鼓勵病人進(jìn)行床上肌肉伸縮活動及早期離床鍛煉。疑有血栓形成時，可行血管彩超或造影檢查，明確診斷，并遵醫(yī)囑給予溶栓或取栓治療。2、出血主要表現(xiàn)為傷口敷料或引流管內(nèi)有過多的血性物，血壓下降，脈搏加快，尿量減少等。護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化。術(shù)后應(yīng)用抗凝藥時，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測凝血指標(biāo)，觀察傷口出血情況。少量出血時，可采取局部壓迫，減少抗凝劑量，當(dāng)出血多時，應(yīng)及時手術(shù)探查止血。3、感染主要表現(xiàn)為血管移植失敗、吻合口閉塞或破裂出血，切口不愈合、局部膿腫形成甚至敗血癥。護(hù)理措施：術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素，做好皮膚的準(zhǔn)備；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后做好各種插管的護(hù)理，空氣、物品的消毒以及防止交叉感染，一旦發(fā)生感染應(yīng)做血、尿、痰及各種引流管的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并應(yīng)用敏感的抗生素。4、多臟器功能衰竭主要表現(xiàn)為肺、心血管、肝、腎、腦、血液系統(tǒng)等臟器功能衰竭。護(hù)理措施：監(jiān)測意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、血氧及動脈血?dú)夥治?，觀察每小時尿量、胃液量、嘔吐物及大便性狀、胃液ph值、腸鳴音等。監(jiān)測電解質(zhì)、凝血情況，出血癥狀。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，常規(guī)應(yīng)用超聲霧化。術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管，留置靜脈針，備好搶救藥品及器材。5、用藥的護(hù)理（1）應(yīng)用抗凝藥物的護(hù)理每次使用抗凝藥物前應(yīng)測定出、凝血時間，如果凝血時間≥25分鐘，則應(yīng)報告醫(yī)生，停用肝素鈉1次。如果在20~25分鐘之間，則應(yīng)報告醫(yī)生，將肝素鈉劑量減半。使用抗凝劑后，應(yīng)觀察病人有無出血傾向（牙齦、鼻粘膜出血、皮下瘀斑等）。對少量傷口滲血者，可用無菌紗布進(jìn)行局部壓迫，對于大量出血者則應(yīng)加壓包扎、壓迫局部并報告醫(yī)生，給予相應(yīng)的拮抗藥物。（2）應(yīng)用溶栓藥物的護(hù)理溶栓藥物的化學(xué)性質(zhì)都不很穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。有些溶栓藥有致敏性，用藥前需做皮膚過敏試驗(yàn)。用藥過程中，要嚴(yán)密觀察出血傾向，如牙齦、鼻腔、結(jié)膜、切口、針眼及消化道等有無出血，老年病人應(yīng)注意有無腦出血的發(fā)生，同時監(jiān)測凝血酶時間等。2014年6月16日血管外科下肢靜脈曲張病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)術(shù)前觀察靜脈曲張的部位、范圍、下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色、皮疹和潰瘍情況；術(shù)后觀察傷口出血、患肢末梢血運(yùn)情況。護(hù)理措施1、術(shù)后按外科病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。去枕平臥24小時，用彈力繃帶包扎，抬高床尾15~30℃.2、應(yīng)用彈性繃帶，注意保持合適的松緊度，以能觸及足背動脈搏動、保持足部正常皮膚溫度為適宜。手術(shù)后彈性繃帶一般需維持3~5天方可拆除。3、傷口出血時，讓病人平臥，抬高患肢，加壓包扎止血，并通知醫(yī)生。4、下肢高度腫脹、疼痛時，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。5、鼓勵病人盡早床上活動，做足背伸屈運(yùn)動，每日數(shù)次，術(shù)后24小時鼓勵病人下地行走，避免久站。6、觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、是否可觸及足背動脈搏動。有小腿慢性潰瘍者，應(yīng)繼續(xù)換藥，并使用彈性繃帶護(hù)腿。