2024年處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則例文（二篇）

第7頁共7頁2024年處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則例文一、麻醉藥品及精神藥品處方管理規(guī)定1.急診患者所開具的麻醉藥品注射劑，其處方量應(yīng)嚴(yán)格限定為一次常用量。對于控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日日常用量；其他劑型則不得超過____日日常用量。2.第一類精神藥品注射劑的處方量同樣為一次常用量?？鼐忈屩苿┑奶幏搅坎坏贸^____日日常用量，而其他劑型的處方量則不得超過____日日常用量。特別地，當(dāng)哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，其處方量亦不得超過____日日常用量。3.第二類精神藥品的處方管理通常應(yīng)遵循不超過____日日常用量的原則。然而，針對慢性病或某些特殊情況的患者，醫(yī)師在注明合理理由的前提下，可適當(dāng)延長處方用量。4.針對門（急）診癌癥疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者，所開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的處方量不得超過____日日常用量。控緩釋制劑的處方量亦不得超過____日日常用量，其他劑型則不得超過____日日常用量。5.對于住院患者，麻醉藥品和第一類精神藥品的處方需逐日開具，每日處方量不得超過患者的日常用量。6.特定麻醉藥品如鹽酸二氫埃托啡的處方量僅限一次常用量，且僅能在二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶同樣僅限一次常用量，且僅限在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用。7.癌痛患者在使用嗎啡制劑時，其劑量應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情和耐受情況來決定。二、抗菌藥物處方管理醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，確?？咕幬锸褂玫暮侠硇院秃戏ㄐ浴Ｎ窗凑湛咕幬锓旨壒芾磙k法及權(quán)限開具處方，或存在越權(quán)使用抗菌藥物的情況，均視為違規(guī)行為。三、用藥不適宜處方的判定若處方存在以下情況之一，應(yīng)判定為用藥不適宜處方：1.適應(yīng)證不適宜，即處方開具藥品的適應(yīng)癥、功能主治、作用與用途與臨床診斷或病情不符。2.遴選的藥品不適宜，包括但不限于選用的藥物對特殊人群及肝、腎功能不全患者存在潛在不良反應(yīng)或安全隱患等情況。3.藥品劑型或給藥途徑不適宜，如滴眼劑誤開為滴耳劑，或注射藥物作為外用沖洗藥但給藥途徑標(biāo)注錯誤等。4.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物。5.用法、用量不適宜，即處方開具藥品的用法、用量與藥品說明書不符。6.聯(lián)合用藥不適宜，包括成分相同或藥理作用相同的藥物重復(fù)使用等情況。7.存在配伍禁忌或不良相互作用。8.其他用藥不適宜情況。四、超常處方的判定若處方存在以下情況之一，應(yīng)判定為超常處方：1.無適應(yīng)證用藥，即無用藥指征而開具處方使用藥物。2.無正當(dāng)理由開具高價藥，未優(yōu)先使用國家基本藥物。3.無正當(dāng)理由超說明書用藥，即適應(yīng)證、給藥方法或劑量超出藥品說明書范圍。4.無正當(dāng)理由為同一患者同時開具多種藥理作用相同藥物。五、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)臨床藥學(xué)室應(yīng)定期公布并通報不合理處方情況，對藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進(jìn)行匯總和綜合分析評價，并提出改進(jìn)措施。對于可能造成患者損害的情況，應(yīng)及時采取措施防止損害發(fā)生。六、監(jiān)督管理對開具不合理處方的醫(yī)師及未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品的藥師，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。對于開具超常處方的醫(yī)師，應(yīng)按照《處方管理辦法》進(jìn)行處理。2024年處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則例文（二）（二）中藥處方點(diǎn)評工作的主導(dǎo)部門為藥劑科（藥房），醫(yī)務(wù)科則在其中發(fā)揮協(xié)助作用。（三）處方評價細(xì)則的制定旨在確保醫(yī)療質(zhì)量的嚴(yán)謹(jǐn)性與患者用藥的安全性，具體內(nèi)容包括：1.處方書寫規(guī)范：中藥處方需明確區(qū)分中藥飲片處方與中成藥處方，兩者應(yīng)分別獨(dú)立開具。中成藥的選用需依據(jù)中醫(yī)診斷（涵蓋病名與證型），采用辨證或辨證辨病結(jié)合的原則，確保用藥適宜性。中成藥名稱務(wù)必使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱，以保障藥品信息的準(zhǔn)確性。藥品的用法用量應(yīng)遵循藥品說明書中的常規(guī)規(guī)定，如遇特殊情況需超劑量使用，必須注明原因并再次簽名確認(rèn)。處方中各類劑型（如片劑、丸劑、膠囊劑等）的劑量單位需明確標(biāo)注，并遵循一定的書寫規(guī)范。每張中成藥處方所含藥品種類應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，避免藥性峻烈或含毒性成分的藥物重復(fù)使用，以及功能相近中成藥的疊加使用。中藥注射劑需單獨(dú)開具處方，以確保其使用的獨(dú)立性與安全性。中草藥處方的開具應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)組方原則，即“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求。處方中藥品名稱、劑量單位及書寫方式均需符合相關(guān)規(guī)定，確保處方的規(guī)范性與準(zhǔn)確性。對于調(diào)劑、煎煮等特殊要求，應(yīng)在處方中明確注明，并在藥品名稱前標(biāo)注對產(chǎn)地、炮制有特殊要求的信息。中藥飲片的用法用量應(yīng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，嚴(yán)禁出現(xiàn)配伍禁忌及超劑量使用情況，如有發(fā)生需在藥品上方再次簽名確認(rèn)。處方中應(yīng)明確標(biāo)注中藥飲片的劑數(shù)及用法用量等相關(guān)信息，以便患者正確服用。2.藥品用法用量規(guī)定：處方藥品的用量應(yīng)根據(jù)病情合理確定，一般不得超過七日用量；急診處方則不超過三日用量。對于慢性病、老年病或特殊情況，可適當(dāng)延長用量，但醫(yī)師需注明理由。3.特殊藥品使用評價：依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《毒性藥品管理辦法》及《貴重藥品管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格評價。4.處方合理用藥評價：結(jié)合患者基本信息、中醫(yī)診斷及證型，對處方中藥使用的合理性進(jìn)行初步評價，確?；颊哂盟幍陌踩耘c有效性。（四）處方點(diǎn)評方法應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定具體抽樣方法及抽樣率。門急診處方的抽樣率應(yīng)不低于總處方量的一定比例，且每月點(diǎn)評處方數(shù)量需達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的點(diǎn)評工作亦需按月進(jìn)行，并確保點(diǎn)評數(shù)量的充足性。工作小組將按照既定的抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并依據(jù)《中藥處方點(diǎn)評工作表》對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑進(jìn)行綜合點(diǎn)評。藥劑科（藥房）需定期完成點(diǎn)評工作并打印相關(guān)報表，對不合理的處方進(jìn)行通報并上報醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核。（五）監(jiān)督管理機(jī)制的建立旨在促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升與患者用藥安全的保障。具體措施包括：1.藥劑科（藥房）需定期在醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評會上公示不合理處方情況，并與醫(yī)務(wù)科共同分析評價存在的問題，提出改進(jìn)意見并上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會落實(shí)。2.醫(yī)院將處方點(diǎn)評結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核與年度考核指標(biāo)中，對出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師采取相應(yīng)管理措施。3.醫(yī)務(wù)科應(yīng)將處方點(diǎn)評結(jié)果作為