遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)指南

ICS11.100.10

CCSC04

37

山東省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB37/T4565—2022

遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)指南

GuidelinesofremotedynamicECGdiagnosticservice

2022-12-06發(fā)布2023-01-06實(shí)施

山東省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB37/T4565—2022

目次

前言................................................................................III

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4縮略語.............................................................................2

5總則...............................................................................2

5.1機(jī)構(gòu)資質(zhì).......................................................................2

5.2數(shù)據(jù)采集.......................................................................3

5.3專業(yè)技術(shù)人員...................................................................3

5.4安全...........................................................................4

6服務(wù)流程...........................................................................4

6.1儀器系統(tǒng)安裝...................................................................4

6.2醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑...................................................................4

6.3儀器佩戴與數(shù)據(jù)采集.............................................................4

6.4遠(yuǎn)程診斷.......................................................................5

6.5出具診斷報(bào)告...................................................................5

6.6診斷結(jié)果回傳...................................................................5

6.7打印診斷報(bào)告...................................................................5

7服務(wù)質(zhì)量...........................................................................5

8服務(wù)評價(jià)與改進(jìn).....................................................................6

8.1評價(jià)與監(jiān)測.....................................................................6

8.2服務(wù)改進(jìn).......................................................................6

8.3機(jī)制改進(jìn).......................................................................6

8.4效果評估.......................................................................6

附錄A（資料性）診斷模板.............................................................7

附錄B（資料性）診斷術(shù)語.............................................................8

B.1心律/率診斷術(shù)語................................................................8

B.2早搏診斷術(shù)語...................................................................8

B.3心動(dòng)過速診斷術(shù)語...............................................................8

B.4逸搏及逸搏心律診斷術(shù)語.........................................................8

B.5竇房傳導(dǎo)阻滯診斷術(shù)語...........................................................8

B.6房室傳導(dǎo)阻滯診斷術(shù)語...........................................................8

B.7束支傳導(dǎo)阻滯診斷術(shù)語...........................................................8

B.8ST段及T波診斷術(shù)語.............................................................8

B.9其它異常發(fā)現(xiàn)...................................................................8

附錄C（資料性）動(dòng)態(tài)心電圖診斷及報(bào)告注意事項(xiàng).........................................9

C.1監(jiān)測時(shí)間.......................................................................9

I

DB37/T4565—2022

C.2電極安置.......................................................................9

C.3生活日志.......................................................................9

C.4結(jié)束監(jiān)測.......................................................................9

C.5記錄信息.......................................................................9

附錄D（資料性）動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告編輯內(nèi)容..............................................10

D.1報(bào)告編輯......................................................................10

D.2最高、最低心率與最長間歇編輯..................................................10

D.3心律失常編輯..................................................................10

D.4起搏心律編輯..................................................................11

D.5ST-T編輯......................................................................11

D.6特殊事件編輯..................................................................11

附錄E（資料性）危急值參考值........................................................12

E.1心電圖........................................................................12

附錄F（資料性）動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告編輯..................................................14

F.1基本資料......................................................................14

F.2心律資料......................................................................14

F.3心率變異性分析................................................................15

F.4特殊事件描述..................................................................15

F.5動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告中診斷的內(nèi)容....................................................15

參考文獻(xiàn).............................................................................16

II

DB37/T4565—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出、歸口并組織實(shí)施。

III

DB37/T4565—2022

遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)指南

1范圍

本文件提供了遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)的總則、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)的指導(dǎo)。

本文件適用于指導(dǎo)遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)活動(dòng)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T22239信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求

YY0885醫(yī)用電氣設(shè)備第2部分：動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)安全和基本性能專用要求

IEC60601-2-47醫(yī)用電氣設(shè)備第2-47部分：移動(dòng)式心電描記系統(tǒng)基礎(chǔ)安全（主要性能）的特殊

要求（Medicalelectricalequipment-Part2-47:Particularrequirementsforthebasicsafety,

andessentialperformance,ofambulatoryelectrocardiographicsystems）

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

受檢者customer

使用遠(yuǎn)程診斷服務(wù)（3.4）的個(gè)人。

3.2

診斷醫(yī)師diagnostician

在遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)（3.5）中開展診斷服務(wù)的人員。

3.3

診斷助理diagnosisassistant

在遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)（3.5）中協(xié)助診斷醫(yī)師（3.2）對數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)分析的人員。

3.4

遠(yuǎn)程診斷服務(wù)remotediagnosticservice

相關(guān)的醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用通訊及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，采用離線或在線交互方式，收集受檢者（3.1）相關(guān)醫(yī)

學(xué)數(shù)據(jù)，并加以歸納分析，從醫(yī)學(xué)角度對受檢者（3.1）的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出判斷的醫(yī)療活動(dòng)。

注：遠(yuǎn)程診斷服務(wù)包括系統(tǒng)智能分析、診斷助理篩選、診斷醫(yī)師審核及質(zhì)控三個(gè)階段。

3.5

遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)remotedynamicECGdiagnosticservice

由一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（邀請方）邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方機(jī)構(gòu)（受邀方），執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)用計(jì)算機(jī)及互

聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程通訊技術(shù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供動(dòng)態(tài)心電診斷的醫(yī)療服務(wù)。

3.6

委托機(jī)構(gòu)associatedagency

1

DB37/T4565—2022

委托其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方機(jī)構(gòu)為其受檢者提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù)（3.4）的機(jī)構(gòu)。

