2024年壓瘡的防范管理制度樣本（四篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年壓瘡的防范管理制度樣本一、預(yù)防措施1、對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)院、大手術(shù)后等需臥床的病人，當(dāng)值護(hù)士需仔細(xì)檢查皮膚狀況，評(píng)估其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素。如發(fā)現(xiàn)已有院外壓瘡，需立即填寫(xiě)“壓瘡評(píng)估表”，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部備案。對(duì)于可能無(wú)法避免的壓瘡患者，需填寫(xiě)相關(guān)申報(bào)表并上報(bào)，由科護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后，定期跟蹤并采取早期預(yù)防措施，盡量防止壓瘡的發(fā)生。2、對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，如老年人、體弱者、瘦弱者、癱瘓者、昏迷者或長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)按照壓瘡預(yù)防常規(guī)處理，可能的情況下使用氣墊床、翻身墊等工具，定時(shí)翻身，避免按壓部位受壓，并確保護(hù)理記錄的完整性。3、確保臥床患者體位舒適，保持床單位整潔干燥，保持皮膚清潔，同時(shí)保持肢體的功能位置。4、向患者及家屬解釋翻身的重要性，爭(zhēng)取他們的配合。按照規(guī)定時(shí)間每間隔一定時(shí)間翻身一次，并做好翻身記錄。對(duì)于無(wú)法翻身或拒絕翻身的患者，需詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程。二、應(yīng)對(duì)策略1、若在病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)已有壓瘡，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)“皮膚壓瘡報(bào)告表”，注明為“院外”帶入，并上報(bào)護(hù)理部?？谱o(hù)士長(zhǎng)需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到病房進(jìn)行核查，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行壓瘡管理。2、對(duì)于住院期間出現(xiàn)壓瘡的患者，護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理部，科護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前往病區(qū)了解情況，確認(rèn)壓瘡的嚴(yán)重程度，并指導(dǎo)記錄和應(yīng)對(duì)措施。每周至少進(jìn)行一次壓瘡情況的續(xù)評(píng)，必要時(shí)啟動(dòng)會(huì)診程序，并將相關(guān)表格存入病歷檔案，同時(shí)向護(hù)理部報(bào)告情況。3、定期協(xié)助患者翻身，保持床單位清潔干燥，確?；颊咂つw清潔，提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，按時(shí)更換藥物，保持創(chuàng)面清潔以促進(jìn)傷口愈合。三、管理措施發(fā)生壓瘡的科室應(yīng)確保護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。護(hù)理部將在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)例會(huì)上進(jìn)行分析，提出改進(jìn)建議，以防止壓瘡的再次發(fā)生。2024年壓瘡的防范管理制度樣本（二）(一)三級(jí)監(jiān)控機(jī)制1.責(zé)任護(hù)士的監(jiān)督患者入院后，責(zé)任護(hù)士需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，以判斷患者全身狀況是否符合壓瘡的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督護(hù)士長(zhǎng)需核實(shí)責(zé)任護(hù)士的評(píng)估結(jié)果是否與患者實(shí)際狀況一致，評(píng)估護(hù)理措施是否恰當(dāng)。對(duì)于院前已有壓瘡的情況，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理措施，確保其科學(xué)性和有效性，并將評(píng)估表上報(bào)至護(hù)理部門(mén)。3.護(hù)理部門(mén)的監(jiān)督護(hù)理部門(mén)在收到壓瘡評(píng)估表后，質(zhì)量控制員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到病房進(jìn)行核查。確認(rèn)上報(bào)信息與實(shí)際狀況是否相符，評(píng)估護(hù)理措施是否恰當(dāng)，并對(duì)潛在問(wèn)題提出注意事項(xiàng)，以確保壓瘡護(hù)理措施的執(zhí)行。(二)壓瘡報(bào)告制度對(duì)于已存在的壓瘡和不可避免的壓瘡，均需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)至護(hù)理部門(mén)。