第36章 真菌學(xué)總論課件

第三篇真菌學(xué)

第36章真菌學(xué)總論真菌（fungus）是一大類具有細(xì)胞壁和典型細(xì)胞核，不含葉綠素，不分根、莖、葉的真核細(xì)胞型微生物。細(xì)胞核高度分化，有核膜和核仁，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有完整的細(xì)胞器。少數(shù)為單細(xì)胞，大部分真菌為多細(xì)胞結(jié)構(gòu)真菌種類繁多，有10萬余種，分布廣泛，大多對(duì)人類無害，有的對(duì)人有益。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的真菌有百余種，可引起人類感染性、中毒性及超敏反應(yīng)性疾病。第36章真菌學(xué)總論第一節(jié)生物學(xué)特性

單細(xì)胞真菌酵母型真菌（Yeast）類酵母型真菌（Candidaalbicans）真菌分為單細(xì)胞和多細(xì)胞兩大類：多細(xì)胞型真菌霉菌（Mold）—由菌絲和孢子組成。

一、形態(tài)與結(jié)構(gòu)比細(xì)菌大幾倍甚至幾十倍。結(jié)構(gòu)比細(xì)菌復(fù)雜，細(xì)胞壁不含肽聚糖。第36章真菌學(xué)總論㈠單細(xì)胞真菌

1.酵母型菌:不產(chǎn)生菌絲,由母細(xì)胞以牙生方式繁殖酵母菌分裂.swf呈圓形或橢圓形第36章真菌學(xué)總論2.類酵母型菌：芽生方式繁殖，芽管延長(zhǎng)不與母細(xì)胞脫離，形成假菌絲。假菌絲可伸入到培養(yǎng)基中。假菌絲第36章真菌學(xué)總論㈡多細(xì)胞型真菌菌絲、孢子1.菌絲(hypha)：孢子生出嫩芽，稱為芽管。芽管延長(zhǎng)呈絲狀，稱為菌絲。霉菌的生長(zhǎng).swf第36章真菌學(xué)總論（生殖菌絲）（營(yíng)養(yǎng)菌絲）第36章真菌學(xué)總論真菌菌絲形態(tài)第36章真菌學(xué)總論2.孢子（spore）：孢子是真菌的生殖結(jié)構(gòu)，是生殖菌絲產(chǎn)生的。病原性真菌大多產(chǎn)生無性孢子，大體可分為3類：⑴葉狀孢子：由菌絲細(xì)胞直接生成的孢子。⑵分生孢子：是真菌常見的一種無性孢子。⑶孢子囊孢子：由菌絲末端形成一種囊狀結(jié)構(gòu)即孢子囊。第36章真菌學(xué)總論真菌無性孢子的形態(tài)A．大分生孢子（小孢子菌）B．芽生孢子和假菌絲（假絲酵母菌）C．厚膜孢子（假絲酵母菌）D．關(guān)節(jié)孢子（球孢子菌）E．孢子囊孢子（毛霉）F．小分生孢子（曲霉）

第36章真菌學(xué)總論真菌孢子和細(xì)菌芽胞的區(qū)別類型真菌孢子細(xì)菌芽胞抵抗力不強(qiáng)，60-70℃短時(shí)間殺死強(qiáng)，煮沸短時(shí)間不死數(shù)目一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè)孢子一個(gè)細(xì)菌體只形成一個(gè)芽孢作用為繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在細(xì)胞內(nèi)外形成只在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)形成形狀形態(tài)、色澤多樣圓形或橢圓形第36章真菌學(xué)總論二、培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高，最適pH為4~6，最適溫度為22~28

℃，常用沙保弱(Sabouraud)培養(yǎng)基：

1%蛋白胨、4%葡萄糖、2%瓊脂，pH5.5真菌在沙保弱培養(yǎng)基上形成的菌落有3種：1.酵母型菌落：是單細(xì)胞真菌的菌落形式，類似一般細(xì)菌的菌落，光滑、柔軟而致密酵母型菌落第36章真菌學(xué)總論2.類酵母型菌落：外觀與酵母型菌落相似，但芽生孢子所形成的假菌絲可伸入培養(yǎng)基中。如白色念珠菌。類酵母型菌落第36章真菌學(xué)總論3.絲狀菌落：是多細(xì)胞真菌的菌落形式，菌落呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀，菌落的正、背面可呈現(xiàn)不同的顏色。青霉曲霉第36章真菌學(xué)總論菌落和培養(yǎng)基緊密連接不易挑起，絲狀菌落的形態(tài)、