注：委托機(jī)構(gòu)包括：醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、體檢中心、養(yǎng)老院等。

3.7

遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)remotediagnosticagency

接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托，提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù)（3.4）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及第三方機(jī)構(gòu)。

4縮略語

下列縮略語適用于本文件。

ADSL：非對稱數(shù)字用戶線路（AsymmetricDigitalSubscriberLine）

AHA：美國心臟協(xié)會(huì)（AmericanHeartAssosiation）

B/S：瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server）

CDMA：碼分多址（CodeDivisionMultipleAccess）

CE：歐洲統(tǒng)一安全認(rèn)證（ConformiteEuropeenne）

CFDA：國家食品藥品監(jiān)督管理總局（ChinaFoodandDrugAdministration）

CU：克瑞頓大學(xué)（CreightonUniversity）

C/S：客戶機(jī)/服務(wù)器（Client/Server）

ESC：歐洲心臟病學(xué)會(huì)（EuropeanSocietyofCardiology）

GPRS：通用無線分組服務(wù)（GeneralPacketRadioService）

GSM：全球移動(dòng)通訊系統(tǒng)（GlobalSystemforMobileCommunication）

HIS：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem）

HRV：心率變異性（HeartRateVariability）

ISDN：綜合業(yè)務(wù)數(shù)字網(wǎng)（IntegratedServiceDigitalNetwork）

LoRa：遠(yuǎn)距離無線電（LongRangeRadio）

MIT：麻省理工學(xué)院（MassachusettsInstituteofTechnology）

NB-IoT：窄寬物聯(lián)網(wǎng)（NarrowBandInternetofThings）

NST：噪音抑制測試（NoiseSuppressionTest）

OSA：阻塞性睡眠呼吸暫停（ObstructiveSleepApnea）

SMS：短信息業(yè)務(wù)（ShortMessageService）

SOA：面向服務(wù)架構(gòu)（ServiceOrientedArchitecture）

ST：竇性心動(dòng)過速（SinusTachycardia）

TWA：T波電交替（T-waveAlternans）

5總則

5.1機(jī)構(gòu)資質(zhì)

5.1.1委托機(jī)構(gòu)

有相關(guān)行業(yè)主管部門的許可批準(zhǔn)，具有可開展遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)的診療項(xiàng)目。

有在本機(jī)構(gòu)注冊、符合遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)要求的專業(yè)技術(shù)人員。

有完善的遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全、信息化技術(shù)保障措施。

5.1.2遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)

2

DB37/T4565—2022

具有法人資格的組織。

具備從事遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)的經(jīng)營資質(zhì)。

有符合提供遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)要求的專業(yè)技術(shù)人員。

具備完善的遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全、信息化技術(shù)保障措施。

5.2數(shù)據(jù)采集

5.2.1網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸有寬帶網(wǎng)絡(luò)支持，如ADSL/ISDN/光纖寬帶等有線通信和GSM/SMS/CDMA/GPRS、

LoRa、NB-IoT、ZigBee等無線通信。

寬帶網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)速：上行速度不低于50Mb/s，下行速度不低于100Mb/s。

網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議：采用具有校驗(yàn)功能的通信協(xié)議，且及時(shí)糾正傳輸錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)包。

網(wǎng)絡(luò)安全：具備網(wǎng)絡(luò)故障自診斷、自恢復(fù)的能力，具備識別及阻止網(wǎng)絡(luò)攻擊的能力；確保傳

輸數(shù)據(jù)過程的可靠性，確保受檢者采集的數(shù)據(jù)安全和用戶隱私安全；網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)應(yīng)達(dá)到GB/T

22239中三級及以上。

5.2.2軟件系統(tǒng)

軟件框架：基于SOA的思想構(gòu)建；系統(tǒng)采用B/S或C/S模式結(jié)構(gòu)，根據(jù)應(yīng)用環(huán)境的不同，以

網(wǎng)絡(luò)最優(yōu)化方案進(jìn)行部署。

采用開放式標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，能夠兼容其他醫(yī)療系統(tǒng)和設(shè)備。

心電圖分析軟件系統(tǒng)功能包括但不限于：心律失常分析、心電圖編輯、同步多導(dǎo)聯(lián)分析、房

顫分析、房撲分析、ST段測量和分析、起搏器功能分析、Lorenz散點(diǎn)圖逆向編輯、HRV分析、TWA分析、

OSA睡眠分析。

心電圖分析軟件算法應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一：YY0885要求的AHA、MIT、NST、CU標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫

指標(biāo)；IEC60601-2-47要求的AHA、MIT、NST、CU、ESC標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫指標(biāo)。

支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的業(yè)務(wù)操作，可具有支持業(yè)務(wù)流程編排的功能。

支持與各醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息共享和交互，具有醫(yī)療信息和資料調(diào)閱的功能。

提供管理工具，能夠管理所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成節(jié)點(diǎn)，監(jiān)控整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況。

支持用戶授權(quán)及認(rèn)證，具有數(shù)據(jù)防篡改及隱私數(shù)據(jù)保密、業(yè)務(wù)流程的追蹤與審計(jì)、系統(tǒng)日志

