臨床氯化鉀與維生素C聯(lián)合使用禁忌及原因_第1頁
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臨床氯化鉀與維生素C聯(lián)合使用禁忌及原因1.維生素C維生素C又名抗壞血酸，分子中含有酮烯醇結構，因此抗壞血酸的水溶液是強酸性，其50mg/mL溶液的PH為2.5。但為了避免注射液酸性對血管的刺激，規(guī)定注射液PH為5-7，故配制注射液時已加入計算量的碳酸氫鈉，中和了部分分子中的醇羥基，使抗壞血酸部分變成了抗壞血酸納，在臨床應用時把它加入輸液后，反而使5%或10%葡萄糖注射液PH值有一定程度的提高。2.胰島素目前臨床使用的胰島素注射液呈中性（pH為6.6~8），穩(wěn)定性較好，偏酸性和偏堿性溶液可以加快胰島素的降解，不宜作為胰島素的溶媒，如5%碳酸氫鈉注射液（pH為7.5~8.5）偏堿性，如果和胰島素配伍，會影響胰島素的穩(wěn)定性，存在配伍禁忌。從PH對藥物的影響來講，維生素C注射液PH5-7，胰島素注射液PH6.6~8，二者PH基本在一個水平，加上溶于5%葡萄糖注射液后均稀釋幾百倍，PH差異對二者穩(wěn)定性影響幾乎可以忽略不計。3.氯化鉀對二者穩(wěn)定性的影響理論上認為，水溶性維生素如果和強電解質配伍，因為鹽析作用，可能使水溶性維生素中的維生素C、維生素B1、維生素B6溶解度降低，自溶液中析出，不溶微粒增加，故維生素C與氯化鉀注射液理論上有配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)氯化鉀對維生素C的含量影響不大，不影響藥物的藥理作用和療效，維生素C與酚磺乙胺注射液、維生素B6注射液無禁忌反應。加入維生素C或氯化鉀能減少輸液器對胰島素的吸附，使胰島素輸入量更準確。原因可能為，加入氯化鉀或維生素C后，由于輸液器吸附了這些藥物，占去了輸液器表面的部分空間，減少了對胰島素的吸附量，確保了輸入液體中胰島素濃度的穩(wěn)定。10%氯化鉀注射液10~15mL+維生素C注射液1~2g+胰島素4~6U+5%葡萄糖注射液500mL靜脈點滴，不存在所謂的配伍禁忌，但藥物溶液需現(xiàn)配現(xiàn)用，用最好在4小時內使用。4.維生素C和氯化鉀明確配伍禁忌維生素C是烯醇結構，具有較強的還原性，注射液呈酸性，不宜與堿性藥物、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子（微量）溶液配伍。胰島素和許多藥物存在配伍禁忌，因此建議臨床使用時最好單獨給藥。0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、全胃腸外營養(yǎng)藥（pH為5.0~6.0）等均可作為載體溶劑。值得注意的是

[6]，亞硫酸鹽可導致胰島素的二硫鍵斷裂，目前臨床使用的復方氨基酸（pH為5.5~7）有部分品種

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