學(xué)校如何做好結(jié)核病防治工作

學(xué)校結(jié)核病防治1編輯ppt主要內(nèi)容

結(jié)核病疫情和病原學(xué)學(xué)校結(jié)核病常規(guī)措施學(xué)校結(jié)核病疫情處置2編輯ppt一、結(jié)核病疫情和病原學(xué)3編輯ppt病原學(xué)4編輯ppt5編輯ppt6編輯ppt呼吸感染的傳播模式7編輯ppt飛沫的產(chǎn)生8編輯ppt9編輯ppt結(jié)核分枝桿菌對環(huán)境的耐受力10編輯ppt結(jié)核病感染傳播三要素11編輯ppt1、傳染源12編輯ppt1、傳染源13編輯ppt2、傳播途徑14編輯ppt3、易感人群15編輯ppt結(jié)核病疫情16編輯pptWHO估算中國結(jié)核病發(fā)病情況17編輯ppt1.什么是結(jié)核??？18編輯ppt2.肺結(jié)核有哪些常見癥狀？持續(xù)咳嗽、咳痰2周、或者咳血、咯血，要懷疑是否得了肺結(jié)核。19編輯ppt3.肺結(jié)核的危害有哪些？20編輯ppt4.肺結(jié)核是如何傳播的？21編輯ppt

立即向班主任報告，在家人或老師的陪同下去醫(yī)院檢查。若確診為肺結(jié)核，應(yīng)立即進行治療。同班或同宿舍等密切接觸者，需聽從疾控中心和學(xué)校醫(yī)院/衛(wèi)生保健室老師的安排，盡快到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)去進行檢查。5.出現(xiàn)疑似癥狀怎么辦？22編輯ppt

治療地點1）所在地結(jié)核病定點醫(yī)院或結(jié)核病防治所。2）肺結(jié)核可疑癥狀者，免費提供痰涂片檢查。3）確診患者在治療期間可以免費獲得X線胸片、痰涂片檢查，并免費獲得標準方案中的抗結(jié)核藥物。6.結(jié)核病怎么治？23編輯ppt6.結(jié)核病怎么治？

治療周期1）初治肺結(jié)核規(guī)范治療時間一般為6個月。2）復(fù)治肺結(jié)核一般為8個月。3）只要按醫(yī)生的要求服藥，堅持治療至少6～8個月，90%以上的患者可以治愈。24編輯ppt

治療方法

1）最基本的方法是化學(xué)藥物治療。2）目前常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素，這也是國家免費提供的治療藥物，這些藥物抗結(jié)核作用最強，不良反應(yīng)相對少。治療原則

早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則

6.結(jié)核病怎么治？25編輯ppt

目前我國結(jié)核病實施直接面視下的短程督導(dǎo)服藥，即由醫(yī)生或家人看著病人服藥，確保不漏服藥、不間斷服藥。私自停藥或間斷服藥會導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā)，甚至可能產(chǎn)生耐藥。一旦成為耐藥肺結(jié)核，治療時間更長，治療費用更高，且治愈率較低，甚至可導(dǎo)致死亡。被感染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核！所以，一定要遵從醫(yī)囑，不能根據(jù)癥狀的有無來決定用藥與否。7.私自停藥/間斷服藥的后果26編輯ppt8.出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？

在治療期間，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等情況，一旦出現(xiàn)不適癥狀，需立即到醫(yī)院就診，在結(jié)核病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。27編輯ppt

如何防止傳染給其他人1）傳染期肺結(jié)核患者應(yīng)該停工、休學(xué)，隔離治療，盡量避免去公共場所，尤其是封閉場所。2）主動佩戴口罩，不隨地吐痰，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。3）病人咳嗽、打噴嚏時要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面對他人，減少結(jié)核菌的傳播。9.如何預(yù)防感染結(jié)核病？28編輯ppt9.如何預(yù)防感染結(jié)核??？

如何避免被傳染1）接種疫苗2）房間要經(jīng)常開窗、通風(fēng)，尤其是人員密集場所。3）進入醫(yī)院、結(jié)核科門診等高危場所時，建議佩戴醫(yī)用防護口罩。4）養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，勞逸結(jié)合，增強自身免疫力。29編輯ppt9.如何預(yù)防感染結(jié)核病？

家庭預(yù)防1）病人最好獨居一室，患者的餐具經(jīng)常用水煮沸，衣服、被褥可在太陽下暴曬。2）使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品3）可購置紫外線燈，用于室內(nèi)物品的消毒。4）房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)。5）密切接觸者如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過2周，或痰中帶血，必須立即去結(jié)核門診就診。30編輯ppt結(jié)核病控制措施31編輯ppt二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)措施32編輯ppt工作機制衛(wèi)生計生和教育行政部門：

1.建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制2.每年召開部門間的溝通協(xié)調(diào)會3.制定日常防控工作計劃4.督促各項防控措施的落實33編輯ppt學(xué)校結(jié)核病常規(guī)措施一、健康教育二、體檢三、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生四、學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測和報告34編輯ppt1、健康教育