健康教育1、消除靜脈高壓因素，如肥胖、慢性咳嗽、便秘等。2、避免下肢下垂時間過長，休息時可臥床，坐椅子時盡量將雙下肢抬高，如腳下墊物。久站者穿彈力襪保護(hù)。2014年6月16日血管外科下肢深靜脈血栓形成病人的護(hù)理一、觀察要點(diǎn)1、生命體征血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。2、下肢腫脹情況測量雙下肢周徑并做對比。3、呼吸情況有無突發(fā)咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難、咯血。二、護(hù)理措施1、體位急性發(fā)病后10-14天內(nèi)絕對臥床休息，包括在床上大小便，患肢禁止熱敷、按摩，以免血栓脫落。抬高患肢高于心臟水平20-30cm。10-14天后可下床活動?；顒訒r，穿彈力襪。2、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）出血：觀察病人有無鼻、牙齦、皮下、消化道、泌尿系、顱內(nèi)出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，給予抗凝藥停用或減半處理。（2）肺動脈栓塞：嚴(yán)禁擠壓下肢肌肉，防止血栓脫落造成肺動脈栓塞。病人如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣喘、呼吸困難及咳血等癥狀，立即給予平臥，避免作深呼吸、咳嗽。立即報告醫(yī)生，并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高濃度氧氣吸人，密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化，積極配合搶救。（3）股青腫：觀察下肢腫脹、皮溫、動脈搏動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。（4）肺部感染：定時翻身、拍背、鼓勵咳嗽。3、疼痛護(hù)理急性期囑病人絕對臥床休息，抬高患肢使之高于心臟水平20-30cm，促進(jìn)靜脈血液回流，遵醫(yī)囑使用利尿劑和激素，以減輕疼痛。疼痛時禁止熱敷、按摩患肢，給予心理護(hù)理，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。三、健康教育1、臥床時活動踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)靜脈血回流;平臥時抬高下肢，促進(jìn)消腫。2、按時服藥，并觀察出血傾向；定時門診隨診，復(fù)查凝血情況。2014年6月16日血管外科腔靜脈濾器置入術(shù)病人的護(hù)理一、觀察要點(diǎn)1、術(shù)前觀察患肢的腫脹程度、足背動脈搏動情況、皮溫、皮色等。2、術(shù)后觀察患者腰背部有無疼痛，切口敷料有無滲血。二、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1．心理護(hù)理2．病情觀察:監(jiān)測病人的生命體征，注意血氧飽和度的波動情況，持續(xù)給氧。觀察有無呼吸困難、咯血、胸痛等肺栓塞癥狀。3．術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)備皮（二）術(shù)后護(hù)理1．體位：絕對臥床休息，平臥24小時，術(shù)后穿刺點(diǎn)砂袋壓迫24小時，穿刺側(cè)肢體制動12小時。2．病情觀察：加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)，觀察傷口敷料有無滲血和穿刺部位有無血腫，觀察足背動脈搏動情況。3．藥物護(hù)理：術(shù)后常規(guī)抗凝、溶栓治療，以預(yù)防術(shù)后血栓再次形成。用藥期間監(jiān)測凝血機(jī)制，觀察皮膚粘膜有無出血及皮下淤斑等情況。如有出血傾向立即通知醫(yī)生。4．飲食護(hù)理：進(jìn)易消化、刺激小、富含維生素的食物，保持排便通暢。三、健康教育1、出院后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，服藥期間自我監(jiān)測有無出血情況。2、定期門診復(fù)查出凝血時間。2014年6月16日血管外科門靜脈血栓病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察有無胸痛、心悸、呼吸困難、血壓下降等異常情況，如有則提示可能發(fā)生肺動脈栓塞。