醫(yī)療損害賠償協(xié)議書(shū)

合同編號(hào)：__________甲方（受損方）：__________乙方（責(zé)任方）：__________鑒于甲方在乙方接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因乙方原因遭受了損害，為妥善解決雙方之間的糾紛，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，自愿簽訂本醫(yī)療損害賠償協(xié)議書(shū)，共同遵照?qǐng)?zhí)行。一、損害事實(shí)及責(zé)任（1）__________（2）__________（3）__________（1）__________（2）__________（3）__________3.乙方認(rèn)同甲方所遭受的損害與乙方醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為具有因果關(guān)系。二、賠償金額及支付方式1.乙方同意一次性賠償甲方人民幣_(tái)___元整（大寫(xiě)：____________________元整），作為對(duì)甲方遭受的損害的賠償。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給甲方。支付方式為：__________（現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬/支票）。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行賠償義務(wù)。2.乙方有權(quán)在履行本協(xié)議約定的賠償義務(wù)后，不再承擔(dān)其他任何形式的賠償責(zé)任。3.甲方承諾在收到乙方賠償款項(xiàng)后，不再就本次損害事故向乙方提出任何形式的索賠。4.乙方承諾按照本協(xié)議的約定履行賠償義務(wù)，并對(duì)甲方的隱私保密。四、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（受損方）：__________乙方（責(zé)任方）：__________簽訂日期：____年____月____日注意事項(xiàng)：1.甲方應(yīng)確保提供的損害事實(shí)及責(zé)任內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，如有虛假陳述，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.乙方在簽訂協(xié)議前，應(yīng)充分了解甲方遭受的損害情況，確保賠償金額的合理性。3.乙方應(yīng)按照協(xié)議約定的期限和方式支付賠償款項(xiàng)，否則甲方有權(quán)依法追究乙方的違約責(zé)任。4.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)，不得損害國(guó)家、社會(huì)公共利益和他人的合法權(quán)益。5.本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議約定，不得擅自變更或解除協(xié)議。解決辦法：1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成，甲方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，要求乙方履行賠償義務(wù)。3.在訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)積極配合法院的審理工作，如實(shí)陳述事實(shí)和提供證據(jù)。4.若乙方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)，甲方有權(quán)申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋：1.醫(yī)療損害：指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為過(guò)失導(dǎo)致患者遭受的身心損害。2.過(guò)失：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，未盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，導(dǎo)致患者遭受損害的行為。3.賠償義務(wù)：指責(zé)任方因違法行為給受損方造成損害，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。4.損害賠償協(xié)議：指雙方為解決損害賠償糾紛，自愿達(dá)成的具有法律效力的書(shū)面協(xié)議。5.違約責(zé)任：指當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。6.訴訟：指當(dāng)事人依法向人民法院提起的民事糾紛解決程序。7.強(qiáng)制執(zhí)行：指人民法院根據(jù)申請(qǐng)人的申請(qǐng)，對(duì)被執(zhí)行人的財(cái)產(chǎn)采取強(qiáng)制措施，以實(shí)現(xiàn)生效法律文書(shū)確定的給付義務(wù)。特殊應(yīng)用場(chǎng)合：1.手術(shù)意外：當(dāng)患者在接受手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外，導(dǎo)致身體損傷或功能障礙時(shí)。補(bǔ)充條款：雙方同意，如手術(shù)意外導(dǎo)致患者死亡，乙方除按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)外，還需承擔(dān)喪葬費(fèi)用等相關(guān)費(fèi)用。2.醫(yī)療錯(cuò)誤：當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在診斷或治療過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者遭受損害時(shí)。補(bǔ)充條款：雙方同意，如醫(yī)療錯(cuò)誤導(dǎo)致患者需要再次治療或遭受長(zhǎng)期痛苦，乙方除按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)外，還需承擔(dān)患者再次治療的費(fèi)用。3.藥品不良反應(yīng)：當(dāng)患者在使用乙方提供的藥品或醫(yī)療器械過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致身體損傷時(shí)。補(bǔ)充條款：雙方同意，如藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致患者需要長(zhǎng)期治療或遭受?chē)?yán)重后遺癥，乙方除按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)外，還需承擔(dān)患者長(zhǎng)期治療的費(fèi)用。4.Birthinjuries（產(chǎn)傷）：當(dāng)孕婦在分娩過(guò)程中，由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失導(dǎo)致嬰兒遭受損害時(shí)。補(bǔ)充條款：雙方同意，如產(chǎn)傷導(dǎo)致嬰兒死亡或遭受?chē)?yán)重身體損傷，乙方除按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)外，還需承擔(dān)嬰兒撫養(yǎng)