第二節(jié) 小兒喂養(yǎng)與膳食課件

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食嬰兒喂養(yǎng)：

1、母乳喂養(yǎng)

2、混合喂養(yǎng)

3、人工喂養(yǎng)

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

一、母乳喂養(yǎng)

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食(一)母乳的成分

初乳

colostrum

產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁

色黃粘稠、

脂肪少

、免疫球蛋白多

富含?；撬?、免疫因子(如:初乳小球)

含維生素、

微量元素鋅等

15-45ml/次，250-500ml/d第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

過渡乳

transitionalmilk

產(chǎn)后5－14天

脂肪高、蛋白及礦物質(zhì)減少成熟乳

Maturemilk

15天－9月，量

700-1000ml/d

晚乳

Latemilk

10個(gè)月以后

量及營(yíng)養(yǎng)成分減少第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食各期人乳成分(g/L)初乳過渡乳成熟乳蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)鈣磷22.528.575.93.10.30.215.643.777.42.40.30.211.532.675.02.10.40.2第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食人乳與牛乳宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比（100ml）成分母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)能量6.9g(41%)3.7g(50%)1.5g(9%)67kcal/dl5.0g(29%)4.0g(52%)3.3g(19%)69kcal/dl40~50%50%11%第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

（二）母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

降低嬰兒死亡率及患病率

減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性

營(yíng)養(yǎng)素及比例適合

易消化、吸收和利用可增強(qiáng)嬰兒的免疫力量隨小兒生長(zhǎng)而增加，溫度和泌乳速度適宜，經(jīng)濟(jì)方便；增進(jìn)母子感情第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食母乳的優(yōu)點(diǎn)1.營(yíng)養(yǎng)豐富

母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)

E(kcal/dl)67

69CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)

3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食⑴?-lactose（?-雙糖）

含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)腸道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進(jìn)小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1⑵蛋白質(zhì)第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食⑶脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量

4%～5%，初乳中更高;

含膽固醇高有利于腦發(fā)育.

母乳：250~350μmol/L

牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收

以長(zhǎng)鏈脂肪酸為主，胃刺激少第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食⑷適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小

腎負(fù)荷(mOsm/L)

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)

含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂塊”Zn利用率高:

Fe吸收率高:

母乳0.05mg/dl,吸收率49%;

牛乳0.05mg/dl,吸收率4%

乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食⑸VitD、VitK的補(bǔ)充

VitD、VitK

含量比較

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg

/L）0.1-1110μg

/d

VitK(μg

/L)

2-3305-

10

μg

/d

——————————————第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食豐富的SIgA

乳鐵蛋白2.生物作用

含不可替代的免疫成分

（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫）

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食其他因子:

雙歧因子溶菌酶補(bǔ)體細(xì)胞:巨噬細(xì)胞85%~90%

淋巴細(xì)胞10%~15%

2.生物作用生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子

激素樣蛋白：

上皮生長(zhǎng)因子

生長(zhǎng)因子?；撬幔焊蓴_素第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食3.其他適溫、新鮮、無菌、適量、經(jīng)濟(jì)；親子關(guān)系；有利母親健康；

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食開奶：正常為生后半小時(shí)

喂奶：按需哺乳

母嬰同室

斷奶：10-12月

（三）母乳喂養(yǎng)方法~

建立良好的母乳喂養(yǎng)

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食建立良好的母乳喂養(yǎng)

1.孕期營(yíng)養(yǎng)2．乳頭保健3．刺激PRL分泌①盡早開奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促進(jìn)乳房分泌第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食5.母親正確的喂哺技巧第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食哺乳姿勢(shì)

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食LatchOn第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食喂養(yǎng)姿勢(shì)

theposture第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食6.母親心情愉快第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食（四）母乳喂養(yǎng)護(hù)理注意事項(xiàng)

⒈孕母樹立信心、良好心情⒉保持乳頭的清潔⒊按需哺乳、母嬰同室⒋不輕易添加乳制品⒌母哺乳期間慎用藥物⒍斷奶前先加輔食，避免在夏季或生病時(shí)斷奶⒎加強(qiáng)母親的營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

母患慢性消耗性疾病

重癥心臟病

、腎臟病

乳頭裂傷

、乳腺炎

母患精神病、

癲癇

母患急、慢性傳染病

禁忌證第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾??；

感染HBV(生后12h給HIG,HBV疫苗）；

TB感染，無臨床癥狀；第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食二、部分母乳喂養(yǎng)定義：母乳喂養(yǎng)的嬰兒體重增長(zhǎng)不滿意時(shí)提示母乳不足，此時(shí)應(yīng)選用配方奶補(bǔ)充，即為部分母乳喂養(yǎng)。補(bǔ)授法：＜6個(gè)月嬰兒采用部分母乳喂養(yǎng)時(shí)母乳哺喂次數(shù)一般不變，每次先哺母乳，將乳房吸空，然后再補(bǔ)充乳品或代乳品，這樣才有利于刺激母乳分泌，此為補(bǔ)授法。代授法：若母親乳量充足而因故不能按時(shí)哺喂，可用乳品或代乳品代替一至數(shù)次母乳喂養(yǎng)，稱為代授法。第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食代授法:>4~6月齡，逐漸斷離母乳補(bǔ)授法:<4~6月齡,母乳量不足