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理體位：急性發(fā)病后10~14天內(nèi)絕對臥床休息，包括床上大小便、進(jìn)食，以免血栓脫落。病情觀察是否有肺動脈栓塞的表現(xiàn)。藥物護(hù)理用藥期間觀察大小便顏色，皮膚黏膜等情況，查出凝血時間。術(shù)后護(hù)理體位：全麻未清醒者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，血壓平穩(wěn)后取半臥位。病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量，準(zhǔn)確記錄護(hù)理單。觀察傷口敷料有無出血。藥物護(hù)理繼續(xù)應(yīng)用抗感染、溶栓、抗凝、祛聚等方法治療。藥物治療期間避免碰撞及摔跌，用軟毛刷刷牙。飲食護(hù)理進(jìn)食，腸蠕動恢復(fù)后，可給流食，并逐漸過渡到半流質(zhì)或軟食。健康教育嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服抗凝藥物，用藥期間觀察大小便顏色，皮膚黏膜情況。出院后1~2個月到醫(yī)院復(fù)查，該病有復(fù)發(fā)的可能，如出現(xiàn)消化道不良的癥狀，定期復(fù)查。2014年6月16日血管外科

淋巴水腫病人的護(hù)理一、觀察要點(diǎn)（一）術(shù)前護(hù)理1．心理護(hù)理2．患肢護(hù)理:指導(dǎo)病人正確穿戴彈力襪，睡眠時抬高患肢，減輕患肢腫脹程度；臨床上常根據(jù)淋巴回流的動力因素，利用壓力梯度治療儀促進(jìn)淋巴回流，護(hù)士要保證各項(xiàng)治療措施正確而有效的實(shí)施。3．足部護(hù)理：注意個人衛(wèi)生，保持皮膚和指（趾）甲清潔，保護(hù)患肢避免外傷，預(yù)防感染。(二)術(shù)后護(hù)理1、體位術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可取半臥位，抬高患肢高于心臟水平20~30cm，促進(jìn)淋巴、靜脈回流。2、病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化；觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度、色澤、腫脹、感覺以及動脈搏動情況；觀察患肢水腫情況，傷口使用彈力繃帶加壓包扎。3、藥物護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用消腫藥物，準(zhǔn)確記錄24小時出入量；遵醫(yī)囑正確使用擴(kuò)血管的藥物，改善微循環(huán)，防止血管痙攣，影響血運(yùn)。4、功能鍛煉臥床期間指導(dǎo)病人或家屬協(xié)助行足背伸屈運(yùn)動，促進(jìn)靜脈、淋巴回流。三、健康教育1、告知病人穿寬松、舒適衣褲，勿穿緊身衣，保持大便通暢，防止淋巴回流受阻。保持皮膚清潔干燥，防止損傷，預(yù)防感染。2、出院后6~12個月醫(yī)院復(fù)查。2014年6月16日血管外科

淋巴管炎病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察患肢腫脹、壓痛、或硬索狀物，有無橡皮樣改變。觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、乏力等。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理血栓性靜脈炎肢體感染者，囑其臥床休息，抬高患肢，定時翻身，適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，防止血栓性靜脈炎發(fā)生。膿毒癥密切觀察生命體征的變化，注意有無頭痛、頭暈、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、意識障礙等變化；及時監(jiān)測血常規(guī)變化及血培養(yǎng)結(jié)果，監(jiān)測病人體溫的變化。藥物護(hù)理遵醫(yī)囑及時、合理使用抗生素治療，控制感染。術(shù)后護(hù)理1、體位術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可取半臥位，抬高患肢高于心臟水平20~30cm，促進(jìn)淋巴、靜脈回流。2、病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化；觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度、色澤、腫脹、感覺以及動脈搏動情況；觀察患肢水腫情況，傷口使用彈力繃帶加壓包扎。