微量注射泵的使用

微量注射泵注射泵的使用泵的概述01PARTONE操作流程02PARTTWO注意事項(xiàng)04PARTFOUR存在的問題05PARTFIVE03PARTTHREE護(hù)理對(duì)策01泵的概述泵的概述微量注射泵也稱微量泵或注射泵，可以將藥物精確、均勻、持續(xù)地輸入體內(nèi)，嚴(yán)格控制藥物用量，保證藥物最佳的有效濃度，合理地調(diào)節(jié)藥物的注射速度，連續(xù)輸注各種急需的藥物，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！锞_輸注血管活性藥物,調(diào)節(jié)血壓,心率,維護(hù)循環(huán)功能★輸注鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛等藥物,微量給藥,流速均勻,以維持藥物最佳有效濃度★輸注胰島素,控制血糖水平★其他抗心律失常藥,電解質(zhì)…泵的構(gòu)成微量注射泵的內(nèi)部由四部分構(gòu)成：微機(jī)系統(tǒng)、泵裝置、檢測(cè)系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)。微機(jī)系統(tǒng)概括為其“大腦”，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行控制和處理。泵裝置概括為其“心臟”，是輸注液體的動(dòng)力源。檢測(cè)系統(tǒng)主要是其各類傳感器，感應(yīng)各自不同的信號(hào)，傳遞給微機(jī)系統(tǒng)。報(bào)警系統(tǒng)由微機(jī)發(fā)出各種指令，主要報(bào)警表現(xiàn)有光電報(bào)警和聲音報(bào)警。外部由絲桿和支架等構(gòu)成，具有往復(fù)移動(dòng)的絲桿、螺母，因此也稱為絲桿泵。螺母與注射器的活塞相連，注射器里盛放藥液，實(shí)現(xiàn)高精度，平穩(wěn)無脈動(dòng)的液體傳輸。注射泵工作時(shí)，單片機(jī)系統(tǒng)發(fā)出控制脈沖使步進(jìn)電機(jī)旋轉(zhuǎn)，而步進(jìn)電機(jī)帶動(dòng)絲桿將旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變成直線運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)注射器的活塞進(jìn)行注射輸液，實(shí)現(xiàn)高精度，平穩(wěn)無脈動(dòng)的液體傳輸。注射速度可由操作人員通過鍵盤操作進(jìn)行設(shè)定注射泵啟動(dòng)后，CPU借助于D/A轉(zhuǎn)換提供電機(jī)驅(qū)動(dòng)電壓電機(jī)旋轉(zhuǎn)檢測(cè)電路為一組光電耦合電路，通過電機(jī)的旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生脈沖信號(hào)，這一脈沖信號(hào)反饋到CPU，CPU根據(jù)這一反饋控制電機(jī)電壓，以便獲得設(shè)定的轉(zhuǎn)速

泵的工作原理●速率：50ml注射器0.1～1200ml/h

20ml注射器0.1～400ml/h精確度：流速的精確度：在±2%以內(nèi)泵的機(jī)械精度：在±1%以內(nèi)

●快速推注：1200ml/h（50ml注射器）

400ml/h（20ml注射器）

泵的工作原理注射泵種類有多種

按通道數(shù)可分為單通道和多通道(雙通道、四通道、六通道、八通道、十通道等)、中央站式分體泵按工作模式可分為單推和推拉以及雙向推拉模式按構(gòu)造可分為分體式和組合式

泵的分類02操作程序（一）操作準(zhǔn)備1.護(hù)士自身準(zhǔn)備：

衣帽整潔洗手戴口罩

（一）操作準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備：微量注射泵一臺(tái)、一次性注射器（50ml）、一次性注射器、遵醫(yī)囑所需藥物、延長(zhǎng)線（泵管/線）、治療單。

微量注射泵操作

（二）操作評(píng)估●詢問、了解患者的身體狀況?！裣蚧颊呓忉屛⒘勘玫姆椒ā⒛康牟⑷〉闷渑浜稀！裨u(píng)估患者的皮膚、血管或輸液情況?！襁M(jìn)行必要的環(huán)境評(píng)估，要求環(huán)境清潔、安靜。

（三）基本操作1、微量泵的準(zhǔn)備2、藥液準(zhǔn)備3、泵入治療4、整理用物5、記錄療效注射泵可以手動(dòng)控制注射速度和預(yù)設(shè)總量，準(zhǔn)確控制藥物輸出量具有恒速輸注、靶控輸注、快速輸注、丸劑量輸注功能、注射器自動(dòng)識(shí)別、藥庫(kù)功能、KVO功能、輸注累積量和輸注速度實(shí)時(shí)顯示和報(bào)警功能，更方便操作1、微量泵的準(zhǔn)備

