醫(yī)療巡查與抽查制度

醫(yī)療巡查與抽查制度1.介紹本醫(yī)院醫(yī)療巡查與抽查制度是為了確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，保障患者的權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而訂立的。規(guī)章制度的執(zhí)行將有助于發(fā)現(xiàn)和矯正潛在的問題，確保醫(yī)療流程的合規(guī)性和標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。2.巡查范圍2.1.巡查范圍包含但不限于醫(yī)院各科室、門診部、住院樓、手術(shù)室、醫(yī)療設(shè)施等醫(yī)療相關(guān)區(qū)域。2.2.巡查范圍還包含醫(yī)生、護(hù)理人員、藥房、設(shè)備科室等與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的工作人員和部門。3.巡查內(nèi)容3.1.巡查內(nèi)容包含但不限于以下方面：—醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)是否符合醫(yī)療法規(guī)和規(guī)章制度；—各科室的醫(yī)療流程是否嚴(yán)格依照規(guī)定操作；—醫(yī)護(hù)人員的工作紀(jì)律是否合規(guī)；—患者的權(quán)益是否受到保障；—藥房存儲(chǔ)和管理是否符合規(guī)定；—醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和使用是否合規(guī)；—預(yù)約、掛號(hào)、排隊(duì)等就診流程是否順暢。3.2.巡查內(nèi)容還包含抽取隨機(jī)樣本，對(duì)醫(yī)療記錄、藥品配發(fā)情況、手術(shù)記錄、患者病歷等進(jìn)行抽查，確保醫(yī)療記錄的真實(shí)性、完整性和合規(guī)性。4.巡查程序4.1.巡查由醫(yī)院管理層指定特地的巡查小組進(jìn)行，該小組由質(zhì)控科、醫(yī)院管理部門和各相關(guān)科室的代表構(gòu)成。4.2.巡查小組每月至少進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)巡查，依據(jù)需要和實(shí)際情況，也可以不定期進(jìn)行額外的抽查。4.3.巡查前，巡查小組應(yīng)提前通知被巡查的科室或相關(guān)人員，并確定巡查的時(shí)間、地方和內(nèi)容。4.4.巡查小組應(yīng)嚴(yán)格依照巡查計(jì)劃和要求進(jìn)行，做到全面、細(xì)致、客觀、公正。4.5.巡查小組在巡查過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)與被巡查單位或個(gè)人溝通，并要求整改。4.6.巡查小組應(yīng)將每次巡查的情況進(jìn)行記錄，包含被巡查單位、巡查時(shí)間、巡查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題、整改情況等，以備后續(xù)使用。5.巡查結(jié)果與整改5.1.巡查結(jié)果應(yīng)由巡查小組在巡查后進(jìn)行評(píng)估，包含巡查看法和發(fā)現(xiàn)的問題。5.2.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，巡查小組應(yīng)與被巡查單位或個(gè)人協(xié)商訂立整改措施和時(shí)間限制，并跟進(jìn)整改情況。5.3.被巡查單位或個(gè)人應(yīng)定時(shí)整改，整改完成后應(yīng)向巡查小組報(bào)告，并進(jìn)行復(fù)查。5.4.假如發(fā)現(xiàn)的問題嚴(yán)重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，巡查小組應(yīng)立刻向醫(yī)院管理層上報(bào)，并幫助醫(yī)院管理層采取進(jìn)一步措施進(jìn)行處理。6.規(guī)章制度的執(zhí)行6.1.醫(yī)院管理層應(yīng)重視醫(yī)療巡查與抽查制度，訂立相應(yīng)的工作計(jì)劃和責(zé)任分工。6.2.相關(guān)部門應(yīng)樂觀搭配巡查工作，供應(yīng)必需的支持和幫助。6.3.巡查小組應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)章制度的要求進(jìn)行巡查工作，保持中立、客觀、公正的態(tài)度。6.4.巡查結(jié)果和整改情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院管理層進(jìn)行報(bào)告，并依據(jù)需要提出改進(jìn)建議。6.5.醫(yī)院管理層應(yīng)對(duì)巡查結(jié)果和整改情況進(jìn)行評(píng)估，鼓舞并嘉獎(jiǎng)出色表現(xiàn)，對(duì)于問題嚴(yán)重、整改困難的情況，要采取相應(yīng)的紀(jì)律和法律手段進(jìn)行處理。7.監(jiān)督與反饋7.1.監(jiān)督機(jī)構(gòu)可以隨時(shí)對(duì)醫(yī)療巡查與抽查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。7.2.巡查小組應(yīng)樂觀接受監(jiān)督機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和建議，及時(shí)反饋巡查的情況和整改效果。7.3.患者及家屬可通過投訴渠道向醫(yī)院反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題，醫(yī)院要及時(shí)處理投訴并整改。7.4.巡查小組定期向醫(yī)院管理層匯報(bào)巡查和抽查工作情況，接受醫(yī)院管理層的評(píng)估和反饋。8.懲罰措施8.1.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)違規(guī)行為、重點(diǎn)安全隱患或嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的問題，醫(yī)院管理層將依法采取相應(yīng)的紀(jì)律和法律措施進(jìn)行處理。8.2.對(duì)于未按要求整改或有意拖延整改的單位或個(gè)人，醫(yī)院管理層將依據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的紀(jì)律和法律手段予以處理。9.生效日期和期限本規(guī)章制度自頒布之日起生效，有效期為三年。在過期前，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和更新，并由醫(yī)院管理層重新頒布。以上就是本醫(yī)院的醫(yī)療巡查與抽查制度，