3、藥物護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用消腫藥物，準(zhǔn)確記錄24小時出入量；遵醫(yī)囑正確使用擴(kuò)血管的藥物，改善微循環(huán)，防止血管痙攣，影響血運(yùn)。4、功能鍛煉臥床期間指導(dǎo)病人或家屬協(xié)助行足背伸屈運(yùn)動，促進(jìn)靜脈、淋巴回流。健康教育指導(dǎo)病人保持皮膚清潔干燥。出院后1~2個月醫(yī)院復(fù)查。2014年6月16日血管外科腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)病人的護(hù)理一、觀察要點(diǎn)1、對瘤體較大的或疼痛的腹主動脈瘤病人，要警惕隨時破裂的可能，故應(yīng)觀察生命體征。監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧等，控制血壓。2、疼痛的觀察腹主動脈瘤常因壓迫鄰近臟器發(fā)生疼痛，可給予鎮(zhèn)痛藥。二、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、預(yù)防腹主動脈瘤破裂術(shù)前最致命的并發(fā)癥是腹主動脈瘤破裂，瘤體直徑越大，破裂的危險越大，尤其是對于瘤體直徑＞5cm的病人，破裂的機(jī)會大大增加。（1）體位與活動：臥床休息，限制活動，尤其是劇烈活動，防止動脈瘤破裂。（2）血壓監(jiān)測：心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，維持血壓穩(wěn)定，避免因血壓波動過大造成腹主動脈瘤破裂。（3）腹痛：突發(fā)性劇烈腹痛是腹主動脈瘤破裂的先兆癥狀，因此，密切觀察腹痛情況，有無腰背部突然劇痛、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、口渴等臨床表現(xiàn)。(4）減少引起腹內(nèi)壓增高因素：防止咳嗽，保持排便通暢，避免用力過猛，3、藥物護(hù)理：指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時服藥，控制血壓，同時應(yīng)注意觀察與記錄24小時尿量。（二）術(shù)后護(hù)理1、體位與活動：雙下肢平伸，平臥24小時，術(shù)后72小時可適當(dāng)下床活動。2、病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，給予低流量吸氧，特別注意觀察血壓的波動情況。若術(shù)后血壓過高，可增加心腦血管意外的危險性，給予靜脈泵注硝酸甘油等。4、藥物護(hù)理為預(yù)防血栓形成，使用抗凝血藥，注意觀察有無出血傾向。5、飲食護(hù)理：全麻病人當(dāng)日禁食，第2天可進(jìn)流食，以后視情況逐漸半流食、普食。三、健康教育1、指導(dǎo)病人嚴(yán)格控制血壓，按時服用降壓藥。2、3個月內(nèi)起臥不要用力牽拉、扭曲；6個月內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動，保持大便通暢。3、每6個月復(fù)查1次，終身隨訪。2014年6月16日血管外科血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察患肢疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時間。觀察患肢有無壞疽、潰瘍與感染；皮膚溫度、顏色、感覺、足背動脈搏動的情況。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理戒煙戒煙是該病所有治療方法的基礎(chǔ)，告知病人絕對禁煙。疼痛護(hù)理疼痛劇烈時，可酌情暫時使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，應(yīng)避免藥物成癮。功能鍛煉指導(dǎo)病人進(jìn)行Buerger運(yùn)動，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立。術(shù)后護(hù)理體位術(shù)后平置患肢。病情觀察監(jiān)測生命體征情況；觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢度。功能鍛煉臥床制動病人，應(yīng)鼓勵其在床上做足背伸屈運(yùn)動，以利小腿深靜脈回流。健康教育絕對戒煙。保護(hù)患肢，切勿赤足行走，避免外傷，鞋子必須合適，穿棉制或羊毛制的襪子。