(三)嚴(yán)格遵守交接班制度對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者及不可避免壓瘡，需在每個(gè)班次進(jìn)行床邊皮膚交接并做好記錄。(四)獎(jiǎng)懲機(jī)制對(duì)于院外帶入的、炎性浸潤(rùn)期以上的壓瘡治愈情況，將對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量給予加分；若在院內(nèi)發(fā)生壓瘡（不可避免的除外），將按比例扣除質(zhì)量分?jǐn)?shù)，與每月獎(jiǎng)金掛鉤。(五)護(hù)理咨詢(xún)對(duì)于創(chuàng)面大、深，長(zhǎng)時(shí)間未愈合的院前壓瘡或極可能產(chǎn)生不可避免壓瘡的患者，護(hù)士長(zhǎng)可向護(hù)理部門(mén)申請(qǐng)護(hù)理咨詢(xún)。(六)考核與培訓(xùn)體系各護(hù)理單元和護(hù)理部門(mén)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)的考核和培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)教育，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理措施的共識(shí)。壓瘡的確認(rèn)與報(bào)告規(guī)程(一)發(fā)現(xiàn)壓瘡后，首先需評(píng)估壓瘡事件發(fā)生的原因和嚴(yán)重程度。(二)壓瘡事件發(fā)生后的處理需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知護(hù)理部門(mén)，由質(zhì)量控制員前往科室進(jìn)行核查。隨后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組和護(hù)理部門(mén)通報(bào)，包括壓瘡事件的相關(guān)信息、導(dǎo)致因素、傷害程度、處理措施等，并持續(xù)評(píng)估患者在壓瘡事件后的身體和心理影響。2.填寫(xiě)皮膚壓瘡觀(guān)察表(1)在“壓瘡來(lái)源”一欄中，需明確指出是科室內(nèi)發(fā)生還是院外發(fā)生。(2)在“轉(zhuǎn)歸”欄中，需注明出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如轉(zhuǎn)至專(zhuān)科需填寫(xiě)科室名稱(chēng)；在“預(yù)后”欄中，需詳細(xì)記錄皮膚狀況。(3)根據(jù)皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表和分期，按要求準(zhǔn)確填寫(xiě)。3.積極采取措施密切觀(guān)察皮膚變化，并及時(shí)記錄。4.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，需將觀(guān)察表或記錄轉(zhuǎn)交給接收科室繼續(xù)填寫(xiě)。5.患者出院或死亡后，需立即將此表交回護(hù)理部門(mén)。6.如存在隱瞞不報(bào)的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將與科室每月質(zhì)量控制結(jié)果掛鉤。7.對(duì)可能發(fā)展為皮膚壓力傷的高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行評(píng)估，并采取預(yù)防措施。2024年壓瘡的防范管理制度樣本（三）一、預(yù)防措施1、對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)院、大手術(shù)后等需臥床的病人，當(dāng)值護(hù)士需仔細(xì)檢查皮膚狀況，評(píng)估其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素。如發(fā)現(xiàn)已有院外壓瘡，需立即填寫(xiě)“壓瘡評(píng)估表”，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部備案。對(duì)于可能無(wú)法避免的壓瘡患者，需填寫(xiě)相關(guān)申報(bào)表并上報(bào)，由科護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后，定期跟蹤并采取早期預(yù)防措施，盡量減少壓瘡的發(fā)生。2、對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，如老年人、體弱者、瘦弱者、癱瘓者、昏迷者或長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)遵循壓瘡預(yù)防常規(guī)處理，可能時(shí)使用氣墊床、翻身墊等工具，定時(shí)翻身，避免按壓部位受壓，并確保護(hù)理記錄的完整性。3、確保臥床患者體位舒適，保持床鋪整潔干燥，保持皮膚清潔，同時(shí)保持肢體功能位置。4、向患者及家屬解釋翻身的重要性，爭(zhēng)取他們的配合。按照規(guī)定時(shí)間（如每2小時(shí)）為患者翻身，并記錄翻身情況。對(duì)于無(wú)法翻身或拒絕翻身的患者，需詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程。二、應(yīng)對(duì)策略1、若病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)已有壓瘡，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)“皮膚壓瘡報(bào)告表”，注明為“院外”帶入，并上報(bào)護(hù)理部?？