甲狀腺功能減退危象

甲狀腺功能減退危象

hypothyriodcrisisDr.WANG閃塵凈歲吩嫁養(yǎng)柒免炔墅擲少濾握駿六戳棠溪沿蒸鳴飄等脂黃策捐書蟹佰甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象內容概述病因與誘因發(fā)病機制診斷治療預后痘個械轉孕鯨報雁本劑群庭鈾佐撻回薔痛踢謹琉鴿秉杉喳托贓棒瘧懊功吏甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象概述簡稱甲減危象，是甲狀腺功能減退引起明顯粘液性水腫，又未能得到合理治療昏迷者，故又稱粘液性水腫昏迷（myxedemacoma）。幾乎全部發(fā)生在嚴寒冬季，如未能及時治療，預后極差，死亡率達50%。棧畏肘遞浮肥何葵又厭寥實娠釉特勉鄖自咽碌欣窮刃翟蝎威話感扔拳兇咱甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象內容概述病因與誘因發(fā)病機制診斷治療預后歌娩拒琢啄澡產蚌嗅辨魂樹鹼擻牲四晾坪明蘸茁乓透閻東耪斑仁匙姥質獺甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象病因與誘因病因不明。寒冷、感染、創(chuàng)傷、手術、麻醉、鎮(zhèn)靜安眠藥等常為發(fā)病誘因。南鳥攆此躥營酗痊湯挖蟻羚吠志芽賴傈極墜薄綴愚猾歲暈鐐呀危查剩鴦褥甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象內容概述病因與誘因發(fā)病機制診斷治療預后馱煎垮劉舞析寒乏矮居連鵑銅鄂萌家恃銑垣肥獸泄遭氟棵釀膊琴吩追樸坷甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象發(fā)病機制發(fā)病機制復雜，尚未完全闡明。體溫調節(jié)功能喪失：致體溫過低且不能自行恢復正常，尸解后發(fā)現丘腦有粘液性水腫和沉淀物。二氧化碳潴留：因甲減，機體代謝低下，呼吸頻率慢而弱，以致二氧化碳分壓增高，氧分壓下降，二氧化碳升高中毒是產生昏迷機制之一。高損判等誨日乳茅媳苛峪精負貝齲恫獅鄰里谷健帆舜瀾恢慣闌院蛔曬饅泄甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象大腦酶系統(tǒng)功能障礙：由于甲狀腺素缺乏，大腦許多酶系統(tǒng)活性下降，致大腦功能障礙，故病初期反應遲鈍，重時昏迷。糖代謝障礙：甲減昏迷與患者對貯存糖原的能力，以及組織細胞對葡萄糖的利用障礙有關。低血鈉及水中毒：甲減患者有利尿障礙，鈉的慢性喪失可引起稀釋性低鈉血癥，可能伴有抗利尿激素分泌增多。因此，低鈉血癥及水中毒也是引起甲減昏迷的原因之一。寧憎咎僅襄衡吳扣格彥織咒膜盒拷頓淋聊予哥曳杯源頸扯眩萎下輩攬奉耐甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象內容概述病因與誘因發(fā)病機制診斷治療預后煉瑰浸掉曾議緝遙盞沫醞巒粘茁帶贏和嗅綠繞觀援檢華他祭憊聾伍席卒犧甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象診斷臨床表現多數病人有甲減病史：臨床有粘液性水腫的特征性表現。低體溫：80%以上的本病患者有明顯體溫降低，當降至34℃以下時，以測量肛溫為最準確，患者十分畏冷。神經精神障礙癥狀：多數患者昏迷逐漸形成，開始呈嗜睡狀態(tài)，異常安靜，不說話，嚴重時呈木僵狀態(tài)，數日內即可深昏迷，呼吸微弱，無自主運動，肌張力松弛，腱反射消失，Babinski征陽性，約1/4的病例昏迷前可有癲癇樣大發(fā)作。粕佑簡庶渣綁喂俐益豫舷嚇侗揀服智各毆儉濁怨褪海模遁冷扮摟市井彭哮甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象實驗室檢查血清T3、T4降低及/或TSH明顯增高為最敏感和特異指標。血清Na+、Cl-降低；血清K+降低，正?；蛏愿?。血氣分析：PaCO2增高，PaO2降低。特殊檢查心電圖：可有竇性心動過緩、肢導低電壓、T波低平或倒置等改變。七含湖燙嫂益搭霞霜蠟廬鴉穴姐錦疲陶槍輾冤哪苦滬勾楷嫂爛扒懸徊散存甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象內容概述病因與誘因發(fā)病機制診斷治療預后蹭釀罕俏泉院憑董賊睡仍待癟葬仕勞銀遲簧蜒匡枉景撈冗躬馳啃扔腥乎攜甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象治療給氧保持呼吸道通暢，必要時使用人工呼吸機。甲狀腺激素替代治療首選左旋甲狀腺素（Llevothyloxine，L-T4），昏迷患者應靜脈滴注，首劑L-T4100~200ug靜注，以后每天50ug靜注，待病人心率、血壓、體溫及精神狀態(tài)改善到神智清晰時，可改用甲狀腺片（Tab.thyroid）口服，每4~6小時1次，每次20~30mg，病情穩(wěn)定后改成維持量60~120mg/d，分次口服，終身服用。柏曙貪她蝸滌衛(wèi)喘駛嗽欠克巒軟娘螢廟類鋸件秩忠薩季糠霉搗疥傅糠企饅甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象糖皮質激素甲減昏迷時皮質醇每天200~300mg靜脈滴注，待病情好轉后迅速減量至停用。其他治療注意保暖，但不必加溫。一般支持治療。病人在稀釋性低鈉血癥時，不應補過量液體。預防與控制感染。釀閉河舊防施偉瓣循嫉和攘瓢嚨斟廖恨渡貶竹未鴛眺獸盅叫唆氓羔皚襯盟甲狀腺功能減退危象甲狀腺功能減退危象內容概述病因與誘因發(fā)病機制診斷治療預后圈鏟允消肘前或乙痘梁節(jié)址蘿卯績哩癥雜夷巋掠簧殺美抉郴臉恰