確定電源可靠連接，插座穩(wěn)固。

檢查泵線的完整性，有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期、有效期。

2、藥液準(zhǔn)備

用注射器抽吸藥液，并注明名稱濃度。連接輸液器及注射泵管，排凈空氣。2、藥液準(zhǔn)備攜用物致患者床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名。將注射器安裝在輸液泵上:①將抽滿藥液連上延長(zhǎng)管排去空氣的注射器放入注射器座中，注意注射器圈邊必須插入注射泵的圈邊固定槽內(nèi)。②捏緊推頭及搖板，移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部，將注射器推片卡入推頭槽中，最后用壓塊壓住注射器針筒。3、泵入治療打開輸液泵開關(guān)，遵醫(yī)囑設(shè)定輸液量、速度及所需的其他參數(shù)?！袼俾试O(shè)置：①利用4只數(shù)字設(shè)置鍵可在LED數(shù)字顯示器上設(shè)置輸注速率。②

為快速數(shù)字設(shè)置鍵，

為慢速數(shù)字設(shè)置鍵，在暫停狀態(tài)下，按住

或

不放可快速上調(diào)流速，按住

或

不放可快速下調(diào)流速。③設(shè)置只能在停機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行，啟動(dòng)后調(diào)速鍵全部鎖定。3、泵入治療將輸液泵管與常規(guī)輸液器相連接，并妥善固定。指導(dǎo)患者：告知患者使用的目的，輸入的藥物的名稱，輸液的速度。告知患者輸液的肢體不要進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證用藥安全。告知患者如有不適或者機(jī)器報(bào)警及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4、整理用物操作完畢協(xié)助其取舒適的體位，整理床單位。分類整理用物，洗手5、記錄療效觀察記錄操作時(shí)間，必要時(shí)記錄治療效果及反應(yīng)。03注意事項(xiàng)使用注射泵的注意事項(xiàng)（1）如果注射泵使用時(shí)有報(bào)警情況，應(yīng)及時(shí)消除報(bào)警，常見報(bào)警情況為管道阻塞和藥液貽盡等兩種。使用微量泵時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)檢查原因，針對(duì)不同原因及時(shí)處理。注重維護(hù)保養(yǎng)，按操作規(guī)程正確使用，避免設(shè)備的損壞及人員傷害。（2）注射泵使用時(shí)更換藥液，應(yīng)先夾閉靜脈通道，暫停注射泵運(yùn)行，取出注射器，更換藥液完畢后再將注射器放置到注射泵固定槽內(nèi)，重復(fù)檢查一次注射程序，開放通道后，再啟動(dòng)注射泵。（3）注射泵使用的環(huán)境溫度應(yīng)在10℃-45℃，此溫度下注射泵的運(yùn)行情況穩(wěn)定。（4）注射泵的注射運(yùn)行速率一般設(shè)置范圍應(yīng)設(shè)置在0.1-100ml/h范圍內(nèi)，一般情況下，考慮人體承受力，不用于快速輸注。（5）安裝注射器時(shí)不要用力旋轉(zhuǎn)夾子及用力滑動(dòng)推進(jìn)器，以防止藥液過多進(jìn)入體內(nèi)。使用注射泵的注意事項(xiàng)（6）用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，易犯藥物間配伍禁忌，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個(gè)通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。（7）配置藥液及靜脈穿刺過程嚴(yán)格無菌操作使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時(shí)更換應(yīng)觀察注射泵連接管、血管是否通暢。（8）無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí)將微量泵延長(zhǎng)管部分與正壓接頭處脫開觀察連接管、血管是否通暢切勿在延長(zhǎng)管部分折疊向血管內(nèi)擠壓，尤其應(yīng)用硝普鈉時(shí)，以免造成患者血壓突然下降。使用注射泵的注意事項(xiàng)（9）固定注射器時(shí),將刻度面朝外，便于觀察藥液輸入量及剩余量。使用前應(yīng)檢查其功能是否正常,藥液流出是否通暢,使用中觀察綠燈是否閃亮。（10）注射器圈邊必須完全卡入微量泵的圈邊固定槽中，否則微量泵將無法正常運(yùn)作。（11）正確設(shè)定輸液速度及其他必要參數(shù)，防止設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療。（12）停用時(shí),先關(guān)開關(guān),切斷電源,將泵擦洗干凈,保管好以備再用。（13）搬動(dòng)病人時(shí),微量泵也同時(shí)搬動(dòng)。注射泵的維護(hù)與保養(yǎng)（1）在使用時(shí)如不慎將藥液或水漬灑在泵身，請(qǐng)及時(shí)用干布擦凈，以免腐蝕泵體或影響微量泵的正常工作。（2）使用期間，每天用柔軟清潔的濕布擦拭。無特殊污染一般用清水；有血液、體液污染時(shí)用500mg/L的有效氯溶液擦拭；顯示屏用75%酒精擦拭；（3）微量泵用后應(yīng)清潔除塵，切勿將藥液或清水流入泵內(nèi)，有膠布污漬用棉簽蘸汽油擦拭后再用清水擦凈﹐特別是推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處﹐以免影響微量泵速度的準(zhǔn)確性，并常測(cè)試微量泵速度是否準(zhǔn)確。（4）儀器應(yīng)避免陽光直射，并存放在干燥的環(huán)境中。注射泵的維護(hù)與保養(yǎng)（5）充電，若長(zhǎng)期不用，請(qǐng)每3個(gè)月插上交流電，進(jìn)行3~4小時(shí)的充電。長(zhǎng)期不用，可導(dǎo)致電池受潮甚至報(bào)廢。（6）貯存，存放于40~50℃的室溫下，濕度93%，無腐蝕氣體，通風(fēng)良好的室內(nèi)。（7）維修，使用過程中若出現(xiàn)不能正常工作等問題時(shí)，如微量泵接通電源后顯示燈不亮，泵速有誤差，報(bào)警失靈，嚴(yán)禁給病人使用，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系維修人員維修。04微泵使用中存在的問題微泵使用中常見問題