的記錄與查看、信息可靠性傳遞及信息追蹤等功能；具有備份功能，滿足高可靠性需求。

提供適宜的開發(fā)環(huán)境，提供基礎(chǔ)公共業(yè)務(wù)組件的封裝。

5.2.3設(shè)備設(shè)施

遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷系統(tǒng)滿足圖像、聲音、文字以及診療所需其他醫(yī)療信息的安全、實(shí)時(shí)傳輸，

圖像清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，符合《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》中第六章“基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”的要求，滿

足臨床診療要求。

動(dòng)態(tài)心電儀器符合CFDA&CE認(rèn)證。

重要設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)有不間斷電源及備份系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)三網(wǎng)（移動(dòng)、聯(lián)通、電信）雙電配置。

配備專職人員負(fù)責(zé)設(shè)備、信息系統(tǒng)的定期檢測、保養(yǎng)、升級，并進(jìn)行登記備案，符合遠(yuǎn)程醫(yī)

療相關(guān)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和信息安全的規(guī)定，保障遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)（硬件和軟件）處于正常運(yùn)行狀態(tài)，

滿足委托機(jī)構(gòu)及遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程診斷服務(wù)的需要。

5.3專業(yè)技術(shù)人員

5.3.1診斷醫(yī)師

3

DB37/T4565—2022

具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，主治醫(yī)師（包含主治）以上職稱。

具備遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷工作基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)知識。

具有相應(yīng)診療服務(wù)能力、獨(dú)立開展臨床心電診斷工作五年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師為受檢者提供遠(yuǎn)程

動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)。

遵守職業(yè)守則，具備良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。

5.3.2診斷助理

具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、影像專業(yè)，管理培訓(xùn)一年以上的助理醫(yī)師或醫(yī)師資格，內(nèi)科或心內(nèi)科方

向。

經(jīng)過崗位培訓(xùn)，具備遠(yuǎn)程診斷咨詢工作基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)知識。

遵守職業(yè)守則，具備良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。

5.4安全

5.4.1受檢者信息隱私安全

遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的信息包括電子病歷、健康檔案、會(huì)診信息、影像數(shù)據(jù)等，保證以上信息傳輸?shù)?/p>

完整性，可檢測性，可恢復(fù)性；保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)的保密性；本地?cái)?shù)據(jù)完全備份，重要數(shù)據(jù)異地

備份。

5.4.2會(huì)診機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息安全

遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)在企業(yè)內(nèi)網(wǎng)與遠(yuǎn)程醫(yī)療外網(wǎng)之間進(jìn)行部分連接與限定的信息交互，其他大量內(nèi)

網(wǎng)信息不應(yīng)外泄。

委托機(jī)構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)接入省級或地市級數(shù)據(jù)中心，應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)間進(jìn)行安全隔

離，進(jìn)行安全域劃分，邊界處具備防火墻、惡意代碼防護(hù)、邊界完整性保護(hù)、入侵檢測等控制措施。

5.4.3業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫安全

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)存儲(chǔ)的大量業(yè)務(wù)信息需要在業(yè)務(wù)工作中回溯、比對和部分受檢者信息的連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，

應(yīng)采取有效措施防御各類網(wǎng)絡(luò)攻擊行為，實(shí)現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)層以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)的安全防護(hù)。

5.4.4網(wǎng)絡(luò)安全

網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)符合的要求。

6服務(wù)流程

6.1儀器系統(tǒng)安裝

遠(yuǎn)程心電診斷機(jī)構(gòu)配備專業(yè)人員為委托機(jī)構(gòu)安裝、調(diào)試動(dòng)態(tài)心電檢測儀器及系統(tǒng)，將委托機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)

相連，保障遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)（硬件和軟件）處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

6.2醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑

委托機(jī)構(gòu)醫(yī)師為受檢者在醫(yī)院HIS中下達(dá)醫(yī)囑，開具動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測申請單。

6.3儀器佩戴與數(shù)據(jù)采集

6.3.1委托機(jī)構(gòu)心電監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員將記錄盒與電腦連接，用專用動(dòng)態(tài)心電盒設(shè)置軟件功能，錄入并核

4

DB37/T4565—2022

對受檢者的一般信息，包括：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、生活日志、癥狀描述、既往史、科室、床

號、住院號/門診號，告知受檢者注意事項(xiàng)及監(jiān)測時(shí)間。

6.3.2按要求將電極貼粘貼在體表部位，必要時(shí)進(jìn)行皮膚處理。

6.3.3按儀器操作說明書開啟心電記錄盒的記錄模式，開始記錄數(shù)據(jù)。

6.3.4記錄完成后，終止動(dòng)態(tài)心電記錄，摘除受檢者體表電極貼并將廢棄心電極投入醫(yī)療垃圾桶。將

動(dòng)態(tài)心電記錄儀與電腦連接，用心電信息上傳專用軟件完成數(shù)據(jù)采集工作。

6.3.5委托機(jī)構(gòu)醫(yī)師將受檢者監(jiān)測數(shù)據(jù)通過遠(yuǎn)程客戶端網(wǎng)絡(luò)軟件傳輸?shù)竭h(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)服務(wù)器上。

6.4遠(yuǎn)程診斷

6.4.1系統(tǒng)智能分析：由系統(tǒng)自動(dòng)對心電信號進(jìn)行處理、分析及智能診斷。對心電信號進(jìn)行預(yù)處理（去

噪），自動(dòng)分類波形及檢測異常心電波形。

6.4.2診斷助理篩選：對系統(tǒng)自動(dòng)分析產(chǎn)生的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，自動(dòng)分析判定的P波、QRS波、T波性質(zhì)及數(shù)

