結(jié)核分枝桿菌

2024/11/91結(jié)核分枝桿菌2024/11/92分枝桿菌屬Mycobacterium一類直或微彎曲的桿菌，有分枝生長趨勢，可呈絲狀或菌絲樣生長。細(xì)胞壁脂質(zhì)含量高（分枝菌酸），耐酸，抗酸染色陽性。對氧和營養(yǎng)要求高，生長慢。不產(chǎn)生毒素和侵襲酶類，引起慢性疾病。又稱抗酸桿菌(acid-fastbacillus)---不易著色，可抵抗鹽酸酒精的脫色作用分類屬放線菌科，本屬有80多種，可分三類：結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。

2024/11/93結(jié)核分枝桿菌一、分類結(jié)核分枝桿菌（Mycobacterium

Tuberculosis，TB）復(fù)合群：

人結(jié)核分枝桿菌(M.tuberculosis)

牛分枝桿菌(M.bovis)

非洲分枝桿菌田鼠分枝桿菌2024/11/94二、細(xì)菌特性

形態(tài)染色：TB菌細(xì)長略彎曲，有時可見分枝，呈單、成堆或成束排列，無鞭毛、無芽胞，有莢膜。可出現(xiàn)多形性，在陳舊的病灶和培養(yǎng)物中，形態(tài)常不典型，可呈顆粒狀，串球狀，短棒狀，長絲形等。TB菌革蘭染色陽性。

毒力構(gòu)成：不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素

2024/11/952024/11/962024/11/972024/11/982024/11/99培養(yǎng)特性

專性需氧菌，3%－5%的CO2能促進生長。最適ph6.5～6.8，最適溫度為37℃，低于30℃難生長，營養(yǎng)要求高，在含有蛋黃、馬鈐薯、甘油和天門冬素等的固體培養(yǎng)基上才能生長，且生長緩慢。固體培養(yǎng)基---典型菌落為干燥、堅硬、表面呈顆粒狀、乳酪色或淡黃色，形似菜花樣。液體培養(yǎng)基---生長較快呈粗糙皺紋狀菌膜生長，有毒株可呈索狀生長（吐溫干擾）。2024/11/910生化反應(yīng)

生化不活潑。不發(fā)酵糖類，多數(shù)菌株觸酶陽性，熱觸酶陰性，非結(jié)核分枝桿菌正好相反。

結(jié)核分枝桿菌煙酸和硝酸鹽試驗陽性，耐噻吩－2－羧酸肼(T2H)，牛型則相反。有毒株中性紅試驗陽性。

變異性

TB菌易發(fā)生形態(tài)、菌落、最適生長溫度、毒力和耐藥性的變異。如卡介苗、Much顆粒和多重耐藥菌株出現(xiàn)等。2024/11/911抵抗力

TB菌細(xì)胞壁含大量脂類，抵抗力較強干痰中存活6-8個月，粘附塵埃上保持傳染性8-10天。

3%HCL或4%NaOH、6%H2SO4溶液中能耐受30分鐘常以酸堿中和處理嚴(yán)重污染的檢材，殺死雜菌和消化粘稠物質(zhì)，提高檢出率對一定濃度的孔雀綠有抵抗力。

對濕熱、紫外線、酒精的抵抗力弱。

(如在液體中加熱60℃30分鐘，直射日光下2～3小時，75%酒精內(nèi)數(shù)分鐘即死亡。)2024/11/912三、臨床意義

TB菌引起結(jié)核病。對人類致病的有人結(jié)核分枝桿菌、牛型結(jié)核桿菌和非洲分枝桿菌，人型結(jié)核桿菌感染引起的發(fā)病率最高。成為全球性重大公共衛(wèi)生問題。所致疾病TB菌的致病作用可能是細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)增殖引起炎癥反應(yīng)，以及誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)性損傷有關(guān)。通過呼吸道、消化道和破損的皮膚粘膜進入機體，侵犯多種組織器官，引起相應(yīng)器官，其中以肺結(jié)核最常見。可分原發(fā)感染和繼發(fā)感染。免疫性TB菌的感染率很高，發(fā)病率卻較低，這表明人體感染結(jié)核桿菌可獲得一定的抗結(jié)核免疫力，這種免疫稱為有菌免疫或傳染性免疫。TB菌的免疫原rRNA和變應(yīng)原結(jié)核菌素誘發(fā)機體產(chǎn)生由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)。預(yù)防措施預(yù)防：（1）衛(wèi)生宣傳、提高抵抗力（2）發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者（3）新生兒接種卡介苗治療:合理營養(yǎng)，注意休息