每次以獸乳補(bǔ)充（維持血PRL濃度）（逐漸降低血PRL濃度）以配方乳依次完全替代母乳部分母乳喂養(yǎng)第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食三、人工喂養(yǎng)

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

酪蛋白含量高

腎負(fù)荷重

免疫因子少

㈠牛乳成分不適合嬰兒

宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不宜第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食乳糖含量（g/100ml）第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食宏量營(yíng)養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳PRO9

19

FAT5052CHO4129

E(kcal/dl)67

69第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)

含磷高，易形成較大凝塊第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食配方奶以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；常強(qiáng)化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年齡選用

㈡

牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食牛乳的家庭改造加水:新生兒加熱:消毒、蛋白變性加糖:改變宏量營(yíng)養(yǎng)素的比例

宏量營(yíng)養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳8%糖牛乳PRO91913FAT505236CHO412951Total676799(kcal/dl)第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食PreparationofInfantFormula先水

Waterfirst溫度

Temperature開水

Sanitarycondition后奶粉第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食全脂奶粉配全脂奶

按體積

1:4

按重量

1:8

配方奶人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

Estimationofthemilkintake

奶量估計(jì)

（計(jì)算）

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食EAR<1year114kcal/（kg·d）

≈

100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶規(guī)格嬰兒需要配方奶20g/（kg·d）第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食鮮牛奶：67Kcal/100ml,8%糖牛乳=99Kcal

100Kcal100Kcal/100ml(32+67)∴

8%糖100ml/（kg·d）第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食鮮牛乳

每100ml牛乳加糖5-8g,8%糖牛奶100ml產(chǎn)熱100kcal,嬰兒所需熱量100-110kcal/㎏.d,所需水分為150ml/㎏.d.例:4個(gè)月嬰兒(體重6㎏)8%糖牛奶每日需水量:150ml×6=900ml

每日需8%糖牛奶量:110×6=660ml

每日除牛奶外供水量:900ml-660ml=240ml

每日需糖量:660×8%=52.8g

分5-6次,每次110-130ml,兩次喂乳間喂水各60ml第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

四、嬰兒食物轉(zhuǎn)換~輔食的添加

（一）目的

補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足

.為斷奶作準(zhǔn)備

培養(yǎng)良好的習(xí)慣

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

輔食的添加

（二）原則

（三）順序

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食WhyWhenWhatHowWWW.H第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食Why產(chǎn)后6月母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)需要,如鐵營(yíng)養(yǎng)素；嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

When

約4~6月（Wt6.5~7kg)

發(fā)育成熟:腸道免疫狀況

可控制頭在需要時(shí)轉(zhuǎn)向食物（勺）或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開

信號(hào):在幾周安睡后常于夜間醒來或通常進(jìn)食后不滿足體重增長(zhǎng)<身長(zhǎng)第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食過早：Before3months

增加食物過敏機(jī)會(huì)增加腸道感染機(jī)會(huì)影響母乳鐵的吸收過晚：After7months

營(yíng)養(yǎng)不足眷戀母乳味覺發(fā)育不良第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

易于吸收，能滿足生長(zhǎng)需要

不易產(chǎn)生食物過敏

補(bǔ)充鐵元素

What第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

鐵 儲(chǔ) 備

生后1個(gè)月生后2個(gè)月生后3個(gè)月生后4個(gè)月第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食——強(qiáng)化鐵的谷類食物第一種引入的除乳類以外的其他食物(4~6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食第一種引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚類（7～

8月）

蛋（9～11月）母乳喂養(yǎng)兒——配方奶

人工喂養(yǎng)兒——強(qiáng)化鐵的谷類食物第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食How—習(xí)慣、學(xué)習(xí)過程由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐→適應(yīng)一種到多種：如蔬菜泥的引入每種約3～7日→刺激味覺的發(fā)育易發(fā)現(xiàn)過敏食物第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

由細(xì)到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人軟食第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食用勺→口腔協(xié)調(diào)第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食Formula配方奶粉逐漸替代母乳母乳喂養(yǎng)|||||||||||||

0123456789101112(m)B.M第一個(gè)引入的其他食物是強(qiáng)化鐵的米粉其次是蔬菜、水果第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

部分母乳喂養(yǎng)

Formula|||||||||||||

0123456789101112(m)B.MFormula逐漸增加配方奶粉量替代母乳第一個(gè)引入的其他食物是強(qiáng)化鐵的米粉

其次是蔬菜、水果第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

|||||||||||||0123456789101112(m)

人工喂養(yǎng)Formula第一個(gè)引入的其他食物是強(qiáng)化鐵的米粉其次是蔬菜、水果第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)7~12月嬰兒喂養(yǎng)食物轉(zhuǎn)換第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食最后引入其他動(dòng)物性食物肉、魚類(7~8月)

蛋(9~11月)谷類食物為主乳類為輔第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食Formula|||||||||||||0123456789101112(m)B.M引入其他動(dòng)物性食物Formula

部分母乳喂養(yǎng)