量，ST段抬高或下移及發(fā)生時(shí)間、終止時(shí)間進(jìn)行篩選，刪除電腦識別不了的干擾波形。

6.4.3診斷醫(yī)師審核及質(zhì)控：對診斷助理審核后的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷。

6.5出具診斷報(bào)告

6.5.1診斷醫(yī)師對受檢者心電監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查、分析后出具診斷報(bào)告，診斷報(bào)告模板參見附錄A，

診斷報(bào)告中常見術(shù)語參見附錄B。診斷醫(yī)師應(yīng)對每份報(bào)告審核簽字確認(rèn)，并負(fù)法律責(zé)任。

6.5.2動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告注意事項(xiàng)參見附錄C，動(dòng)態(tài)心電圖編輯內(nèi)容參見附錄D，心電危急值管理及相關(guān)

項(xiàng)目參見附錄E。

6.6診斷結(jié)果回傳

遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)工作人員將審核完成的診斷報(bào)告通過服務(wù)器回傳到委托機(jī)構(gòu)，委托機(jī)構(gòu)醫(yī)師自行下

載，獲取診斷報(bào)告。診斷報(bào)告內(nèi)容參見附錄F，包括但不限于：報(bào)告標(biāo)題，即動(dòng)態(tài)心電報(bào)告；受檢者的

一般信息，包括ID號、姓名、性別、年齡、臨床診斷等；分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)；診斷結(jié)果；診斷醫(yī)師簽字。

6.7打印診斷報(bào)告

委托機(jī)構(gòu)診斷醫(yī)師對診斷報(bào)告模板進(jìn)行審核，簽字后出具診斷報(bào)告交予受檢者，并根據(jù)診斷結(jié)果為

受檢者進(jìn)行診療。

7服務(wù)質(zhì)量

7.1按照國家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程有關(guān)要求，建立并實(shí)施遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)質(zhì)

量管理體系，遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行受檢者實(shí)名制管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

7.2信息技術(shù)專業(yè)人員負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備、信息系統(tǒng)的定期檢測、維護(hù)、升級，并登記備案，應(yīng)保證

其符合遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和信息安全的規(guī)定，滿足委托機(jī)構(gòu)及遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程診斷服務(wù)

的需要。

7.3遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)出具的每份診斷報(bào)告由診斷醫(yī)師簽字確認(rèn)，并負(fù)法律責(zé)任。

7.4建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，保障受檢者知情同意權(quán)，維護(hù)受檢者合法權(quán)益。

7.5備份受檢者信息、監(jiān)測數(shù)據(jù)、診斷結(jié)論及診斷報(bào)告，保證信息數(shù)據(jù)的安全性。規(guī)范使用和管理醫(yī)

療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒用品等。

7.6受檢者監(jiān)測、診斷數(shù)據(jù)僅在委托機(jī)構(gòu)與遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)間傳輸，未經(jīng)受檢者和/或家屬同意，任何一

方不允許泄露受檢者的個(gè)人信息。

5

DB37/T4565—2022

8服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)

8.1評價(jià)與監(jiān)測

遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)建立服務(wù)過程的評價(jià)與監(jiān)測措施，并確保有效運(yùn)行，包括：

——做充分宣導(dǎo)，確保遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)相關(guān)人員了解監(jiān)測要求、目的和方法；

——明確執(zhí)行過程監(jiān)測的責(zé)任人、方法和要求；

——建立清晰的數(shù)據(jù)和信息收集的方法、工具和責(zé)任；

——監(jiān)測信息包括遠(yuǎn)程診斷的實(shí)施、委托機(jī)構(gòu)滿意度、受檢者反饋和投訴；

——定期對遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)過程監(jiān)測進(jìn)行評估，確定遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)過程符合預(yù)定

目標(biāo)。

8.2服務(wù)改進(jìn)

遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)按規(guī)定的方法對遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)進(jìn)行服務(wù)改進(jìn)，包括：

——制定改進(jìn)措施對服務(wù)偏差進(jìn)行糾正；

——改進(jìn)的要求以書面、培訓(xùn)、溝通等方式告知遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)相關(guān)人員；

——將診斷服務(wù)的改進(jìn)措施和期望效果告知委托機(jī)構(gòu)；

——定期培訓(xùn)員工及專業(yè)人員，包括：診斷醫(yī)師、診斷助理、技術(shù)顧問、信息技術(shù)人員等，持續(xù)

提升其專業(yè)服務(wù)能力；

——遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人參加遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。

8.3機(jī)制改進(jìn)

遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，包括：

——遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)的流程；

——遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)過程和成效監(jiān)測的方法、流程和制度；

——遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電診斷服務(wù)過程中，受檢者滿意度收集的方法、程序和配套工具；

——實(shí)施持續(xù)改進(jìn)的要求、程序和相應(yīng)的責(zé)任人。

8.4效果評估

遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)及時(shí)評估改進(jìn)成效，確保持續(xù)改進(jìn)行動(dòng)符合期望目標(biāo)，包括：

