常見外傷的急救處理

常見外傷的急救處理第一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。是緊張、恐懼、束手無策？還是沉著自救？車禍了！摔傷了！骨折了！流血了！四川又地震了！火災(zāi)了！突發(fā)意外事件

第二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第一部分基本急救技術(shù)與技能

關(guān)于外傷現(xiàn)場急救，我們懂得多少？倘若在急救車到來之前我們能夠快速準(zhǔn)確的呼救，科學(xué)正確積極的自救，這將意味著爭取有效救治時間，延長生命、保證健康。第三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。

知識與技能技巧平時加強(qiáng)訓(xùn)練鞏固

鎮(zhèn)定、冷靜、果斷、機(jī)警、自信等。

通訊工具、急救藥品、急救器械等。

各種急救術(shù)的指征、操作技巧、轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)。

觀察生命體征，心肺復(fù)蘇、包扎、止血、固定、轉(zhuǎn)運等。救命金字塔

準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備第四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。救命三步曲：

鎮(zhèn)定判斷—正確呼救--現(xiàn)場救治首先冷靜判斷局勢與處境：不論發(fā)生了什么樣的意外事故，不管自傷還是其他同志傷，首先保持鎮(zhèn)定、冷靜、清醒的頭腦，可以用深呼吸來保持自己的鎮(zhèn)靜，冷靜地判斷局勢，如：周圍環(huán)境是否仍然存在危險？如何找到自救與呼救的辦法等。1.鎮(zhèn)定判斷：第五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。其次判斷傷情：在確保周圍環(huán)境或自身的安全下判斷自己或傷者的出血情況、疼痛部位、生命危險程度等其他傷情。第六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。2.正確呼救：

當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)在第一時間尋求救援，不斷提醒自己一定要冷靜、鎮(zhèn)定，立刻撥打相應(yīng)救援電話，如：120，119，122，110，同時通知親人，尋求或采用醫(yī)學(xué)知識援救，以便減少二次傷害。撥打呼救電話時，首先應(yīng)準(zhǔn)確地向救護(hù)者說明患者疾病或損傷的時間、地點、傷病情況？目前該作如何處置？第七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。特殊情況下

★最簡單易行的辦法是大聲呼叫；

★如果被困在建筑物中，可用磚頭，石塊有節(jié)奏地敲擊管道，吸引外部注意；

★在野外發(fā)生交通事故時，可進(jìn)行規(guī)律鳴笛，閃動車燈吸引經(jīng)過車輛的注意；

★也可用晃動的衣物呼叫救援，夜晚可用任何能發(fā)光的物亮和聲響吸引救援。第八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。3.現(xiàn)場救治

●心肺復(fù)蘇CAB（略）

●止血

●包扎

●固定

●搬運

第九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。止血、包扎、固定、搬運

一.止血（是外傷急救技術(shù)之首）血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000--5000ml；如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時，就有生命危險；外傷出血是最需要急救的危重癥之一。第十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。常用的現(xiàn)場止血術(shù)方法1.指壓動脈止血法;2.直接壓迫止血法;3.加壓包扎止血法;

是一種目前最常用的止血方法4.填塞止血法;5.止血帶止血法;

使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。第十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.1指壓動脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。第十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.2直接壓迫止血法

適用于較小傷口的出血；方法：用無菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷的部位以達(dá)到止血目的。壓迫約10min。第十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.3加壓包扎止血法

適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。第十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.4填塞止血法

適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。第十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.5止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶；2、氣性止血帶；3、布制止血帶。第十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為1～2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。第十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。不能使用以下物品代替止血帶：第十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。二.包扎

1.目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī)會；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2.種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。3.現(xiàn)場要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。4.包扎傷口動作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密；5.不遺漏傷口，動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。第二十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。繃帶包扎的方法：環(huán)行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。第二十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分?；胤窗ㄟm用于頭部或斷肢傷口包扎。第二十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。第二十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。雙眼包扎。第二十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。三.固定主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次損傷，同時可緩解疼痛。這時候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個關(guān)節(jié)。如無上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定。第二十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。利用外套利用安全別針利用皮帶第三十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。下肢骨折第三十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。處理骨折的注意事項1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動；2.