1、藥物外滲：

在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。

2、靜脈炎和靜脈硬化：

微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。3、靜脈回血：

與速度過慢、延伸管過長(zhǎng)或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)。微泵使用中常見問題4、針頭堵塞：

由于延長(zhǎng)管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長(zhǎng)管內(nèi)，當(dāng)延長(zhǎng)管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利的。5、微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：

由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果。6、微泵故障：

為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高粘度藥液粘附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。05護(hù)理對(duì)策護(hù)理對(duì)策熟練掌握微量注射泵的性能1

微量注射泵帶有蓄電池，充電后轉(zhuǎn)送病人時(shí)可連續(xù)使用2～5h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報(bào)警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報(bào)警等，要熟練掌握、識(shí)別各種報(bào)警顯示及處理方法。掌握微量注射泵使用的注意事項(xiàng)

2①護(hù)理人員要熟練掌握專業(yè)知識(shí)及藥物作用和不良反應(yīng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)特殊藥物準(zhǔn)確換算；②嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時(shí)間、泵入速率等，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)理對(duì)策掌握微量注射泵使用的注意事項(xiàng)

2③加強(qiáng)巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時(shí)尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報(bào)警，及時(shí)找出原因，并做出相應(yīng)處理；④妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動(dòng)、咳嗽管道有回血時(shí)，嚴(yán)禁按快進(jìn)鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微泵后連接；護(hù)理對(duì)策掌握微量注射泵使用的注意事項(xiàng)

2⑤應(yīng)用期間不能隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當(dāng)殘留報(bào)警燈亮?xí)r立即更換，更換動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確，血管活性藥物更換前后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；⑥加強(qiáng)微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時(shí)清潔除塵，特別是推進(jìn)器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報(bào)警失靈，嚴(yán)禁給病人使用，應(yīng)及時(shí)維修。護(hù)理對(duì)策預(yù)防感染

3加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，三通和延伸管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點(diǎn)粘貼透明敷料，泵管、三通處用無菌巾覆蓋。護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心4

危重患者病情復(fù)雜，變化快，大部分患者需要用微量注射泵維持用藥，使用微量泵雖方便、快捷、省時(shí)，但操作中稍有差錯(cuò)都有可能發(fā)生嚴(yán)重的后果，甚至危及患者生命。尤其是使用血管活性藥、胰島素、阿托品等藥物時(shí)，必須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，因此，護(hù)士必須要有高度責(zé)任感、嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，保證用藥安全、有效。護(hù)理對(duì)策1.當(dāng)藥液在3ml以下時(shí)，微量泵會(huì)自動(dòng)報(bào)警，紅燈亮閃，此時(shí)可將注射器和滑座向后移動(dòng)1~2cm，紅燈停止閃，可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速注入體內(nèi)，避免藥液浪費(fèi)，保證藥物足量供給，確保有效血藥濃度。此時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好另一注射器的藥物。2.微量泵通路完全阻塞，如泵管折疊、針頭阻塞。應(yīng)檢查泵管有無折疊，針頭阻塞需重新穿刺。3.蓄電池能源耗盡，應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。4.發(fā)現(xiàn)電源