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合同編號:__________醫(yī)療事故和解協(xié)議書甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________乙方(患者):__________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生了醫(yī)療事故,雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:一、乙方向甲方提出如下索賠:1.醫(yī)療費:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費用清單,乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費用為人民幣____元(大寫:_________________________元整)。甲方在扣除乙方已支付的醫(yī)療費用后,一次性支付給乙方人民幣____元(大寫:_________________________元整)。2.誤工費:乙方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的誤工天數(shù)為____天,甲方一次性支付給乙方人民幣____元(大寫:_________________________元整)。3.護(hù)理費:乙方因醫(yī)療事故需要的護(hù)理天數(shù)為____天,甲方一次性支付給乙方人民幣____元(大寫:_________________________元整)。4.交通費:乙方因醫(yī)療事故產(chǎn)生的交通費用為人民幣____元(大寫:_________________________元整),甲方一次性支付給乙方。5.營養(yǎng)費:甲方一次性支付給乙方人民幣____元(大寫:_________________________元整)作為營養(yǎng)費用。6.精神損害撫慰金:甲方一次性支付給乙方人民幣____元(大寫:_________________________元整)作為精神損害撫慰金。上述費用共計人民幣____元(大寫:_________________________元整),甲方一次性支付給乙方。二、甲方在簽訂本協(xié)議書后____個工作日內(nèi),向乙方支付上述費用。甲方支付費用后,乙方不得就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何形式的賠償要求。三、本協(xié)議書簽訂后,雙方互不追究對方的法律責(zé)任,自愿放棄一切訴訟權(quán)利。乙方不得以任何理由向第三方提起訴訟,甲方也不得就本次醫(yī)療事故向乙方提起訴訟。四、本協(xié)議書的履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如本協(xié)議書有任何爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)提交甲方所在地人民法院訴訟解決。五、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________法定代表人(或授權(quán)代表):__________聯(lián)系電話:__________乙方(患者):__________身份證號碼:__________聯(lián)系電話:__________簽訂日期:__________注意事項:1.甲方應(yīng)確保醫(yī)療行為的合法性和合規(guī)性,嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),保障患者的合法權(quán)益。2.乙方應(yīng)如實告知甲方自己的病情、過敏史等,并按照甲方的治療方案積極配合治療。3.雙方在簽訂協(xié)議前,應(yīng)充分了解協(xié)議內(nèi)容,明確各自的權(quán)利和義務(wù)。4.甲方支付費用后,乙方不得就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何形式的賠償要求。5.乙方在簽訂協(xié)議后,不得以任何理由向第三方提起訴訟,甲方也不得就本次醫(yī)療事故向乙方提起訴訟。解決辦法:1.雙方發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。2.若協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.醫(yī)療事故:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事件。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事疾病診斷、治療活動的單位。3.患者:指接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的人。4.誤工費:指患者因醫(yī)療事故導(dǎo)致無法正常工作而損失的工資收入。5.護(hù)理費:指患者因醫(yī)療事故需要他人照顧而產(chǎn)生的費用。6.交通費:指患者因醫(yī)療事故產(chǎn)生的就醫(yī)交通費用。7.營養(yǎng)費:指患者因醫(yī)療事故需要的額外營養(yǎng)費用。8.精神損害撫慰金:指患者因醫(yī)療事故受到精神損害所需的撫慰金。特殊應(yīng)用場合:1.手術(shù)意外:當(dāng)患者在接受手術(shù)過程中出現(xiàn)意外,導(dǎo)致額外傷害時。2.診斷錯誤:當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷結(jié)果出現(xiàn)錯誤,導(dǎo)致患者遭受損失時。3.藥物過敏:患者在接受藥物治療過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng),造成傷害。4.治療失敗:當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的治療方案未能達(dá)到預(yù)期效果,患者狀況惡化時。5.birthinjury:產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外,導(dǎo)致嬰兒受傷。補(bǔ)充條款:1.手術(shù)意外:若手術(shù)過程中出現(xiàn)意外,導(dǎo)致患者遭受額外傷害,甲方應(yīng)根據(jù)實際情況補(bǔ)償乙方相關(guān)費用。2.診斷錯誤:若醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷結(jié)果出現(xiàn)錯誤,導(dǎo)致患者遭受損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.藥物過敏:若患者在用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng),甲方應(yīng)負(fù)責(zé)支付相關(guān)的治療費用,并給予乙方適當(dāng)?shù)馁r償。4.治療失?。喝艏追教峁┑闹委煼桨肝茨苓_(dá)到預(yù)期效果,導(dǎo)致患者狀況惡化,甲方應(yīng)根據(jù)實際情況補(bǔ)償乙方相關(guān)費用。5.birthinjury:若產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外,導(dǎo)致嬰兒受傷,甲方應(yīng)承擔(dān)
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