谱o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在接到報(bào)告后規(guī)定時(shí)間內(nèi)到病房進(jìn)行核查，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行壓瘡管理。2、對(duì)于住院期間出現(xiàn)壓瘡的患者，護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)主動(dòng)上報(bào)“壓瘡評(píng)估表”給護(hù)理部。科護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前往病區(qū)了解情況，確認(rèn)壓瘡的嚴(yán)重程度，并指導(dǎo)記錄和應(yīng)對(duì)措施，每周至少進(jìn)行一次續(xù)評(píng)，必要時(shí)啟動(dòng)會(huì)診程序，并將相關(guān)表格存入病歷檔案，同時(shí)向護(hù)理部報(bào)告進(jìn)展。3、定期協(xié)助患者翻身，保持床鋪干燥整潔，確?；颊咂つw清潔，提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，按時(shí)更換藥物，保持創(chuàng)面干燥清潔，以促進(jìn)傷口早日愈合。三、管理措施一旦發(fā)生壓瘡，科室護(hù)士應(yīng)組織學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。護(hù)理部將在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)例會(huì)上進(jìn)行分析，提出改進(jìn)建議，以防止壓瘡的再次發(fā)生。2024年壓瘡的防范管理制度樣本（四）一、壓瘡及高危壓瘡管理規(guī)定1、當(dāng)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者存在可能導(dǎo)致壓瘡的高風(fēng)險(xiǎn)因素，或患者入院時(shí)已帶有壓瘡，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)“壓瘡及高危壓瘡報(bào)告表”，一式兩份，一份應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)送至護(hù)理部，另一份由科室保存以備查證。2、科室主管應(yīng)仔細(xì)填寫(xiě)“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀(guān)察記錄表”，每日采取適當(dāng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生，每周進(jìn)行一次評(píng)估，詳細(xì)記錄皮膚狀況的變化。3、夜班護(hù)士長(zhǎng)在巡查時(shí)需詳細(xì)檢查各科室的“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀(guān)察記錄表”，并將檢查結(jié)果記錄在夜查房記錄表上。護(hù)理部每周進(jìn)行一次全面檢查，以評(píng)估對(duì)高危壓瘡患者及院外帶入壓瘡患者的護(hù)理措施是否得到有效執(zhí)行，如有必要，提出指導(dǎo)性建議并簽名確認(rèn)。4、對(duì)于高危壓瘡的臨終患者，若家屬拒絕翻身，或患者病情不允許翻身，護(hù)士長(zhǎng)需確認(rèn)后在記錄表上注明情況，并請(qǐng)家屬在翻身卡上簽字。護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行其他護(hù)理任務(wù)，同時(shí)提供適當(dāng)?shù)呐R終關(guān)懷。5、一旦高危壓瘡患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部。對(duì)于院外帶入壓瘡的患者，要求每三天記錄一次壓瘡狀況。6、中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者，由當(dāng)班護(hù)士在下午上班后報(bào)告護(hù)理部；夜班入院的患者，需在次日9時(shí)前完成報(bào)告。周六、周日及法定節(jié)假日入院的患者，由當(dāng)班護(hù)士填寫(xiě)表格并做好相關(guān)記錄，同時(shí)報(bào)告夜查房護(hù)士長(zhǎng)。7、院外帶入壓瘡的患者在出院、死亡、壓瘡治愈或高危壓瘡評(píng)分超過(guò)____分時(shí)，需在當(dāng)月結(jié)束前將“皮膚壓瘡觀(guān)察記錄表”和“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”交回護(hù)理部。8、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)將“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀(guān)察記錄表”轉(zhuǎn)交給接收科室，接收科室需按照本規(guī)定向護(hù)理部報(bào)告。9、護(hù)士長(zhǎng)的月度工作報(bào)告中應(yīng)包含壓瘡情況的統(tǒng)計(jì)，確保與護(hù)理部數(shù)據(jù)一致。10、如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡或高危壓瘡但未及