——對比改進(jìn)目標(biāo)評價(jià)是否達(dá)成了預(yù)定目標(biāo)；

——根據(jù)改進(jìn)內(nèi)容對遠(yuǎn)程診斷機(jī)構(gòu)服務(wù)過程、方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等涉及的規(guī)范、流程、工具及培訓(xùn)

方案進(jìn)行修訂；

——改進(jìn)的評估方法包括研討會(huì)、總結(jié)報(bào)告、數(shù)據(jù)分析和培訓(xùn)等；

——改進(jìn)評估結(jié)論、相關(guān)措施等文件整理后統(tǒng)一歸檔管理。

6

DB37/T4565—2022

A

A

附錄A

（資料性）

診斷模板

診斷模板主要包括以下要素：

——診斷心律及心率情況，心率動(dòng)態(tài)變化范圍，平均及最快心率、最慢心率是否正常；

——心臟激動(dòng)起源異常按竇性、房性、交界性、室性順序書寫；

——心臟激動(dòng)傳導(dǎo)異常按竇房、房室、束支、分支、心室順序書寫；

——檢查ST段及T波正常、異常；

——其它異常發(fā)現(xiàn)。

7

DB37/T4565—2022

B

B

附錄B

（資料性）

診斷術(shù)語

B.1心律/率診斷術(shù)語

竇性心律、竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速、竇性心律不齊、竇性停搏、異位心律（心房顫動(dòng)、撲動(dòng)、

心室顫動(dòng)、撲動(dòng)）等。

B.2早搏診斷術(shù)語

房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏或多源室性早搏（伴成對出現(xiàn)，伴二、三聯(lián)律，伴房性早搏

未下傳，伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)）等。

B.3心動(dòng)過速診斷術(shù)語

陣發(fā)性房性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、交界性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速等。

B.4逸搏及逸搏心律診斷術(shù)語

房室交界性逸搏、室性逸搏、交界性逸搏心律、室性逸搏心律等。

B.5竇房傳導(dǎo)阻滯診斷術(shù)語

竇房傳導(dǎo)阻滯、二度I型竇房傳導(dǎo)阻滯、二度II型竇房傳導(dǎo)阻滯等。

B.6房室傳導(dǎo)阻滯診斷術(shù)語

一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯等。

B.7束支傳導(dǎo)阻滯診斷術(shù)語

不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)

阻滯、左前分支傳導(dǎo)阻滯、左后分支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。

B.8ST段及T波診斷術(shù)語

ST段抬高、下移（程度、形態(tài)）、T波低平、T波倒置等。

B.9其它異常發(fā)現(xiàn)

過早復(fù)極、U波。心率變異分析診斷，如：迷走神經(jīng)張力低下、心臟自主神經(jīng)損傷等。

8

DB37/T4565—2022

C

C

附錄C

（資料性）

動(dòng)態(tài)心電圖診斷及報(bào)告注意事項(xiàng)

C.1監(jiān)測時(shí)間

動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測開始與結(jié)束的時(shí)間，精確到分、秒。一般監(jiān)測時(shí)間為24h，特殊情況可監(jiān)測48h～72h

或更長時(shí)間。

C.2電極安置

處理好局部皮膚，確保電極安置位置準(zhǔn)確，注明采用的導(dǎo)聯(lián)體系，避免導(dǎo)聯(lián)連接錯(cuò)誤。

C.3生活日志

詳盡的生活日志是分析動(dòng)態(tài)心電圖的重要參考依據(jù)。重點(diǎn)寫明每一時(shí)段所處的狀態(tài)、有無癥狀和所

采取的措施等，做好向受檢者的宣教，使受試者認(rèn)識到生活日志對其臨床診斷的重要性，盡量避免記錄

時(shí)間的中斷。

C.4結(jié)束監(jiān)測

盡量在連續(xù)心電監(jiān)測24h以后結(jié)束監(jiān)測，先取出電池，再取下導(dǎo)聯(lián)線和所有電極片。

C.5記錄信息

將受檢查者攜帶的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測儀中存儲(chǔ)的心電信息傳輸?shù)皆贫嘶蚍?wù)器上。確定信息的完整性，

受試者的信息包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、檢查時(shí)間、ID號、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)器編號、臨床診斷等

內(nèi)容。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化的醫(yī)療單位，只需要掃描條形碼或二維碼即可自動(dòng)完成信息連通任務(wù)。

