頸椎病的康復(fù)護(hù)理-3

頸椎病的康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握頸椎病的康復(fù)護(hù)理措施。2.熟悉頸椎病患者的康復(fù)教育內(nèi)容。3.了解頸椎病的概述。概述主要是由于頸椎間盤退變和突出，導(dǎo)致周圍組織和結(jié)構(gòu)繼發(fā)性變化，刺激和壓迫周圍的頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。概述概述發(fā)病率約10％；好發(fā)于40-60歲，女性略多于男性，但青少年亦可發(fā)??；概述易患人群：肩背肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)的長期伏案工作人員。長時(shí)間頭頸向某一方向固定或轉(zhuǎn)頭頻率比較高的人。概述由于頸椎間盤突出的程度、部位和骨質(zhì)增生的部位不同，可分為：神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型混合型神經(jīng)根型最常見，約占60％以上。神經(jīng)根受到壓迫或刺激，發(fā)生水腫、炎癥或粘連。臨床表現(xiàn)：頸僵不適，活動(dòng)受限，一側(cè)或兩側(cè)肩頸疼痛?；贾珶o力，持物易落。體征：明顯壓痛點(diǎn)；頂壓試驗(yàn)陽性；X線、CT等顯示異常。脊髓型約占10～15％，最嚴(yán)重。癥狀：下肢無力，邁步困難，步態(tài)笨拙；上肢麻木、無力；嚴(yán)重時(shí)大小便失控，甚至癱瘓。體征：肌張力增高，病理反射；X線及MRI檢查異常。椎動(dòng)脈型康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理目標(biāo)：減輕頸神經(jīng)根、硬膜囊、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)的受壓與刺激；解除神經(jīng)根的粘連與水腫；緩解頸、肩、臂肌痙攣；治療軟組織勞損，恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性。康復(fù)護(hù)理措施方法：休息頸椎制動(dòng)頸椎牽引關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)推拿療法針灸療法配合物理治療的護(hù)理頸圍的護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)操心理護(hù)理健康教育康復(fù)護(hù)理措施休息糾正生活中的不良體位選擇合適的枕頭保持良好的睡姿選擇合適的床鋪

注意桌面或工作臺(tái)的高度；長時(shí)間固定某一姿勢(shì)時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)改變頭頸體位。

枕頭長度一般在40～60cm；枕頭的高度一般為12～15cm。保持脊柱的生理曲度?？祻?fù)護(hù)理措施頸椎制動(dòng)解除頸部痙攣，緩解疼痛；減少對(duì)頸椎周圍組織的刺激；術(shù)后制動(dòng)目的為獲得外在穩(wěn)定。頸托圍領(lǐng)支架康復(fù)護(hù)理措施頸椎牽引的護(hù)理方法：枕頜布帶牽引法體位：采用坐位或臥位角度：C1～4保持中立

C5～6前屈15°C6～7前屈20°C7～T1前屈25°重量：6Kg開始，逐漸增加；不超過體重1/4。時(shí)間：10～30min，1次/天，10次一療程?？祻?fù)護(hù)理措施關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)Maitland手法在壓痛之小關(guān)節(jié)及其上下兩個(gè)椎骨的棘突上，垂直向下有節(jié)律地震動(dòng)。1～2次/秒，每次持續(xù)60s，每個(gè)部位重復(fù)2～3遍?？祻?fù)護(hù)理措施推拿療法目的：緩解疼痛，疏通經(jīng)絡(luò)；擴(kuò)大椎間隙，緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫；松解粘連，解除肌肉和血管的痙攣，改善血液循環(huán)。部位：風(fēng)池、天柱、缺盆、肩井等康復(fù)護(hù)理措施針灸療法舒筋活血，解除肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，緩解疼痛、麻木?？祻?fù)護(hù)理措施物理治療目的：解痙、鎮(zhèn)痛、消除神經(jīng)根水腫、炎癥，減輕粘連，改善循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。方法：直流電藥物離子導(dǎo)入超短波治療紅外線治療等康復(fù)護(hù)理措施頸圍頸圍的護(hù)理指導(dǎo)目的：固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持頸椎正常的生理曲度，限制頸椎的異常活動(dòng)，支持頭部重量，減輕頸椎的壓力。長度：頸部周徑加10厘米，按人體胖瘦有42厘米、52厘米、62厘米3種可供選擇；寬度：10厘米—14厘米，頸后近枕部可弧形升高1厘米一2厘米。

使用時(shí)間：2～3個(gè)月?？祻?fù)護(hù)理措施康復(fù)操注意事項(xiàng)：應(yīng)由醫(yī)師選擇動(dòng)作和規(guī)定運(yùn)動(dòng)量；脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作期限制運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小到大，避免快速運(yùn)動(dòng)。骨折增生明顯者需謹(jǐn)慎進(jìn)行?？祻?fù)護(hù)理措施心理護(hù)理焦慮、緊張、煩躁等心理變化。針對(duì)不良情緒，進(jìn)行疏導(dǎo)解釋，增加其信心，使其主動(dòng)配合?？祻?fù)護(hù)理措施健康教育注意保暖、避免損