足部保暖，避免寒冷、潮濕的刺激。出院后3~6個月門診復(fù)查。2014年6月16日血管外科急性動脈栓塞病人的護(hù)理一、觀察要點(diǎn)1、密切觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、心律、呼吸、尿量等變化，注意術(shù)后有無血管再通綜合癥的表現(xiàn)。2、觀察患肢的動脈搏動、皮溫、皮色、血管痙攣情況，注意有無出血、再栓塞、骨筋膜室綜合癥的早期征兆。二、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1．心理護(hù)理2、絕對臥床休息，患肢低于心臟平面15cm左右，下肢動脈栓塞病人應(yīng)將床頭抬高15度，上肢栓塞和腹主動脈栓塞病人，則應(yīng)采取半臥位。3、病情觀察(1)盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時做好心電監(jiān)護(hù)并記錄血壓、脈搏、呼吸及神志等變化。(2)給予氧氣吸入，并準(zhǔn)備急救物品及藥品。(3)患肢保溫，禁用熱水袋直接加溫，以免加重患肢的缺血。3．術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)備皮，發(fā)手術(shù)衣，通知禁飲食。（二）術(shù)后護(hù)理1．體位：術(shù)后根據(jù)麻醉方式取相應(yīng)體位，患肢平置或低于心臟水平15。左右。2．病情觀察(1)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人的心功能變化，防止動脈栓塞后因高血鉀、pH下降，導(dǎo)致突然的心律失常。定時測量血壓、心率及呼吸，注意尿量、神志變化，并準(zhǔn)確記錄。(2)觀察患肢的血運(yùn)恢復(fù)情況，包括皮膚溫度、脈搏、顏色、疼痛、感覺較術(shù)前有無緩解。3．疼痛護(hù)理必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑緩解疼痛。三、健康教育1、告知病人戒煙，按醫(yī)囑使用抗凝袪聚藥。2、天氣寒冷應(yīng)做好防寒保暖工作，不宜穿過緊鞋襪以防影響血液循環(huán)。2014年6月16日血管外科下肢動脈硬化閉塞癥病人的護(hù)理一、觀察要點(diǎn)1、術(shù)前觀察有無肢體血運(yùn)障礙、缺血性營養(yǎng)障礙，觀察皮膚顏色、溫度、有無色素沉著、有無潰瘍、動脈搏動情況及間歇性跛行情況等。2、術(shù)后觀察重點(diǎn)是病人的患肢血運(yùn)改善情況、有無血栓形成及感染的情況。二、護(hù)理措施1.心理護(hù)理2．患肢護(hù)理:主要原則是改善下肢血液循環(huán)。注意肢體保暖，勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中，以免血管收縮。保暖可促進(jìn)血管擴(kuò)張，但應(yīng)避免用熱水袋、熱墊或熱水給患肢直接加溫，因熱療使組織需氧量增加，將加重肢體病變程度。3．疼痛護(hù)理:早期輕癥病人可用血管擴(kuò)張劑、中醫(yī)中藥治療等。對疼痛劇烈的中、晚期病人常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。4．功能鍛煉鼓勵病人每天步行，以疼痛的出現(xiàn)作為活動量的指標(biāo)。5．告之病人絕對戒煙及其危害性，指導(dǎo)病人戒煙。6．病情觀察(1)監(jiān)測血壓、脈搏及血氧飽和度。(4）觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢度：可抬高并保暖患肢，避免肢體暴露于寒冷環(huán)境中，以免血管收縮，若突然出現(xiàn)肢體腫脹、劇烈疼痛、麻木、皮膚顏色發(fā)紫、皮溫降低，應(yīng)考慮病情加重及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。三、健康教育1、堅(jiān)持鍛煉，戒煙，有潰瘍者繼續(xù)換藥。2、進(jìn)食低脂、低糖、低膽固醇飲食。2014年6月16日血管外科肺動脈栓塞病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)1、觀察病人胸悶、胸痛、呼吸困難的程度。2、觀察病人有咳血的量、顏色、性狀等。護(hù)理措施（一）心理護(hù)理1、急救護(hù)理（1）一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或呼吸加快、咳血、血壓下降、暈厥等癥狀時，應(yīng)警惕肺栓塞的發(fā)生，立即通知醫(yī)生，絕對臥床休息并制動，避免劇烈的搬動和翻身，防止栓子脫落。