糖尿病教育個案匯報

糖尿病教育個案匯報匯報人：單

位：01病例介紹02患者治療方案03教育計劃04追蹤回訪目錄contents05體會06本個案的不足01病例介紹病例介紹一般資料：性別：男年齡：83歲文化程度：初中工作狀態(tài)：已退休身高：166.5cm體重：67.8kg體重指數(shù)：24.45kg/m2病程：15年病例介紹一般資料：既往史：高血壓病、血吸蟲病、婚育史：26歲結(jié)婚，育有1子1女，配偶及子女均體健主訴：發(fā)現(xiàn)血糖高4年，加重10天病例介紹入院體查：體溫：36.2℃脈搏：82次/分呼吸：18次/分血壓：130/82mmHg入院時快速血糖值：13.5mmol/L尿糖：﹢﹢﹢病例介紹入院診斷：1.Ⅱ型糖尿??；2.高脂血癥；3.中心性肥胖。02患者治療方案患者治療方案控制血糖1胰島素泵治療（賴脯）2奧扎格雷鈉抗凝3維生素B1、腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)4胰激肽原酶改善微循環(huán)56Am-10Am:1.1iu10Pm-6Am:0.8iu追加：早16u、中14u、晚15u03教育計劃教育計劃教育計劃7-25（住院第3天）評估：主觀資料：患者訴早上看到隔壁2床只吃了一個蔥卷，自認(rèn)為自己的糖尿病餐配制太多，自行減掉一個蔥卷，10:00感饑餓、頭暈，稍出汗，當(dāng)時未監(jiān)測血糖，立即進食蔥卷一個后仍感癥狀未完全改善，又進食餅干4片，中餐前測血糖14.4mmol/l。教育計劃問題：1.不知曉每日需進食的量；2.低血糖處理不當(dāng)。教育計劃措施：1.做飲食指導(dǎo)患者每日需要的總熱量，先計算理想體重：174.5-105=69.5；患者體重正常：輕體力勞動，故選擇每公斤體重30千卡的能力級別計算，所以每日總能力=30×69.5=2000；可以進食薯類7兩、蔬果類1斤、肉蛋豆類3.5兩、漿乳重0.5斤、油脂類2湯勺；主食可分配：早2兩，中3兩，晚2兩；告知患者每個糖尿病患者的進食量不同，需根據(jù)體重和能量級別來計算。

教育計劃措施：2.告知低血糖的表現(xiàn)、處理及預(yù)防

囑患者準(zhǔn)備低血糖防治的食物，如上好佳水果糖2粒，阿爾卑斯硬糖5顆，旺旺雪餅4片或純牛奶1瓶教育計劃評價：患者血糖控制較理想，未發(fā)生低血糖，昨晚已準(zhǔn)備上好佳水果糖和一箱伊利牛奶。教育計劃7-26（住院第4天）評估：主觀資料：“感覺恢復(fù)得不錯，已停胰島素泵”；中午擅自外出進餐，導(dǎo)致血糖未測，認(rèn)為只需要吃降糖藥了；現(xiàn)改為自己吃阿卡波糖50mgTID，睡前甘精胰島素8IU皮下注射，看到隔壁鄰居胰島素注射在腹部，未更換針頭。

教育計劃問題：1.未按時監(jiān)測血糖；2.不知道胰島素的規(guī)范注射；3.胰島素針頭每次更好，浪費錢，看了別人不換，他也準(zhǔn)備不更換

教育計劃措施：1.邀請患者聽胰島素注射的課程，并播放注射視頻；2.現(xiàn)場操作演示，告知更換針頭的重要性；3.告知血糖監(jiān)測點。

教育計劃評價：

1、已基本掌握注射的部位。

2、同意每次更換針頭。

3、下次現(xiàn)出現(xiàn)低血糖的癥狀，要先測個血糖。教育計劃7-26（住院第4天）評估：主觀資料：患者表示“平時在家不怎么動，以看電視為主，偶爾會出去散散步，比如晚餐后半小時，一個人去的多，外出也從不帶食物”；客觀資料：

兩老住一起，都不怎么外出；

教育計劃問題：1.缺乏運動；2.單獨運動，運動前后未測血糖，也不知曉什么情況下可以運動，什么情況下不可以運動；3.餐后半小時就運動，未帶食物，對低血糖的認(rèn)識仍不夠。

教育計劃措施：1.告知患者運動的益處、原則及注意事項；2.因患者老年人，曾有過腦梗塞，建議選取低強度運動：散步和打太極拳比較合適；3.再次強調(diào)低血糖的危害，前后需監(jiān)測血糖，隨時帶好4樣物品（果糖、飲料、餅干、糖尿病急救卡），建議結(jié)伴而行。教育計劃評價：1.患者開始早餐后一小時和我們一起跳操；2.晚上外出散步結(jié)伴同行，帶了2顆果糖在身上；教育計劃評估：7-27（住院第5天）主觀資料：我血糖現(xiàn)在控制得不錯，快出院了，終于不用扎手指測血糖了，疼死了；

教育計劃問題：1.認(rèn)為只要在醫(yī)院才需要測血糖，現(xiàn)在自己的病情已穩(wěn)定了；2.家里沒有血糖儀，自己也不會測；3.餐后2小時血糖，是吃完飯后再計算時間。教育計劃措施：1.告知血糖控制目標(biāo)值，告知患者需要達到良好的狀態(tài)2.告知測量血糖的重要性，現(xiàn)場演示血糖監(jiān)測；3.餐后2小時血糖，是胸第一口飯時開始計算時間；血糖儀需要每月質(zhì)檢，血糖試紙開封后只能使用3個月。教育計劃評價：1.患者已基本上掌握測血糖的技術(shù)，已由兒子購買血糖儀2.已知曉測血糖的一些注意事項；教育計劃出院指導(dǎo)：監(jiān)測血糖要做好記錄，3個月來院復(fù)查血糖、血脂、糖化血紅蛋白……，復(fù)查前一天要查5點血糖：空腹+早、中、晚餐后+睡前；有不適要隨時來復(fù)診；每周一至周五健康教育都有糖尿病課程，可經(jīng)常來學(xué)習(xí)7-28（出院）04追蹤回訪追蹤回訪8月2日回訪：服藥正確；胰島素注射部位正確，知道輪換，用酒精消毒，每次更換一個針頭，但注射前未排氣；已電話教患者排氣，胰島素保存正確；血糖每日監(jiān)測三次，空腹+早餐后+睡前；空腹控制在5.0-6.8mmol/L之間，早餐后控制在7.9-11.3mmol/L之間，睡前控制在5.4-9.8mmol/L之間，有一次在5.4mmol/L之間，進食了一杯全脂牛奶入睡；每日能定時定量進餐，現(xiàn)家里的菜少放了油、鹽，以清淡為主；偶有運動，但未每日做到。05體會體會一對一的健教確實在與患者的溝通中能發(fā)現(xiàn)患者在行為和習(xí)慣上存在的問題，宣教具有針對性；教育形式要多樣化，血糖監(jiān)測和胰島素注射先由患者來操作，再進行現(xiàn)場演示，從中找出不規(guī)范處，效果更佳；要學(xué)會尊重