中醫(yī)院培訓(xùn)課件：《頭部內(nèi)傷（西醫(yī)病名：輕型顱腦損傷）》

頭部內(nèi)傷

（西醫(yī)病名：輕型顱腦損傷）

【定義、病因】頭部內(nèi)傷是指顱腦外傷后出現(xiàn)一過性的腦功能障礙，昏迷時(shí)間不超過30分鐘，癥候：清醒后有逆行遺忘，伴有頭昏、頭痛，惡心、嘔吐、身疲、舌淡紅、苔白、脈沉弱等癥狀?！境Ｒ姳孀C分型、主要臨床表現(xiàn)及治療原則】1、痰瘀蒙竅頭部外傷后出現(xiàn)昏迷，但不超過半小時(shí)，清醒后有明顯逆行性健忘，有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，伴身體其他損傷部位青紫腫脹疼痛。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈弦滑。2、痰濁阻滯頭昏痛、頭暈，或頭重如裹，身體困重，納呆，記憶力減退，健忘，舌苔白膩，脈滑。3、氣血虧虛頭昏痛、頭暈，納呆，記憶力減退，健忘，乏力，舌苔薄白，脈沉弱?！静∏橛^察要點(diǎn)】1、密切觀察病人意識(shí)、瞳孔、脈搏、血壓的變化，以及舌脈象的變化，如頭痛加劇，意識(shí)障礙加深，疑有病情變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，并詳細(xì)記錄。2、保持呼吸道通暢，嘔吐者應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止口腔分泌物及嘔吐物引起窒息，必要時(shí)予以吸引器吸引，有假牙者予以取出防止誤入氣管或吞入胃內(nèi)。3、注意補(bǔ)液的速度，用脫水劑可快速給藥，以保證脫水效果，密切觀察血壓、排尿情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑記錄出入液量。4、二便的護(hù)理，大便干燥者，可給緩瀉劑如遵醫(yī)囑服麻仁丸或番瀉葉泡水分服，保持大便通暢。尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，用1:20五味黃連洗液每日行尿道口護(hù)理1—2次，預(yù)防尿路感染的發(fā)生?！景Y狀護(hù)理要點(diǎn)】1、病室環(huán)境病室環(huán)境病室宜整潔、安靜、舒適，溫濕度適宜。2、保持床單位的整潔，嘔吐甚者，可按摩內(nèi)關(guān)、足三里等穴，以緩解癥狀。3、頭痛重者宜靜臥，頭部抬高20—30°，保證睡眠，避免用腦過度，看書、看電視時(shí)間不宜過長，病緩后可下床活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合。4、睡眠差者可予以穴位（神門、三陰交）電針治療，安神益智?！撅嬍匙o(hù)理要點(diǎn)】飲食宜清淡而營養(yǎng)豐富，如小米粥、蓮子粥等，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、肥甘厚味之品。1、痰瘀蒙竅飲食不宜過冷過熱，不宜過快過多，不宜進(jìn)食肥甘厚膩、甜食等生痰之品，多飲水。2、痰濁阻滯飲食宜選用健脾化濕之品，如山藥、扁豆、薏米等。3、氣血虧虛飲食宜補(bǔ)益氣血之品如大棗、桂圓。【用藥護(hù)理要點(diǎn)】1、口服中藥口服中藥時(shí)，應(yīng)與西藥間隔30min左右。病位在腦，中藥湯劑宜飯前30—60分鐘溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。嘔吐較甚者，暫停服藥。病緩后少量多次分服。2、外用中藥（1）療傷活絡(luò)酊外涂：注意用藥后皮膚情況。（2）消腫活血散中藥外敷：使用時(shí)應(yīng)告知患者敷貼處皮膚可能出現(xiàn)灼熱、發(fā)癢的情況，觀察用藥后反應(yīng)?！厩橹咀o(hù)理要點(diǎn)】患者因外傷致病，發(fā)病突然，多有緊張、恐懼、急躁的情緒，做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人積極配合治療，以助康復(fù)?！窘】敌獭?、生活起居病情穩(wěn)定后，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，抵制外邪。2、飲食多進(jìn)清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物，忌食發(fā)物和蒜、蔥、椒、酒等刺激性食物。3、情志保持愉悅的心情，起居有