9

DB37/T4565—2022

D

D

附錄D

（資料性）

動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告編輯內(nèi)容

D.1報(bào)告編輯

D.1.1模板類型

自動(dòng)生成的模板有正常心搏（N）、室上性心搏（S）、室性心搏（V）、起搏模板和干擾偽差（X）

模板等（注意不同廠家各種類型的心搏標(biāo)準(zhǔn)字母不盡相同）。

D.1.2正常模板

從中找出誤判的各種類型的心律失常并進(jìn)行分類編輯。

D.1.3室上性模板

盡可能區(qū)分出房性早搏與交界性早搏，房性心動(dòng)過速與交界性心動(dòng)過速。

D.1.4室性模板

編輯的先后順序宜為先編輯室性心動(dòng)過速，再編輯成對室性早搏，最后編輯單個(gè)室性早搏。區(qū)分室

性早搏與室性逸搏。對誤判室上性心搏伴差異性傳導(dǎo)、心室預(yù)激、束支蟬聯(lián)等現(xiàn)象重新歸類。

D.1.5干擾偽差編輯

干擾和偽差常被誤判為正?；虍惓Ｐ牟?，當(dāng)嚴(yán)重的干擾和偽差影響R波的鑒別時(shí)，應(yīng)通過人工編輯

識別，如果無法判別心律情況，應(yīng)消除該段時(shí)間，不再參與分析分類定性。

D.1.6散點(diǎn)圖

在散點(diǎn)圖上編輯動(dòng)態(tài)心電信息。

D.2最高、最低心率與最長間歇編輯

D.2.1最高心率

確認(rèn)自動(dòng)生成的最高心率的條圖中沒有誤判的或漏判的心搏。

D.2.2最低心率

確認(rèn)自動(dòng)生成的最低心率的條圖上沒有漏掉的心搏。

D.2.3最長RR間期

排除電極脫落所致的直線，才能確定為最長RR間期。

D.2.4最短RR間期

最短RR間期反映了心室最短不應(yīng)期。

D.3心律失常編輯

D.3.1在自動(dòng)生成編輯報(bào)告的基礎(chǔ)上，再通過人機(jī)對話對常見的心律失常進(jìn)行再次編輯、修改和確認(rèn)：

——竇性心動(dòng)過速；

10

DB37/T4565—2022

——竇性心動(dòng)過緩；

——房性早搏包括成對房性早搏、房性二聯(lián)律、三聯(lián)律、四聯(lián)律；

——交界性早搏（交早）包括成對的交界性早搏；

——室性早搏包括成對室性早搏、室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、四聯(lián)律；

——室上性心動(dòng)過速；

——房撲；

——房顫；

——室性心動(dòng)過速；

——自主心律（房性自主心律、交界性自主心律、室性自主心律）；

——逸搏及逸搏心律；

——反復(fù)搏動(dòng)等；

——竇房傳導(dǎo)阻滯（二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯）；

——房室傳導(dǎo)阻滯（二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯）；

——不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、完全性右束

支傳導(dǎo)阻滯、左前分支傳導(dǎo)阻滯、左后分支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

D.3.2心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)分析：找出心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)開始與結(jié)束的時(shí)間、陣數(shù)，進(jìn)行編輯，最

好留存房撲、房顫起始與終止時(shí)的心電圖和最短及最長RR間期心電圖。

D.4起搏心律編輯

對起搏器發(fā)放的脈沖信號類型進(jìn)行分類：

——起搏模式（DDD/DDDR、AAI/AAIR、VVI/WIR等）；

——心房起搏（Ⅰ）心房起搏次；（Ⅱ）心房起搏不良次；（Ⅲ）心房感知不良次；（Ⅳ）心房

起搏頻率范圍；

——心室起搏（Ⅰ）心室起搏次；（Ⅱ）心室起搏不良次；（Ⅲ）心室感知不良次；（Ⅳ）心室

起搏頻率范圍；

——雙腔起搏（Ⅰ）雙腔起搏次；（Ⅱ）起搏不良次；（Ⅲ）感知不良次；（Ⅳ）起搏頻率范圍；

——ICD起搏器；

——CRT起搏器。

D.5ST-T編輯

D.5.1只有正常心搏、窄QRS波室上性心搏參與ST段分析，寬QRS波心搏ST段可作單獨(dú)分析。

D.5.2基線點(diǎn)定在PR段終點(diǎn)上，計(jì)算J點(diǎn)后60ms～80ms處ST段數(shù)值，急性心肌梗死患者計(jì)算J點(diǎn)后60m

s～80ms處ST段抬高數(shù)值。

D.5.3T波極性測量是在T波頂峰或T波波谷上進(jìn)行。

D.6特殊事件編輯

D.6.1特殊事件指受檢者生活日志中記錄的特殊情況，如心絞痛發(fā)作、頭暈、心悸、暈厥，要結(jié)合生

活日志中特殊事件的記錄，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖分析，并將選擇的動(dòng)態(tài)心電圖上傳到報(bào)告上。

D.6.2遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)監(jiān)測到的心電圖危急值（如嚴(yán)重室性心動(dòng)過速、極度緩慢心律、嚴(yán)重ST段改變、長間

歇等）應(yīng)立即按心電圖危急值報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告（心電危急值管理參照《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）

山東省實(shí)施細(xì)則》相關(guān)條文處理；危急值相關(guān)項(xiàng)目參照《解放軍總醫(yī)院心電危急值標(biāo)準(zhǔn)（2017版）》、

《浙江省心電圖危急值標(biāo)準(zhǔn)(2021修訂版)》執(zhí)行。

11

DB37/T4565—2022

E

E

附錄E

（資料性）

危急值參考值

E.1心電圖

E.1.1缺血性ST-T改變（常伴有心前區(qū)悶痛等癥狀）

E.1.1.1ST段抬高：J點(diǎn)后60ms～80ms處ST段弓背向上抬高，右胸導(dǎo)聯(lián)大于等于0.25mV，左胸導(dǎo)