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測生命體征的變化，尤其注意血氧飽和度的變化。觀察尿量的變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。持續(xù)高流量吸氧，給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，或面罩給氧6~8L/min，必要時行氣管內(nèi)插管或呼吸機(jī)輔助通氣.2、休息與活動指導(dǎo)病人絕對臥床休息，床上大小便，抬高患肢，行足背伸屈運(yùn)動。健康教育服用抗凝藥期間，指導(dǎo)病人自我觀察有無出血傾向，定期檢查出凝血時間。出院后半個月到醫(yī)院復(fù)查。2014年6月16日血管外科主動脈夾層病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察病人的血壓情況，控制血壓。觀察患者疼痛的部位、持續(xù)時間。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理病情觀察體位與活動取平臥位，絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，特別是神志、血壓、心率、血氧飽和度的變化，每半小時測量1次，直至病情平穩(wěn)。控制血壓根據(jù)病人基礎(chǔ)血壓水平，將血壓盡可能控制在較低的狀態(tài)，一般為110/80mmHg左右，以保證心、腦、腎等重要器官的供血。減慢心率使心率控制在60~70次/分，可有效地延緩或終止夾層血腫繼續(xù)伸延。定時觸摸足背動脈搏動強(qiáng)弱，判斷有無組織灌注不良。術(shù)后護(hù)理體位與活動平臥位，麻醉清醒后改為半臥位。病情觀察患肢血運(yùn)觀察患側(cè)肢端皮膚的顏色、溫度及動脈搏動情況判斷有無血栓形成。傷口情況觀察傷口有無滲血情況，保持傷口敷料干燥，防止傷口感染。尿量尿量在30ml/h以上時，表明病人循環(huán)狀況、腎灌注和腎功能良好。藥物護(hù)理抗凝治療期間注意觀察有無出血傾向。術(shù)后必須注意控制高血壓，減少滲血和假性動脈瘤的發(fā)生。健康教育1、指導(dǎo)病人嚴(yán)格控制血壓，按時服用降壓藥。2、3個月內(nèi)起臥不要用力牽拉、扭曲；6個月內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動，保持大便通暢。3、每6個月復(fù)查1次，終身隨訪。2014年6月16日血管外科假性動脈瘤病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)局部進(jìn)行性增大的膨脹型搏動性腫物。觀察患者疼痛的部位、持續(xù)時間。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理病情觀察密切觀察瘤體及患肢血運(yùn)，患肢禁止壓迫、穿刺及測血壓，防止瘤體破裂?？刂撇⒈３盅獕悍€(wěn)定，防止因血壓過高而致瘤體破裂出血。術(shù)后護(hù)理體位術(shù)后保持患肢伸直位，禁測患肢血壓，避免壓迫；病人睡眠時加強(qiáng)巡視，防止翻身時壓迫患肢。病情觀察密切觀察生命體征變化，觀察切口有無滲血、滲液，保持敷料干燥。觀察患肢血運(yùn)。藥物護(hù)理術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。健康教育告知病人禁煙戒酒，避免勞累。進(jìn)食低脂、低膽固醇飲食。出院后1個月到醫(yī)院復(fù)查。2014年6月16日血管外科頸動脈體瘤病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察頸部的無痛性、搏動性腫物有無增大及頸部疼痛有無加劇。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理病情觀察局部有無疼痛，有無吞咽困難，聲音嘶啞，伸舌時舍尖有無患側(cè)移位，觀察病人有無暈厥，耳鳴，視物模糊等腦供血不足等癥狀。術(shù)后護(hù)理體位血管移植后去枕平臥，頭部勿旋轉(zhuǎn)至患側(cè)，以免頸部移植血管扭曲，有利于增加腦部供血。病情觀察心電監(jiān)測，持續(xù)吸氧，嚴(yán)密觀察病人生命體征變化。觀察意識及肢體運(yùn)動情況，了解有無腦細(xì)胞損傷及腦動脈血栓形成或栓塞。高熱者給予降溫處理，以降低腦代謝。觀察呼吸發(fā)音及吞咽情況，判斷有無喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)等損傷。床旁備氣管切開包。健康教育指導(dǎo)病人戒煙限酒。出院后1年到醫(yī)院復(fù)查。2014年6月16日血管外科

