醫(yī)院培訓課件：《燒傷患者的護理》

燒傷患者的護理

一燒傷的基本知識二燒傷的臨床處理原則三燒傷常見護理問題及措施四健康宣教概念：燒傷泛指由熱力、電流、化學物質、激光、放射線等所造成的組織損傷。熱力燒傷是指由火焰、熱液、蒸汽、熱固體等引起的組織損傷。燒傷面積和深度評估燒傷深度的判斷熱燒傷深度分度示意圖紅斑性水皰型水泡型焦痂型燒傷嚴重程度的判斷病理生理與臨床分期1、急性體液滲出期2、感染期3、恢復期4、康復期臨床處理原則急救處理抗休克液體療法第一個24小時補液量=體重（kg）x燒傷面積x1.5ml（兒童為1.8ml,嬰兒為2ml）+2000ml（兒童60-80ml/kg,嬰兒100ml/kg）遵循先快后慢、先晶后膠交替輸入原則，補液總量的一半應在傷后8小時內輸入傷后第2個24小時：電解質液和膠體液為第一個24小時的一半，再加每日生理需要量2000ml。常見的護理問題護理措施一:維持有效的呼吸1.保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，鼓勵病人深呼吸，咳嗽。定時翻身、扣背、改變體位，必要時吸痰。密切觀察呼吸情況，如出現異常立即報告協(xié)助醫(yī)生處理。2.給氧一般用鼻導管或面罩吸氧，氧濃度40%左右，氧流量4-5L/min護理措施二維持有效循環(huán)血量1、燒傷較輕者：可予以口服淡鹽水或燒傷飲料（100ml液體中含鹽0.3g，碳酸氫鈉0.15g、糖適量）。2、重度燒傷者：迅速建立靜脈通道。遵循補液原則補液。液體復蘇有效指標:尿量；病人安靜，無煩躁；無明顯口渴；脈搏心跳有力；收縮壓維持在90mmHg，脈壓20mmHg以上；呼吸平穩(wěn)。護理措施三加強創(chuàng)面護理，促進愈合1、包扎療法護理抬高肢體保持各關節(jié)功能位，保持敷料清潔和干燥。及時更換。密切觀察創(chuàng)面，及時發(fā)現感染征象，如發(fā)熱，傷口異味，疼痛加劇，滲出液顏色改變等。注意觀察肢體末梢血液循環(huán)情況。護理措施2、暴露療法護理安排隔離病房，保持病室清潔注意隔離，防止交叉感染保持創(chuàng)面干燥定時翻身，交替暴露受壓創(chuàng)面護理措施3、特殊燒傷部位的護理眼部燒傷

及時用無菌棉簽清除眼部分泌物，局部涂燒傷膏紗布加以保護。耳部燒傷

及時清除分泌物，外耳道入口放置無菌干棉球并常更換避免側臥，防止發(fā)生中耳炎。鼻燒傷

及時清理鼻腔分泌物，鼻粘膜表面涂燒傷膏保持局部濕潤，預防出血。會陰部燒傷

多采用暴露療法，嚴格無菌操作安置尿管，每日行膀胱沖洗及會陰沖洗。防止尿路及會陰部感染。護理措施四防治感染1遵醫(yī)囑及早應用抗菌藥物，觀察全身情況及創(chuàng)面變化，及時發(fā)現創(chuàng)面感染，全身性感染及感染性休克的發(fā)生。反復作細菌培養(yǎng)和藥物敏感情況。2正確處理創(chuàng)面，采取必要的消毒隔離措施，