牙周組織病-牙齦?。谇唤M織病理學(xué)）

非菌斑性牙齦病損二、非菌斑性牙齦病損維生素C缺乏性齦炎伴白血病性齦炎急性壞死性潰瘍性齦炎遺傳性牙齦纖維瘤病漿細(xì)胞齦炎剝脫性齦病損2（一）維生素C缺乏性齦炎缺乏的動物形成膠原能力受阻，降低細(xì)胞間質(zhì)的產(chǎn)生創(chuàng)傷愈合、骨和軟骨的修復(fù)性再生在體內(nèi)參與糖代謝及氧化還原過程，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，可增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)的防御功能31、臨床表現(xiàn)牙齦出血，顏色紫紅質(zhì)松軟腫脹增生2、病理變化牙齦組織水腫、出血表現(xiàn)。結(jié)締組織中陳舊出血灶周圍大量含鐵血黃素顆粒淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤膠原纖維減少，纖維水腫毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血、出血（二）伴白血病性齦炎各型白血病在口腔的表征有些白血病患者在疾病的早期，以齦增大為其首發(fā)的病征1、臨床表現(xiàn)腫大的牙齦外形不整，牙齦表面不平，常呈結(jié)節(jié)狀突起或似山的峰谷樣外形顏色不均勻還可合并齦緣糜爛、壞死口腔黏膜可出現(xiàn)瘀斑頜骨及牙槽骨出現(xiàn)疏松，骨小梁纖細(xì)下頜下淋巴結(jié)腫大2、病理表現(xiàn)牙齦上皮下有一正常固有層帶，幼稚的白細(xì)胞浸潤深部固有層及下方深層的結(jié)締組織結(jié)締組織中的大量幼稚白細(xì)胞的聚集、擠壓,可使血管栓塞壞死性潰瘍血管擴(kuò)張、充血或出血合并菌斑感染并發(fā)有齦炎的各種病理變化9黏膜下層有大量幼稚白細(xì)胞密集浸潤，擠壓周圍血管1、病因外因(主要病原菌)梭形桿菌、文（奮）森螺旋體、中間型產(chǎn)黑色素類桿菌內(nèi)因宿主抵抗力低下（營養(yǎng)不良而極度虛弱或各種傳染病之后的兒童易發(fā)?。┢凇⒕o張、吸煙也可能是誘因（三）急性壞死性潰瘍性齦炎齦溝液涂片：大量梭形桿菌、奮森螺旋體2、臨床表現(xiàn)

常突然發(fā)病、發(fā)熱，疼痛，腐敗性口臭

淋巴結(jié)腫大牙齦出血，顏色紫紅，質(zhì)松軟，腫脹，增生齦緣壞死呈蠶蝕狀缺損，表面復(fù)蓋灰白色假膜，有出血3、病理變化非特異性炎癥變化纖維素性滲出、假膜病變最表層為細(xì)菌和螺旋體結(jié)締組織纖維水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤(四)遺傳性牙齦纖維瘤病病因:常染色體顯性遺傳臨床表現(xiàn)：牙齦彌漫性增生上皮下牙齦纖維過度增生，大部分膠原纖維由成熟、致密的膠原組成膠原纖維大多缺乏細(xì)胞成分，似瘢痕組織，其中血管極少見炎癥細(xì)胞少見或缺如,偶見慢性炎癥細(xì)胞散在結(jié)締組織中上皮一部分增厚，可見上皮釘突伸長或形成上皮網(wǎng)病理變化（五）漿細(xì)胞齦炎1、病因過敏原性疾患白色念珠菌感染2、臨床表現(xiàn)牙齦出血，顏色紫紅，質(zhì)松軟，腫脹，增生3、病理變化牙齦組織水腫、出血病變部位漿細(xì)胞密集浸潤，（可伴有少量淋巴細(xì)胞，區(qū)別于漿細(xì)胞肉芽腫）低倍鏡：上皮向結(jié)締組織內(nèi)增生呈條索狀，周圍見密集單核細(xì)胞浸潤高倍鏡：上皮下結(jié)締組織中見大量漿細(xì)胞彌漫浸潤（六）剝脫性齦病損天皰瘡類天皰瘡扁平苔蘚紅斑狼瘡多為女性自覺燒灼感、疼痛牙齦表面粗糙紅亮上皮分離后未脫落而形成灰白色假膜病程長，可自行緩解1、臨床表現(xiàn)2、病理變化皰型上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰或上皮內(nèi)皰結(jié)締組織內(nèi)有大量炎細(xì)胞浸潤苔蘚型上皮萎縮棘層變薄基底細(xì)胞水腫、液化，常見膠樣小體固有層內(nèi)密集淋巴細(xì)胞浸潤牙周組織病——牙齦病執(zhí)助大綱1.齦炎慢性齦炎2.牙周炎慢性牙周炎學(xué)習(xí)要求掌握慢性齦炎、活動期牙周炎的病理變化理解齦增生、急性壞死性齦炎的病理變化了解牙周炎的病因和發(fā)病機(jī)制牙周組織病涵義廣義：牙齦病和牙周炎狹義：牙周組織的炎癥破壞性疾病第一節(jié)牙齦病菌斑性牙齦病非菌斑性牙齦病慢性齦炎齦增生維生素C缺乏性齦炎伴白血病性齦炎急性壞死性潰瘍性齦炎遺傳性牙齦纖維瘤病漿細(xì)胞齦炎剝脫性齦病損一、牙菌斑性牙齦病慢性齦炎齦增生(一)慢性齦炎1、病因細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物黏性放線菌、牙齦二氧化碳嗜纖維菌軟垢、牙石、食物嵌塞、不良習(xí)慣、不良修復(fù)體2、臨床表現(xiàn)早期菌斑性牙齦炎嚴(yán)重菌斑性牙齦炎纖維增生型－牙齦炎癥性增生，齦緣腫脹堅(jiān)實(shí)炎癥水腫型－牙齦緣紅腫，光亮、松軟、易出血3、病理變化

病理表現(xiàn)炎癥水腫型（炎癥肉芽組織）纖維增生型（瘢痕組織）

炎癥局限于牙齦組織內(nèi)（齦溝壁及齦溝底），未侵及結(jié)合上皮、牙槽骨及牙周膜，齦溝壁上皮炎細(xì)胞浸潤，浸潤區(qū)膠原纖維變性喪失纖維結(jié)締組織水腫增生成束炎細(xì)胞大量淋巴細(xì)胞+中性粒細(xì)胞+少量漿細(xì)胞可見淋巴+漿細(xì)胞毛細(xì)血管增生擴(kuò)張、充血為主不明顯（二）齦增生

1、病因全身因素合并局部菌斑感染內(nèi)分泌

青春期、女性經(jīng)期、妊娠藥物因素藥物引起的齦增生抗癲癇藥物苯妥英鈉某些免疫抑制劑缺乏蛋白質(zhì)、葉酸、維生素C、鋅血液病（1）激素性齦炎青春期過后或妊娠終了，則