0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范課件

0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)規(guī)范表格填寫0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的所有

0～36個月兒童。

0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（一）新生兒家庭訪視：

新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。二、服務(wù)內(nèi)容

0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（二）新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量和發(fā)育評估。二、服務(wù)內(nèi)容

0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（三）嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。二、服務(wù)內(nèi)容

0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（四）根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉(zhuǎn)診。二、服務(wù)內(nèi)容

0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（五）每次預(yù)防接種前，均要對兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，應(yīng)對其進(jìn)行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。二、服務(wù)內(nèi)容0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范三、服務(wù)流程0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，必要時可通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)外的途徑收集、核對兒童數(shù)。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（六）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時間相結(jié)合。（七）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。四、服務(wù)要求0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個月兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個月兒童數(shù)×100％。五、考核指標(biāo)0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范兒童健康管理總分58分新生兒訪視率≥80%，得8分；〈80%，得分=新生兒訪視率/80%X8分；兒童系統(tǒng)管理率≥70%，得10分；〈70%，得分=兒童系統(tǒng)管理率/70%X10分；管理質(zhì)量，滿分40分。抽查10份兒童保健手冊（卡）按照新生兒訪視至少2次、兒童保健1歲以內(nèi)至少4次、第2年和第3年每年至少2次的要求，1份不格扣4分。

五、考核指標(biāo)0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3歲兒童健康檢查記錄表5.男童年齡別體重6.男童年齡別身長7.女童年齡別體重8.女童年齡別身長表格填寫0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范1、2010年3月10日，公衛(wèi)生科接到縣保健院或本院產(chǎn)科轉(zhuǎn)入本轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦張XX，她于2010年3月5日在XX醫(yī)院住院順產(chǎn)一男活嬰，孕周39+5周，出生時體重3000克，身長50cm,其他未見異常，于3月8日回到家中休養(yǎng)。則公衛(wèi)科相關(guān)人員或村衛(wèi)生站衛(wèi)生員應(yīng)于3月15日前到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視和新生兒訪視，查新生兒T:36.5℃R:32次/分P：116次/分，一般情況好，純母乳喂養(yǎng)，鞏膜、面部輕度黃染，口腔粘膜可見白色奶塊狀附著物，前囟2.2cmx2.5cm平軟，正常，頸案例0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范部、五官、心肺腹、四肢活動均未見異常，右側(cè)陰囊腫大約4*4cm，透光試驗（+）,臍部干燥，臍帶未脫落。給予母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病防治指導(dǎo)，特別注意新生兒黃疸情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時轉(zhuǎn)診，同時預(yù)約小兒滿月時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生中心隨訪。如果此新生兒是早產(chǎn)兒或雙胎或人工喂養(yǎng)兒或冬季出生兒可進(jìn)行魚肝油預(yù)防佝僂病。用法：生后15天后開始每日服維生素D12.5ug(500)~25ug(1000iu),1月后對體弱兒或冬季出生者每日服用維生素D10ug(400iu)~20ug(800iu）。案例0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范2、2010年4月5日，張XX之子李明來醫(yī)院公衛(wèi)科檢查，體重4.0Kg,身高53cm,面色紅潤，精神反應(yīng)好，前囟2.0cmx2.1cm皮膚、五官未見異常，心肺腹及臍部、四肢未見異常，右側(cè)陰囊腫大3*3cm，透光試驗（+），每天戶外活動時間20分鐘，純母乳喂養(yǎng)，未加用魚肝油，未添加輔食，生后尚未患病。給予喂養(yǎng)和疾病預(yù)防指導(dǎo)。預(yù)約7月5日到醫(yī)院隨訪。案例0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范3、2010年7月5日張XX之子李明又來醫(yī)院檢查，體重7.45Kg,身高65cm,面色紅潤，精神好，前囟1.5cmx1.8cm，皮膚、五官未見異常，有枕禿，無方顱，出乳牙2顆，心肺腹及臍部、四肢、外生殖器未見異常，血紅蛋白值106g/L，小兒能獨坐，對自己的名字有反應(yīng).家長訴小兒多汗，睡眠中有時驚醒，每天戶外活動時間>2小時，未加用魚肝油，未添加輔食，生后尚未患病。給予添加輔食和疾病預(yù)防指導(dǎo)。預(yù)約下次9月5日隨訪。以后就按要求以此類推。案例0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范0至7歲兒童呼吸及心率正常值年齡呼吸（次/分）心率（次/分）新生兒40--45120--1401月—1歲30--40110--1302歲---3歲25--30100--1204歲---7歲20--2580--1000～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范1、低體重：年齡別體重低于-2SD,反映兒童急性或近期營養(yǎng)不良。（體重評價中的下）2、發(fā)育遲緩：年齡別身高低于-2SD，反映兒童長期慢性營養(yǎng)不良。（身高評價中的下）3、消瘦：身高別體重低于-2SD，反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。4、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良：年齡別身高及身高別體重均低于-2SD。營養(yǎng)不良分類0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范1、Hb<110g/L6月以下HB<90g/L

輕度：90~109

中度：60~89

重度：<602、有缺鐵原因3、有貧血表現(xiàn)兒童貧血診斷0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范1、發(fā)熱（高熱）2、新生兒體溫不升3、疝氣嵌頓4、異物進(jìn)入氣管或鼻腔5、嚴(yán)重黃疸6、早產(chǎn)兒視力篩查7、血管瘤突然迅速生長8、咖啡牛奶斑超6個，大小超0.5cm9、幽門狹窄10、嚴(yán)重佝僂病須轉(zhuǎn)診的20種情況0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范11、伴嚴(yán)重便秘和肌張力低下的疝氣12、反復(fù)泌尿道感染，尿道下裂、上裂13