聯(lián)大于等于0.10mV。時(shí)間長度大于等于1min，兩次發(fā)生間隔大于等于1min。

E.1.1.2ST段壓低：J點(diǎn)后60ms～80ms處ST段下斜型或水平型壓低大于等于0.15mV。時(shí)間長度大

于等于1min，兩次發(fā)生間隔大于等于1min。

E.1.1.3符合變異性心絞痛的心電圖改變（ST段一過性弓背向上型、巨R型等抬高）。

E.1.1.4室上性心動(dòng)過速/房顫/房撲心室率大于等于200次/min。

E.1.1.5房顫伴心室預(yù)激最短RR間期小于等于250ms。

E.1.1.6QTc間期大于等于0.55s伴室性心動(dòng)過速。

E.1.2惡性心律失常（常伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙表現(xiàn)）

E.1.2.1室性心動(dòng)過速心室率大于等于150次/min，持續(xù)時(shí)間大于等于30s。

E.1.2.2快速多源性室性心動(dòng)過速：QRS波群寬大畸形，心室率140～200次/分，可見繼發(fā)性ST-T改

變，QRS波群形態(tài)不一。

E.1.2.3尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速：QRS波群寬大畸形，心室率140～200次/分，QRS波群圍繞基線不

斷扭轉(zhuǎn)主波的正負(fù)方向，每連續(xù)出現(xiàn)約3～10個(gè)同類的波之后就會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。

E.1.2.4心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)。

E.1.2.5RonT室性早搏：QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，時(shí)限大于0.12s，T波與QRS波群相反，

其前無P波，提前出現(xiàn)的QRS波群落在前一波群的T波上。

E.1.2.6心房顫動(dòng)伴心室預(yù)激波：R-R間距多變，仔細(xì)辨認(rèn)有時(shí)可找到f波和心室預(yù)激波，常合并快

心室率，可達(dá)200～230次/分以上，QRS波群寬大畸形，常具有易變性、多形性、復(fù)雜性的特點(diǎn)。

E.1.3心室長間歇

E.1.3.1常規(guī)靜態(tài)心電圖中RR間期大于3s并伴有一過性黑朦、暈厥者。

E.1.3.2動(dòng)態(tài)心電圖中出現(xiàn)3次或以上大于等于3.0s的長RR間期或最長RR間期大于等于4.0s。

E.1.3.3動(dòng)態(tài)心電圖中房顫時(shí)RR間期大于等于5.0s。

E.1.4高度懷疑急性肺栓塞心電圖改變

與前份心電圖對比，胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，出現(xiàn)SIQIIITIII現(xiàn)象，新發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯；電軸右偏，

心率加快，aVR導(dǎo)聯(lián)R波增高等。

E.1.5電解質(zhì)紊亂

E.1.5.1高血鉀：P波消失，出現(xiàn)QRS波群前無P波的竇室傳導(dǎo)，QRS波群明顯寬頓，QT間期進(jìn)一步

延長。

12

DB37/T4565—2022

E.1.5.2低血鉀：T波低平、淺倒置，出現(xiàn)巨大U波或TU融合。

13

DB37/T4565—2022

F

F

附錄F

（資料性）

動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告編輯

F.1基本資料

F.1.1應(yīng)準(zhǔn)確填寫受試者的ID號、姓名、性別、年齡、臨床診斷等。

F.1.2超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果和影響心肌復(fù)極與除極過程及誘發(fā)心律失常的藥物，對分析動(dòng)態(tài)心電圖有

著重要的參考價(jià)值。

F.2心律資料

F.2.1記錄時(shí)間的報(bào)告

準(zhǔn)確到分（或秒）。記錄總時(shí)間有2種表達(dá)方式：小時(shí)加分（如24h30min）；分（如1min）。

F.2.2心率

填寫全部心搏數(shù)，用次或個(gè)表示（如13620次），平均心率指24h平均心率，用次/min（如72次/min）

表示。最高心率用次/min（如187次/min）表示，說明其性質(zhì)是竇性、房性、交界性或室性，發(fā)生的時(shí)

間及患者所處的狀態(tài)，有無癥狀。最低心率用次/min（如40次/min）表示，并說明是竇性、房性、交界

性或室性，發(fā)生的時(shí)間及所處的狀態(tài)。

F.2.3早搏

F.2.3.1室上性早搏：包括房性早搏和交界性早搏，其中以房性早搏最多見。應(yīng)顯示室上性早搏次數(shù)，

成對室上性早搏對數(shù)，是單源性還是多源性。

F.2.3.2室性早搏：顯示內(nèi)容包括單發(fā)性早搏、成對室性早搏、單形性、多形性、多源性室性早搏等，

應(yīng)顯示室上性早搏次數(shù)，在什么時(shí)間段最多，頻度如何。

F.2.4室上性心動(dòng)過速

有多少陣，顯示心動(dòng)過速的性質(zhì)是房性、交界性還是房室折返性心動(dòng)過速，最長一陣開始時(shí)間與持

續(xù)時(shí)間，最快一陣發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。

F.2.5室性心動(dòng)過速

大多數(shù)為短陣性，少數(shù)是持續(xù)性室性心動(dòng)過速，應(yīng)重點(diǎn)報(bào)告室速陣數(shù)，最長一陣開始時(shí)間及持續(xù)時(shí)

間，最快一陣心室率及發(fā)生的時(shí)間。

F.2.6室上性逸搏

顯示次數(shù)，說明是房性還是交界性。

F.2.7非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（加速性室上性逸搏心律）

重點(diǎn)顯示發(fā)作陣數(shù)，最長一陣開始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，最快一陣心室率及發(fā)生的時(shí)間。