結(jié)構(gòu)和顏色常作為鑒定真菌的參考。第36章真菌學(xué)總論三、抵抗力真菌對(duì)低溫、干燥、紫外線和一些化學(xué)藥品有較強(qiáng)的耐受性。對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，60~70℃1h時(shí)即可死亡。對(duì)2.5%碘酒、2%石炭酸、2%結(jié)晶紫、10%甲醛則較敏感。真菌對(duì)常用抗生素如青霉素、鏈霉素、磺胺藥不敏感。對(duì)灰黃霉素、兩性霉素B、克霉素和酮康唑等敏感。第36章真菌學(xué)總論一、致病性1.致病性真菌感染：外源性感染淺部真菌感染、深部真菌感染2.真菌機(jī)會(huì)性感染：內(nèi)源性感染3.真菌變態(tài)反應(yīng)性疾?。?.真菌性中毒：真菌毒素(mycotoxin)有100余種，食入后可發(fā)生真菌毒素中毒癥(mycotoxicosis)：肝臟毒、腎臟毒、神經(jīng)毒、造血組織毒等。5.真菌毒素與腫瘤：有些真菌毒素與多種惡性腫瘤發(fā)生有關(guān)。第二節(jié)致病性與免疫性第36章真菌學(xué)總論二免疫性1.非特異性免疫（天然免疫）：⑴皮膚黏膜屏障：皮脂腺分泌的不飽和脂肪酸。⑵吞噬細(xì)胞:中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。2.特異性免疫（獲得性免疫）：⑴細(xì)胞免疫：Th1→IFN-

、IL-2⑵體液免疫：對(duì)于深部真菌感染，一些抗體有一定的抗真菌作用。第36章真菌學(xué)總論一、皮膚癬菌是引起淺部真菌病最主要的病原菌。有40多個(gè)種組成，屬于半知菌亞門的3個(gè)屬。即毛癬菌屬、表皮癬菌屬和小孢子癬菌屬

菌絲有橫隔，可產(chǎn)生大、小分生孢子。在沙保培養(yǎng)基上形成棉絮狀、粉末狀。第三節(jié)常見病原性真菌

第36章真菌學(xué)總論淺部真菌

寄生或腐生于角蛋白組織的真菌統(tǒng)稱為淺部真菌。皮下組織感染真菌深部感染真菌（機(jī)會(huì)致病真菌）第三節(jié)常見病原性真菌第36章真菌學(xué)總論㈠皮膚癬真菌表皮癬菌(Epidermophyton)毛癬菌(Trichophyton)小孢子癬菌(Microsporum)特點(diǎn)：嗜角質(zhì)蛋白性；引起皮膚癬（手足癬）是人類最多見的真菌??；兒童頭癬多見，成人手足癬多見；菌落形態(tài)、顏色和大分生孢子利于皮膚癬菌鑒定。一、淺部感染真菌第36章真菌學(xué)總論一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變，相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起。第36章真菌學(xué)總論花斑癬發(fā)頭癬甲癬（灰指甲）皮膚癬真菌所致疾病第36章真菌學(xué)總論須癬體癬手癬足癬第36章真菌學(xué)總論腳癬第36章真菌學(xué)總論疊瓦癬（同心性毛癬菌）第36章真菌學(xué)總論黃癬第36章真菌學(xué)總論皮膚癬真菌微生物學(xué)檢查皮屑甲屑病發(fā)10%KOH消化再根據(jù)培養(yǎng)后的菌落特征、菌絲和孢子的特點(diǎn)鑒別是何種皮膚癬菌。第36章真菌學(xué)總論二、皮下組織感染真菌著色真菌：著色真菌病孢子絲菌：孢子絲菌性下疳土壤塵埃植物二相性真菌第36章真菌學(xué)總論