學(xué)校：1、廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識。2、具體形式：健康教育課、主題班會、專題講座、傳統(tǒng)媒介、新媒體等。疾控機構(gòu)：

提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，并協(xié)助學(xué)校開展工作

35編輯ppt2、健康體檢學(xué)校：1）將結(jié)核病檢查作為新生入學(xué)體檢和教職工體檢的必檢項目2）由具備資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行健康體檢3）發(fā)現(xiàn)疑似病例及時反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生（或家長）到當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果4）結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案36編輯ppt疾控機構(gòu)：為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)2、健康體檢37編輯ppt檢查方案：1）幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中：詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚（PPD）試驗；2）高中和寄宿制初中：進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和PPD試驗；對肺結(jié)核可疑癥狀者和PPD試驗強陽性者進行胸部X光片檢查。2、健康體檢38編輯ppt3）大學(xué)：采用肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查，重點地區(qū)和重點學(xué)校也可同時開展PPD試驗。4）教職員工：健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查。5）對肺結(jié)核可疑癥狀者、PPD試驗強陽性者、胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受進一步檢查2、健康體檢39編輯ppt關(guān)于PPD試驗PPD成分:從結(jié)核菌培養(yǎng)液中提取的純蛋白衍生物原理：局部遲發(fā)型細胞超敏反應(yīng)意義：判斷結(jié)核感染的傳統(tǒng)方法，PPD反應(yīng)的大小與結(jié)核病危險性之間存在正相關(guān)。40編輯ppt前臂局部紅腫硬塊直徑反應(yīng)＜5mm陰性5-14mm陽性15mm以上或不足15mm但局部伴有水泡壞死強陽性結(jié)果判定關(guān)于PPD試驗41編輯ppt關(guān)于PPD試驗PPD試驗?zāi)康?篩查結(jié)核病，盡可能多的發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病患者，然后對這些可疑患者再通過痰檢、拍胸片等方式來確診是否患結(jié)核病。PPD試驗的結(jié)果意義：結(jié)果陽性≠肺結(jié)核，即便是強陽性也不一定100%就得了結(jié)核病，只是發(fā)病風(fēng)險比其他人高一些。42編輯ppt關(guān)于PPD試驗PPD試驗陽性：曾經(jīng)感染過結(jié)核菌但未發(fā)病；曾經(jīng)患過結(jié)核??；接種過卡介苗；目前正在患結(jié)核病。43編輯ppt關(guān)于PPD試驗

單純PPD皮試強陽性：1）注射3天后，如果注射部位出現(xiàn)大于15mm的硬結(jié)或水泡、出血、壞死、淋巴結(jié)炎，判斷為強陽性。2）對于體檢發(fā)現(xiàn)的單純PPD反應(yīng)≥15mm者應(yīng)加強健康教育，鼓勵學(xué)生在自愿、知情同意的原則下開展預(yù)防性服藥治療。44編輯ppt不能或暫時不能行PPD試驗的情況：各種傳染病的恢復(fù)期（如麻疹、百日咳、肺炎、急性結(jié)膜炎和中耳炎等）、發(fā)熱（38℃以上）。廣泛皮膚病及過敏性體質(zhì)。關(guān)于PPD試驗45編輯ppt3、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校：

1）環(huán)境衛(wèi)生執(zhí)行標準《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范2）保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積。3）加強教室、宿舍等人群聚集場所的通風(fēng)換氣。4）做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。46編輯ppt4、監(jiān)測與報告學(xué)校：1）晨檢：班主任或班級衛(wèi)生員將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者報告給學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦?）因病缺勤病因追查及登記制度：及時了解并登記因病缺勤學(xué)生的可能原因。如疑為肺結(jié)核，應(yīng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保健）室，并由衛(wèi)生（保?。┦易粉櫫私鈱W(xué)生的診療情況。47編輯ppt4、監(jiān)測與報告3）病例報告：對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例和確診病例，學(xué)校疫情報告人立即向?qū)俚丶部刂行暮徒逃姓块T報告疾控機構(gòu)：開展主動監(jiān)測、疫情監(jiān)測和匯總分析。對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息，調(diào)查核實后反饋給學(xué)校。48編輯ppt49編輯ppt50編輯ppt51編輯ppt三、學(xué)校結(jié)核病疫情處置52編輯ppt散發(fā)疫情防控措施散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施。53編輯ppt散發(fā)疫情防控措施1、及時確診并報告54編輯ppt散發(fā)疫情防控措施2、篩查密切接觸者(包括結(jié)核性胸膜炎患者的密接)：學(xué)校：配合密接者篩查工作。密切關(guān)注密切接觸者的健康狀況，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等可疑癥狀，應(yīng)當及時就診。對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任在疾控機構(gòu)指導(dǎo)下督促其服藥、定期接受隨訪復(fù)查。55編輯ppt散發(fā)疫情防控措施疾控機構(gòu)：組織開展密接者篩查指導(dǎo)學(xué)校的密接者預(yù)防性服藥工作56編輯ppt散發(fā)疫情防控措施1）篩查范圍密切接觸者，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。若在篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結(jié)核病病例，需將篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生。要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當擴大篩查范圍57編輯ppt2）篩查方法≥15歲，同時進行癥狀篩查、PPD和胸片篩查。＜15歲，先進行癥狀篩查和PPD篩查，強陽性者或有可疑癥狀者應(yīng)拍攝胸片篩查。有可疑癥狀者、PPD強陽性者、X線胸片異常者應(yīng)收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。散發(fā)疫情防控措施58編輯ppt3）篩查后處理對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點醫(yī)院進一步檢查確診。對密切接觸者加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診檢查。散發(fā)疫情防控措施59編輯ppt散發(fā)疫情防控措施對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并排除活動性肺結(jié)核，但PPD試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進行預(yù)防性服藥干預(yù)。拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3、6、12月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各進行一次胸部X光片檢查。60編輯ppt3、治療管理學(xué)校：對在校治療者，與疾控機構(gòu)共同組織落實規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任協(xié)助督促患者按時服藥和定期復(fù)查。疑似病例確診后及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況對不需休學(xué)的學(xué)生，安排好其在校期間的生活和學(xué)習(xí)散發(fā)疫情防控措施61編輯ppt散發(fā)疫情防控措施