F.2.8室性逸搏

顯示次數(shù)。

14

DB37/T4565—2022

F.2.9加速性自主心律（房性、交界性、室上性）

同“非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”。

F.2.10RR長間期

大于2.0s的心室長間歇共有多少次，最長一次是多少秒，發(fā)生于什么時(shí)間。

F.3心率變異性分析

主要用于急性心肌梗死心力衰竭、糖尿病等患者的心率變異性研究。

F.4特殊事件描述

用于以下情況：

——上述內(nèi)容以外心律失常的描述；

——疑難、復(fù)雜心律失常特征的描述；

——ST-T改變：ST段動(dòng)態(tài)變化趨勢圖，發(fā)生的導(dǎo)聯(lián)、ST段抬高與下降的程度及其形態(tài)，ST段移

位持續(xù)時(shí)間、陣數(shù)、有無癥狀等。冠心病患者的ST段動(dòng)態(tài)下降時(shí)，計(jì)算出ST段下降總負(fù)荷

（·min），顯示Ｔ波由直立轉(zhuǎn)倒置或由倒置轉(zhuǎn)直立的T波趨勢圖；

——起搏器：臨床醫(yī)生在出具動(dòng)態(tài)心電圖申請單時(shí)，至少應(yīng)填寫起搏器類型以及門診發(fā)現(xiàn)的異常

心電圖表現(xiàn)。最好提供起搏器的基本參數(shù)，例如：工作方式，起搏器上、下限頻率及特殊功

能等，以便根據(jù)起搏器工作模式和起搏參數(shù)分析動(dòng)態(tài)心電圖；

——在缺少臨床參考資料的情況下描述如下內(nèi)容：心房或心室起搏脈沖信號總個(gè)數(shù)，有效起搏次

數(shù)（百分比），起搏失敗，起搏障礙，室性融合波次數(shù)，最長起搏周期秒數(shù)等。

F.5動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告中診斷的內(nèi)容

基本內(nèi)容同普通型報(bào)告：

——原則上是動(dòng)態(tài)心電圖上發(fā)生了什么情況，就報(bào)告與其相關(guān)的心電信息；

——用規(guī)范文字編寫報(bào)告，計(jì)算機(jī)生成的報(bào)告要審核修正錯(cuò)誤的內(nèi)容，確保動(dòng)態(tài)心電信息準(zhǔn)確無

誤；

——?jiǎng)討B(tài)心電圖報(bào)告中應(yīng)該包含的基本信息包括：首頁報(bào)告；心律概要列表；ST段趨勢圖及ST段

改變心電圖；心率變異性分析；散點(diǎn)圖/趨勢圖/直方圖等；最高心率條圖；最低心率條圖；

最長RR間期條圖；心律失常事件圖，包括分類和形式；起搏器心電圖條圖，包括起搏器的工

作模式，起搏與感知正常與異常事件。注意：最長間期應(yīng)排除電極脫落所致的直線，才能確

定為最長RR間期。

15

DB37/T4565—2022

參考文獻(xiàn)

[1]WS/T529—2016遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

[2]WS/T545—2017遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范

[3]WS/T546—2017遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)與統(tǒng)一通信平臺(tái)交互規(guī)范

[4]《解放軍總醫(yī)院心電危急值標(biāo)準(zhǔn)（2017版）》

[5]《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）山東省實(shí)施細(xì)則》

[6]國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳.遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南(2014-12-10)[2022-11-1]

/ewebeditor/uploadfile/2015/01/20150122103201839.pdf

[7]謝瑋,劉星,蔡衛(wèi)勛,等.浙江省數(shù)字化常規(guī)心電圖診斷書寫規(guī)范(試用版)[J].心電與循

環(huán),2015,34(01):4-8+12.

[8]趙力,李郁,李曉東,等.浙江省動(dòng)態(tài)心電圖檢查操作及診斷書寫規(guī)范(試用版)[J].心電與循

環(huán),2016,35(03):153-155.

[9]郭繼鴻,王思讓,譚學(xué)瑞,等.動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告規(guī)范專家共識(2019)[J].實(shí)用心電學(xué)雜

志,2019,28(06):381-386.

[10]董能斌,蔣賓,胡凱,等.遠(yuǎn)程心電監(jiān)測心電圖危急值的臨床影響因素分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜

志,2020,29(06):391-393+396.

[11]葉沈鋒,于霞,何方田,等.浙江省心電圖危急值標(biāo)準(zhǔn)(2021修訂版)[J].心電與循

環(huán),2021,40(06):570+575.

[12]余新艷,顧志樂,張曉娟,等.人工智能在遠(yuǎn)程心電云平臺(tái)輔助決策基層危急值心電圖中的應(yīng)

用價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2022,25(11):1363-1367+1372

16

DB37/T4565—2022

目次

前言................................................................................III

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4縮略語.............................................................................2

5總則...............................................................................2

5.1機(jī)構(gòu)資質(zhì).......................................................................2

5.2數(shù)據(jù)采集.......................................................................3

5.3專業(yè)技術(shù)人員...................................................................3

5.4安全...........................................................................4

6服務(wù)流程...........................................................................4

6.1儀器系統(tǒng)安裝...................................................................4

6.2醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑...................................................................4

6.3儀器佩戴與數(shù)據(jù)采集.............................................................4

6.4遠(yuǎn)程診斷.......................................................................5

6.5出具診斷報(bào)告...................................................................5

6.6診斷結(jié)果回傳............................................................