皮下組織真菌病

共同特點(diǎn)：（1）多為腐生菌（2）必須有傷口才能入侵主要有著色真菌病、孢子絲菌病和足菌腫

第36章真菌學(xué)總論㈠著色真菌病由數(shù)種產(chǎn)色真菌引起的緩慢進(jìn)行性皮膚肉芽腫感染。流行于熱帶地區(qū),感染部位以下肢及足為最多,軀干及上肢較少,赤腳的農(nóng)民或工人常因皮膚擦傷而感染。此病不具傳染性(以病變皮膚變黑為特征)第36章真菌學(xué)總論著色真菌?。寒a(chǎn)色真菌感染發(fā)生在暴露部位，稱著色真菌病。卡氏枝孢霉和裴氏著色芽生菌。早期損害為丘疹或結(jié)節(jié)，逐漸融合成斑塊，表面增生呈疣狀或菜花狀。病程慢性，病變呈大塊疣狀增生，可擠出膿液。第36章真菌學(xué)總論第36章真菌學(xué)總論卡氏枝孢霉裴氏著色霉第36章真菌學(xué)總論檢查：取活體組織或碎片，氫氧化鉀的玻片上，鏡檢呈暗色、厚壁、圓形的菌體細(xì)胞。致病菌可液化明膠。治療：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部熱敷可減緩癥狀，必要時(shí)手術(shù)切除病灶并移植皮膚第36章真菌學(xué)總論

申克孢子絲?。荷昕随咦咏z菌，屬腐生性真菌，常因外傷接觸帶菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子絲菌下疳。可引起深部感染。二相性真菌。第36章真菌學(xué)總論申克孢子絲菌第36章真菌學(xué)總論

感染通常始于帶傷口的四肢，真菌自傷口進(jìn)入皮下后局部形成膿皰與潰瘍，病灶附近淋巴結(jié)變厚，許多皮下結(jié)節(jié)及膿瘍沿著淋巴管產(chǎn)生，在組織學(xué)上可觀察到慢性炎性及壞死的肉芽腫。第36章真菌學(xué)總論孢子絲菌性下疳第36章真菌學(xué)總論治療：為自限性慢性病，局部治療可用制霉菌素?？诜饣洈?shù)周對(duì)皮下淋管病害有效。全身感染可靜脈注射兩性霉素B。第36章真菌學(xué)總論三、深部感染真菌（機(jī)會(huì)致病性真菌）多為內(nèi)源性。常見:白色念珠菌、新生隱球菌、曲霉、毛霉等。久病體弱、免疫力低下或菌群失調(diào)時(shí)發(fā)生。第36章真菌學(xué)總論㈠新生隱球菌新生隱球菌性腦膜炎：肺隱球菌?。褐夤芊窝?，癥狀很象肺結(jié)核其他感染：侵害淋巴結(jié)、骨、皮膚等引起嚴(yán)重膿腫，可并發(fā)腦膜炎。特點(diǎn)：流行性呼吸道傳播特點(diǎn)；條件致病性真菌的特點(diǎn)第36章真菌學(xué)總論新型隱球菌形態(tài)（印度墨汁負(fù)染色）酵母型菌，有較厚的莢膜，一般染色法難以著色故稱隱球菌。出芽繁殖第36章真菌學(xué)總論莢膜第36章真菌學(xué)總論皮膚粘膜感染:鵝口瘡、口角炎、外陰炎等內(nèi)臟感染:支氣管炎、肺炎、食管炎、腸炎、膀胱炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫㈡白假絲酵母菌（白色念珠菌）

皮膚、口腔、腸道和陰道正常寄居菌免疫力降低菌群失調(diào)第36章真菌學(xué)總論第36章真菌學(xué)總論

條件致病皮膚粘膜感染鵝口瘡，陰道炎內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎中樞神經(jīng)感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫過敏第36章真菌學(xué)總論第36章真菌學(xué)總論內(nèi)臟感染（肝臟）第36章真菌學(xué)總論鵝口瘡第36章真菌學(xué)總論第四節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查及防治原則一、實(shí)驗(yàn)室檢查㈠標(biāo)本淺部感染真菌毛發(fā)、皮屑、指甲深部感染真菌痰、血液、腦脊液等㈡