醫(yī)院培訓(xùn)課件：《胰島素泵及口服降糖藥注意事項(xiàng)》

胰島素泵及口服降糖藥注意事項(xiàng)

胰島素泵的基本原理模擬胰島素B細(xì)胞生理功能，24小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)補(bǔ)充胰島素，輸注方式分為基礎(chǔ)量和餐前量?；A(chǔ)量：控制兩餐之間和夜間血糖的基礎(chǔ)胰島素大劑量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰島素量

種類(lèi)：速效胰島素

按鈕的認(rèn)識(shí)大劑量快捷（ExpressBolus）-提供進(jìn)入大劑量設(shè)置顯示屏的快捷方式取消（ESC）-可以使您在菜單結(jié)構(gòu)上后退一步或進(jìn)入狀態(tài)顯示屏起動(dòng)（ACT）按鈕-選擇或起動(dòng)菜單項(xiàng)聲響大劑量向上滾動(dòng)背景燈向下滾動(dòng)大劑量快捷方式打開(kāi)主菜單確認(rèn)瀏覽退出

上和下箭頭按鈕-可使您滾動(dòng)菜單進(jìn)行選擇可使您改變?yōu)檫x擇值輸入的編號(hào)上箭頭按鈕–進(jìn)入聲響大劑量下箭頭按鈕–進(jìn)入背景基本設(shè)置－設(shè)置大劑量主菜單>大劑量

>大劑量設(shè)置

大劑量歷史顯示過(guò)去

24次大劑量輸注的日期、時(shí)間、單位數(shù)和類(lèi)型主菜單>大劑量>大劑量歷史

大劑量最大值出廠設(shè)置為10.0單位，可設(shè)置的范圍為

0.0–25.0單位主菜單

>大劑量

>大劑量最大值

暫停泵主屏幕>暫停使用暫停功能停止大劑量輸注時(shí)，所有胰島素輸注都將停止大劑量的輸注不能恢復(fù)，需要重新設(shè)置

X射線、磁共振成像和CT掃描如需接受X射線、磁共振成像、CT掃描或其他放射線檢查，則必須把胰島素泵分離將其從放射區(qū)域內(nèi)移開(kāi)。切勿將泵暴露在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中，以免引起意外。

胰島素泵可耐受包括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的常見(jiàn)靜電和電磁干擾如何正確注射胰島素胰島素種類(lèi)作用特點(diǎn)胰島素類(lèi)型通用名商品名長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物甘精胰島素來(lái)得時(shí)長(zhǎng)秀霖任一固定時(shí)間（臀部注射最佳）短效動(dòng)物源胰島素普通胰島素餐前半小時(shí)注射預(yù)混人胰島素預(yù)混精蛋白鋅重組人胰島素優(yōu)泌林70/30早晚餐前15-30min超短效胰島素類(lèi)似物門(mén)冬胰島素注射液賴(lài)脯胰島素諾和銳優(yōu)泌樂(lè)三餐時(shí)立即注射減少注射疼痛，部位選擇要合適腹部除臍周5cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的部位上臂外側(cè)手臂三角肌下外側(cè)需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部從髖骨上緣往下至少10厘米遠(yuǎn)處大腿前側(cè)和外側(cè)避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)正確輪換注射部位也可減少疼痛腹部注射部位等分為4個(gè)區(qū)域大腿或臀部可等分為2個(gè)區(qū)域每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針?lè)较蜉啌Q“小輪換”“大輪換”任何部位注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1厘米，以避免重復(fù)的組織損傷腹部大腿上臂臀部減少注射疼痛小竅門(mén)注射常溫胰島素避免在皮膚感染或硬結(jié)處注射避免在體毛根部注射待酒精揮發(fā)后放松肌肉再注射筆芯內(nèi)無(wú)氣泡進(jìn)針要快，進(jìn)針和拔針的方向相同正確注射第1步：注射物品準(zhǔn)備好2.檢查胰島素外觀有無(wú)異常3.胰島素溫度放至室溫（20℃左右，

