《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)課件

第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

內(nèi)容第一節(jié)基礎(chǔ)理論第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)(一)解剖髖關(guān)節(jié)由髖臼與股骨頭構(gòu)成，屬多軸的球窩關(guān)節(jié)，為全身位置最深的關(guān)節(jié)，也是最完善的“球與凹”型關(guān)節(jié)(圖2-40)?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)(二)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)可沿3個(gè)軸運(yùn)動(dòng)：①額狀軸(經(jīng)髖臼中心與股骨頭中心)做屈伸運(yùn)動(dòng)；②矢狀軸(經(jīng)股骨頭中心)做內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)；③垂直軸(經(jīng)股骨頭中心與股骨內(nèi)外側(cè)髁之間的髁間窩)做內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(1)屈髖屈膝：病人仰臥，治療者站在一側(cè)下肢旁，一手托住腘窩部，一手托住足跟，雙手同時(shí)將下肢抬起，然后，托住腘窩的手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，做屈髖屈膝動(dòng)作(圖2-41)。(2)后伸髖：病人側(cè)臥位，下方下肢稍屈髖屈膝，上方下肢后伸。治療者站在身后，一手放在上方下肢的膝部?jī)?nèi)側(cè)托住下肢做髖的后伸，一手放在骨盆處固定骨盆(圖2-42)?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)(3)外展髖：病人仰臥，下肢中立位。治療者站在病人下肢一側(cè)，一手放在腘窩處托住大腿，一手放在踝關(guān)節(jié)后方托住小腿，雙手同時(shí)做下肢的外展動(dòng)作（2-43）(4)旋轉(zhuǎn)髖：病人仰臥，治療者站在下肢一側(cè)，一手放在小腿后方，將下肢托起至屈膝90°，一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，避免大腿外展。托起小腿的手將小腿向外(髖內(nèi)旋)或向內(nèi)(髖外旋)運(yùn)動(dòng)(圖2-44)?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.主動(dòng)助力活動(dòng)(1)髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練:患者取仰臥位,先將滑輪套在踝關(guān)節(jié)上方,再將繩通過(guò)滑輪,繩索兩端固定把手,滑輪位于正前上方,患者通過(guò)雙手握住繩兩端的把手的拉力,完成髖關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)。(2)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練：患者取仰臥位,先將滑輪套在踝關(guān)節(jié)上方,再將繩通過(guò)滑輪,繩索兩端固定,患者近似水平位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展訓(xùn)練?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)(一)解剖構(gòu)成膝部的骨骼有股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、腓骨近端以及髕骨。膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，為復(fù)關(guān)節(jié)，包括以下3個(gè)關(guān)節(jié)(圖2-45)。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)(二)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重大、運(yùn)動(dòng)量大的關(guān)節(jié)，主要為屈戌關(guān)節(jié)，可進(jìn)行屈、伸運(yùn)動(dòng)，但在屈膝時(shí)，也能做輕度磨動(dòng)與旋轉(zhuǎn)。2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)常和髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一同完成，具體操作手法可參閱本節(jié)髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械練習(xí)改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的最常用器械為屈膝牽引架(圖2-46)?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)(一)解剖踝部骨骼有脛、腓骨的下端與距骨，三者構(gòu)成2個(gè)關(guān)節(jié)(圖2-47)?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)(二)踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(1)跖屈一背伸病人坐位，小腿懸垂。跖屈的同時(shí)屈曲足趾，背伸同時(shí)伸展足趾。(2)內(nèi)翻一外翻病人坐位，小腿懸垂。踝內(nèi)翻的同時(shí)屈曲足趾，外翻的同時(shí)伸展足趾。(3)足的功能《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(1)踝背伸：病人仰臥，踝中立位。治療者站在患足外側(cè)，上方手握住小腿遠(yuǎn)端，下方手托住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底?；顒?dòng)時(shí)下方手將足跟稍向遠(yuǎn)端牽引，同時(shí)前臂將足壓向頭端(圖2-48)。(2)內(nèi)翻一外翻(距下關(guān)節(jié))：病人仰臥，踝中立位。治療者站在患足外側(cè)，上方手握住小腿遠(yuǎn)端，下方手拇指和其余4指分別握住足跟兩側(cè)，前臂掌側(cè)接觸足底。內(nèi)翻時(shí)將足跟向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，外翻時(shí)將足跟向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)(圖249)。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)(3)跗跖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)；病人仰臥，踝中立位。治療者站在患足外側(cè)，上方手托住足跟，下方手放在跗跖關(guān)節(jié)處?；顒?dòng)時(shí)上方手不動(dòng)，下方手將跖骨先向足底方向轉(zhuǎn)動(dòng)，后向足背方向轉(zhuǎn)動(dòng)(圖2-50)。(4)跖趾關(guān)節(jié)屈伸：病人仰臥，踝中立位。治療者站在患足外側(cè)，上方手握跖骨，下方手放在近節(jié)趾骨處?；顒?dòng)時(shí)上方手不動(dòng)，下方手將足趾向足底方向活動(dòng)或向足背方向活動(dòng)(圖2-51)?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械練習(xí)(1)踝背伸墊塊用一楔形木塊放在足的前部，足跟著地。練習(xí)可取坐位或站立位，坐位時(shí)還可以在膝上加重物如沙袋，以增加小腿向下的壓力。踝背伸活動(dòng)受限的病人，可以在保持足跟著地的同時(shí)，膝及小腿向前運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)牽拉跟腱(圖2-52)。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)(2)踝屈伸練習(xí)器病人坐位，雙足放在練習(xí)器上，用帶固定足前部，雙手抓住助力桿做前后擺動(dòng)(圖2-53)?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)(3