血栓性淺靜脈炎病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)1、觀察患肢沿靜脈走行是否有紅、腫、熱、痛，是否可觸及條索。2、觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、動脈搏動有無異常。二、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、體位指導(dǎo)病人臥床休息時抬高患肢，下床活動時穿彈力襪或彈性繃帶。3、皮膚護(hù)理患處給予理療。（二）術(shù)后護(hù)理1、體位去枕平臥4~6小時，患肢抬高于心臟平面20~30cm，促進(jìn)靜脈回流。2、病情觀察觀察傷口情況，繃帶加壓包扎，觀察有無出血，局部傷口有無紅、腫、壓痛等感染征象。3、功能鍛煉臥床期間指導(dǎo)病人做足背伸屈運(yùn)動，術(shù)后24小時鼓勵病人下床活動，促進(jìn)下肢靜脈回流消除腫脹。三、健康教育1、行為指導(dǎo)指導(dǎo)病人繼續(xù)使用彈力襪3個月，休息時抬高患肢，堅(jiān)持踝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動。避免久站、久坐、長期負(fù)重，緊身衣物。2、出院后3~6個月醫(yī)院復(fù)查，患肢有慢性潰瘍者遵醫(yī)囑繼續(xù)換藥。2014年6月16日血管外科上腔靜脈綜合征病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察患者有無頭暈、頭痛、呼吸困難。觀察患者有無頭頸及上肢腫脹，面色發(fā)紺及胸腹壁淺靜脈曲張。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1、體位臥床休息，取平臥位，抬高患肢，高于心臟水平20~30cm。2、病情觀察保持呼吸道通暢，有呼吸困難者，給予氧氣吸入。3、藥物護(hù)理使用溶栓抗凝治療，用藥期間觀察大小便顏色，皮膚黏膜情況及監(jiān)測出凝血時間，注意有無出血傾向。（二）術(shù)后護(hù)理1、體位全麻清醒后給予半臥位，以利于靜脈回流。2、病情觀察（1）嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征、意識、尿量、血氧飽和度的變化，有心功能不全征象時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。（2）觀察頭、頸及上肢淺靜脈的充盈情況并與術(shù)前比較，判斷術(shù)后效果。（3）藥物護(hù)理抗凝治療期間觀察大小便顏色，皮膚黏膜情況及監(jiān)測出凝血時間，注意有無出血傾向。避免碰撞及摔跌，用軟毛刷刷牙。（3）并發(fā)癥的觀察①肺動脈栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。為預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生，急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床2周。②出血觀察有無出血傾向。健康教育用藥指導(dǎo)嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服抗凝藥物，用藥期間觀察大小便顏色，皮膚黏膜情況。每1~2周定期查凝血功能。出院后1~2個月復(fù)查。2014年6月23日血管外科動靜脈瘺病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察瘺口部位有無搏動性腫塊、周圍動脈搏動消失、皮膚色素沉著等。觀察瘺口遠(yuǎn)端有無指、趾疼痛和感覺異常。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理病情觀察動脈栓塞術(shù)后穿刺部位應(yīng)砂袋壓迫6~8小時，臥床24小時，觀察穿刺部位有無出血或血腫，注意穿刺側(cè)肢遠(yuǎn)端血供有無障礙。術(shù)后護(hù)理病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，記錄24小時尿量。引流管護(hù)理觀察各引流管的引流液的性質(zhì)、顏色及量并準(zhǔn)確記錄。觀察患肢血運(yùn)情況，如有動脈遠(yuǎn)段血供不足，且逐漸加重，應(yīng)及早再次手術(shù)，以免造成截肢。健康教育告知病人戒煙。出院后每月定期復(fù)查。