不超過(guò)25~30℃）再注射

1.核對(duì)胰島素名稱(chēng)、劑型、有效期正確注射第2步：混懸型胰島素需搖勻需搖勻的胰島素有：中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類(lèi)似物搖勻方法示意須混勻的胰島素要呈白色均勻的混懸液才能注射首次使用前，將筆芯在手掌間滾搓10次手臂上下?lián)u動(dòng)10次重復(fù)前兩個(gè)步驟至少一次至胰島素呈白色均勻的混懸液正確注射第3步：捏皮進(jìn)針有講究正確的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚錯(cuò)誤的方法：多個(gè)手指捏起皮膚，可能會(huì)捏起肌肉層捏皮后90°角進(jìn)針或者不捏皮45°角進(jìn)針，都是為了增加皮下組織的厚度，從而降低注入肌肉層的危險(xiǎn)捏皮進(jìn)針*以上建議僅供參考，需結(jié)合臨床實(shí)際考慮不捏皮45?角捏皮90?角正確注射第4步：小小措施防漏液防止漏液小措施：注射完畢后，針頭留置在皮下10秒鐘以上拔針后及時(shí)卸下針頭，將胰島素筆蓋上筆帽存放好漏液不僅造成藥物浪費(fèi)，還會(huì)堵塞針頭，造成下次注射劑量不準(zhǔn)確；甚至改變預(yù)混胰島素的濃度，影響血糖控制10s口服降糖藥口服降糖藥用法商品名用法常見(jiàn)不良反應(yīng)格列齊特餐前半小時(shí)低血糖、腹痛、惡心、嘔吐瑞格列奈餐前服用，不進(jìn)餐不服藥頭暈乏力，輕微低血糖（白天發(fā)生）二甲雙胍餐中或餐后服用腹瀉、惡心嘔吐、胃脹阿卡波糖與第一口飯同時(shí)嚼服腹脹，排氣增多，偶有腹瀉米格列醇與第一口飯同服腹脹，排氣增多西格列丁早餐前服用鼻咽炎、頭痛格列美脲每日固定時(shí)間即可（最好早餐前）不定時(shí)進(jìn)餐或不進(jìn)食易發(fā)生低血糖2018年糖尿病組遇到的問(wèn)題1.胰島素泵損壞，科室內(nèi)交接不認(rèn)真

2.胰島素泵管路脫落

3.攜帶胰島素泵的出院病人費(fèi)用

4.臨時(shí)安取胰島素泵

5.轉(zhuǎn)科規(guī)培、實(shí)習(xí)生對(duì)胰島素注射及血糖監(jiān)測(cè)操作有誤

6.胰島素及降糖藥物使用不規(guī)范

7.安裝胰島素泵醫(yī)囑、安裝胰島素泵同意書(shū)、藥品及計(jì)費(fèi)

8.胰島素泵管路到期時(shí)間1.胰島素泵損壞及管路脫落胰島素泵交接班應(yīng)檢查：1、泵的外觀是否完好，病人腹部是否出現(xiàn)瘙癢疼痛情況，敷料是否脫落并有浸濕情況2、檢查上一班有無(wú)正確注射胰島素3、泵內(nèi)胰島素余量是否充足4、泵是否出現(xiàn)報(bào)警情況2.攜帶胰島素泵病人出院費(fèi)用如科室有安置胰島素泵病人，在帶泵期間需出院，需辦公老師或管床護(hù)士，通知內(nèi)二科護(hù)理人員及時(shí)清查費(fèi)用。3.臨時(shí)安取胰島素泵前面已經(jīng)跟老師們分享了如何安取胰島素泵的步驟，如科室病人需上手術(shù)，而科室人員不能掌握安取方法的話，請(qǐng)?zhí)崆巴ㄖ獌?nèi)二科護(hù)理站（不要等到手術(shù)室老師來(lái)接病人了再通知）。4.轉(zhuǎn)科規(guī)培、實(shí)習(xí)生對(duì)胰島素注射及血糖監(jiān)測(cè)操作有誤請(qǐng)給位組內(nèi)老師盡量做好血糖監(jiān)測(cè)及胰島素注射的帶教。5.安裝胰島素泵醫(yī)囑、安裝胰島素泵同意書(shū)、藥品及計(jì)費(fèi)712長(zhǎng)期醫(yī)囑：胰島素泵使用到期或脫落需從新安置：安裝胰島素泵護(hù)理常規(guī)臨時(shí)醫(yī)囑：胰島素泵持續(xù)24H皮下注射更換胰島素泵管路優(yōu)泌樂(lè)/諾和銳更換胰島素泵儲(chǔ)藥器722長(zhǎng)期醫(yī)囑：安裝胰島素泵護(hù)理常規(guī)胰島素泵持續(xù)24H皮下注射優(yōu)泌樂(lè)/諾和銳臨時(shí)醫(yī)囑：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)藥品：如有科室需要安裝胰島素泵，請(qǐng)科室老師取到藥品后，撥打內(nèi)二科護(hù)理站電話，通知安裝。（如病人急需安裝胰島素泵，請(qǐng)電話通知內(nèi)二科并告知，安裝的是何種胰島素，打印好處方，由安泵的老師帶回處方自行取藥）

同意書(shū)：統(tǒng)一由醫(yī)生