注意保暖及現(xiàn)場抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。3.固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎；4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。

第三十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次損傷，同時可緩解疼痛。這時候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個關(guān)節(jié)。如無上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定；對于沒有骨折的也可以采用單人攙扶、雙人搬運等方法。四.搬運第三十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。簡易擔(dān)架第三十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。單人徒手搬運--扶行法單人徒手搬運--背負(fù)法第三十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。單人徒手搬運—下梯法單人徒手搬運--拖行法第三十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。雙人--轎扛式搬運法雙人--椅托式搬運法第三十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第三十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。對于懷疑有脊柱傷者，搬動必須平穩(wěn)，一般三人平移，或者采用門板、擔(dān)架等工具轉(zhuǎn)移。防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴(yán)禁背、抱或二人抬；第三十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。溫馨提示不論遇到什么樣的意外傷害，在急救過程中都將可能需要上述的急救措施，這雖然只是一些醫(yī)學(xué)常識，但在關(guān)鍵時候是救護(hù)生命最根本的保障。第四十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二部分常見外傷急救第四十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。休克是機(jī)體受到各種致病因子的強(qiáng)烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官、微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。

有效循環(huán)血量↓↓組織代謝紊亂組織灌注不足器官功能障礙一.休克的救護(hù)第四十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。血容量充足心泵功能正常血管容量正常正常血液循環(huán)第四十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。血容量

心泵功能障礙血管功能障礙休克休克的發(fā)生原因第四十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。對各組織臟器的影響→意識→血壓,脈搏,脈壓→呼吸→皮膚色澤,溫度→尿量腎腦心肺皮膚第四十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。臨床表現(xiàn)輕度中度重度一看：1.神志及表情

2.唇頰膚色

清醒，稍激動正?；蛏n白

煩燥，口喝蒼白淡漠，模糊，昏迷

灰暗，發(fā)紺

二摸：1.脈搏

2.肢端溫度稍快，<100次/分,有力稍冷100～120次/分，細(xì)弱肢端厥冷120次/分或摸不清

厥冷到膝肘第四十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。臨床表現(xiàn)輕度中度重度三測壓：1.動脈壓2.脈壓稍高、正?；蛏缘?。>12Kpa2.7～4.0Kpa變小10.7～8.0Kpa1.35～2.7Kpa8kpa或測不出明顯縮小<1.35kpa或測不清四尿量：尿量<30(毫升/小時)<20(毫升/小時)0第四十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分?，F(xiàn)場救護(hù)1、平臥位，下肢抬高15-20度，中凹臥位；2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者；3、體溫過低者給予保暖，發(fā)熱者給予降溫；4、觀察生命體征變化，注意呼吸、脈搏、血壓、尿量等情況；5、吸氧；6、出血性休克應(yīng)積極止血；7、撥打急救電話，迅速送醫(yī)院搶救治療。第四十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分?？剐菘梭w位：中凹臥位第四十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。二.軟組織傷的處理1.扭傷：切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止痛膏或紅花油，正確的方法是立即用手帕或繃帶扎緊扭傷部位，然后用冷水或冰塊局部冷敷，早期千萬不能熱敷，24小時后可以熱敷；如果疼痛加重以及扭傷處活動受限要及時就診。第五十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。2.割傷：傷口小而淺的,消毒包扎即可。四肢部位的創(chuàng)口,先抬高肢體以減少流血,然后包扎，血仍不止,可暫時壓迫止血；切忌往傷口深部撒消炎粉及其它粉狀藥物。對于較深的傷口，一定要到醫(yī)院消毒，同時還應(yīng)在24小時內(nèi)注射精致破傷風(fēng)抗毒素針劑或人破傷風(fēng)免疫球蛋白針劑，以預(yù)防感染破傷風(fēng)。第五十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。3.擦傷：用涼鹽水沖洗,避免污物嵌入,較淺的擦傷,經(jīng)清洗后,外涂碘伏,用創(chuàng)可貼包扎即可自愈；還可考慮口服一些抗菌素藥片,以防感染。第五十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。4.挫傷：為盡快減少出血,減輕疼痛,應(yīng)先冷敷,24小時后熱敷；忌按揉,有條件冷敷后用繃帶（干凈布）包扎緊固。第五十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。5.貫穿傷：保留穿破在肌肉或胸腹腔內(nèi)的銳器，千萬不能自行拔除，對于銳器物較長較大，采用切割的方法把不易轉(zhuǎn)移或攜帶的部分切除，保留穿在體內(nèi)的部分，到醫(yī)院進(jìn)一步處理。第五十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第五十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第五十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。6.燙傷：盡快用干凈的水（自來水），讓患部放在臉盆或容器內(nèi)冷卻到不再出現(xiàn)疼痛與灼熱感為止。除了生石灰和鎂粉沫之外，其他燙傷均可采用上述方法，越及時效果越好。第五十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。7.骨折或脫臼：用夾板固定后再用冰冷敷。從大樹或巖石上摔下來傷到脊椎時，將患者放在平坦而堅固的擔(dān)架上固定，不讓身體晃動。第五十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。8.腸管彭出的處理第五十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第六十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。三.重癥創(chuàng)傷的急救第六十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。對于危急的傷病提供生命評估治療對認(rèn)為需要快速處理病人提供初步評估和治療對無主病人提供醫(yī)療服務(wù)（危險分層→救命第一）

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