結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)：a.提供規(guī)范抗結(jié)核治療b.隨訪復(fù)查

疾控機構(gòu)：a.組織落實治療期間的規(guī)范管理休學(xué)者：屬地疾控機構(gòu)落實規(guī)范管理在校治療者：與學(xué)校共同組織落實b.指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作62編輯ppt4、預(yù)防性治療

對于PPD強反應(yīng)的學(xué)生，可采取預(yù)防性治療，預(yù)防性治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。散發(fā)疫情防控措施63編輯ppt預(yù)防性治療的目的：1）預(yù)防和減少新感染者發(fā)生臨床結(jié)核病，特別是發(fā)生嚴重結(jié)核病的危險性。2）減少已感染者潛伏病灶中結(jié)核菌“復(fù)燃”而發(fā)生繼發(fā)結(jié)核病的機會。散發(fā)疫情防控措施64編輯ppt藥物預(yù)防的方法：方案1

利福噴丁+異煙肼服法

體重50Kg以上每次服利福噴丁4粒、異煙肼6粒，體重50Kg以下每次服利福噴丁3粒、異煙肼5粒，每周服藥2次，療程3個月，共用藥25次散發(fā)疫情防控措施65編輯ppt方案2異煙肼0.3g/天療程：半年方案3利福平＋異煙肼利福平0.45g/天,異煙肼0.3g/天,療程：3個月。

散發(fā)疫情防控措施66編輯ppt免疫干預(yù)的方法：方案肌肉注射微卡制劑方法22.5ug/支,每2周注射1次，療程1個月共注射3次散發(fā)疫情防控措施67編輯ppt5、休復(fù)學(xué)管理1）休學(xué)條件符合以下病情條件之一者，由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具休學(xué)診斷證明：菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；具有明顯的肺結(jié)核癥狀；定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況休學(xué)時間至少4個月散發(fā)疫情防控措施68編輯ppt2）復(fù)學(xué)條件患者經(jīng)過規(guī)則治療，對符合下列條件者，可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。1）菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。散發(fā)疫情防控措施69編輯ppt2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，其中至少一次痰培養(yǎng)陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。3）學(xué)校督促學(xué)生落實后續(xù)治療管理措施。4）教職員工的休復(fù)課管理，參照學(xué)生休復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。散發(fā)疫情防控措施70編輯ppt散發(fā)病例管理措施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)/疾控機構(gòu)措施學(xué)校措施疑似病例確診和報告病例治療管理密切接觸者篩查休復(fù)學(xué)診斷證明協(xié)助密切接觸者篩查在校學(xué)生預(yù)防性服藥管理在校治療患者管理休復(fù)學(xué)管理71編輯ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定：基本條件：一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例應(yīng)由所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果來進行判斷?？h級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。72編輯ppt1.事件核實與上報突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置73編輯ppt2.現(xiàn)場流調(diào)和密接者篩查在學(xué)校的支持配合下，疾控機構(gòu)及時開展現(xiàn)場流調(diào)和密切接觸者篩查，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍初次篩查TST非強陽性者，應(yīng)當在2-3個月后再次進行PPD試驗篩查。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置74編輯ppt3.健康教育與心理疏導(dǎo)學(xué)校：強化全校師生和學(xué)生家長的健康教育和心理疏導(dǎo)，消除其恐慌心理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：指導(dǎo)和協(xié)助突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置75編輯ppt4.校園環(huán)境衛(wèi)生保障學(xué)校：加強公共場所通風(fēng)，改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生做好相關(guān)場所消毒工作疾控機構(gòu)：指導(dǎo)學(xué)校進行消毒工作突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置76編輯ppt5.事件評估衛(wèi)生計生和教育行政部門：了