4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接課件

關(guān)節(jié)學(xué)總論

introductionofathrology

4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接目錄概述直接連結(jié)間接連結(jié)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的分類(lèi)4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接一、骨連結(jié)概述定義骨連結(jié)是指骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連而形成。骨連結(jié)的分類(lèi)直接連結(jié)(多見(jiàn)顱骨和軀干骨)間接連結(jié)(多見(jiàn)四肢骨之間)返回目錄骨連結(jié)4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接二、直接連結(jié)直接連結(jié)是指骨與骨之間藉纖維結(jié)締組織或軟骨直接連結(jié)，兩骨之間無(wú)間隙，連結(jié)較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。直接連結(jié)的分類(lèi)：纖維連結(jié)fibrousjoint軟骨連結(jié)cartilaginousjoint骨性連結(jié)synosteosis返回目錄4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接1、纖維連結(jié)指兩骨間藉纖維結(jié)締組織相連結(jié)。如：韌帶連結(jié)、顱骨縫、橈骨尺骨間膜4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接2、軟骨連結(jié)指兩骨間以軟骨相連結(jié)。分類(lèi):透明軟骨連結(jié)特點(diǎn)：常見(jiàn)于幼年時(shí)期，成年后骨化形成骨性連結(jié)。纖維軟骨連結(jié)特點(diǎn)：終身不骨化。4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接3、骨性連結(jié)指兩骨間藉骨組織相連結(jié)。通常由纖維連結(jié)和透明軟骨連結(jié)骨化而成。枕蝶結(jié)合返回目錄4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接三、間接連結(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）

間接連結(jié)又稱(chēng)關(guān)節(jié)(articulation)或滑膜關(guān)節(jié)(synovialjoint)，是骨連結(jié)的最高分化形式。

特點(diǎn)：⑴相對(duì)骨面間存在含滑液的腔隙⑵僅藉周?chē)w維結(jié)締組織相連結(jié)兩骨之間借膜性囊互相連結(jié)⑶具有較大的活動(dòng)性返回目錄4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是指每一個(gè)關(guān)節(jié)所必須具備的結(jié)構(gòu)，缺一不可。它主要包括：關(guān)節(jié)面articularsurface關(guān)節(jié)囊articularcapsule關(guān)節(jié)腔articularcavity返回目錄4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔返回滑膜囊4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接1、關(guān)節(jié)面是指參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的相關(guān)各骨的接觸面，每一關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，多為一凹一凸，前者稱(chēng)為關(guān)節(jié)窩，后者稱(chēng)為關(guān)節(jié)頭。在關(guān)節(jié)面上還覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨articularcartilage。

關(guān)節(jié)軟骨多為透明軟骨構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。它不僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變光滑，也使關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)減少關(guān)節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接2、關(guān)節(jié)囊構(gòu)成：由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成。附著于關(guān)節(jié)的周?chē)?，并與骨膜相延續(xù)。分層：外層：纖維層。厚而堅(jiān)韌，附著關(guān)節(jié)面周?chē)敲妫c骨膜連續(xù)。其厚薄通常與關(guān)節(jié)的功能有關(guān)。內(nèi)層：為滑膜層。由薄而柔軟的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，襯于纖維層內(nèi)面。富含血管，能產(chǎn)生滑液，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)軟骨。4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接滑膜形成結(jié)構(gòu)及其功能形成結(jié)構(gòu)：滑膜皺襞：滑膜面大于纖維膜，形成皺襞突入關(guān)節(jié)腔?；つ遥夯そ?jīng)纖維膜薄弱面呈囊狀向外突出?；そq毛：功能：1、產(chǎn)生滑液2、滑膜皺襞內(nèi)含脂肪形成脂肪墊3、滑膜囊充填于肌腱和骨面之間，以減少兩者之間的摩擦。如：髕上、下囊4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接返回滑膜襞4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接3、關(guān)節(jié)腔構(gòu)成：由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的。特點(diǎn)：密閉的腔隙呈負(fù)壓狀態(tài)內(nèi)含少量滑液功能：對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用返回目錄4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

關(guān)節(jié)除具備基本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié)構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)的靈活性具有重要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括：

韌帶關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)半月板返回目錄4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接1、韌帶ligament構(gòu)造：由致密結(jié)締組織組成，位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)或外。（關(guān)節(jié)囊纖維層兩側(cè)增厚）分類(lèi)：囊外、囊內(nèi)韌帶功能：加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性限制關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接2、關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)半月板（關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨）關(guān)節(jié)盤(pán)articulardisc是指位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。如膝關(guān)節(jié)的纖維軟骨板呈半月形，則稱(chēng)為半月板menisci。

作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍?！铮宏P(guān)節(jié)內(nèi)軟骨游離，手術(shù)可??；而關(guān)節(jié)軟骨緊貼骨面，不能活動(dòng)。4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接3、關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇是指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。如盂唇、髖臼唇。作用：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接#滑膜皺襞和滑膜囊滑膜皺襞synovialfold是關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入并重疊卷折形成的。如皺襞內(nèi)含脂肪即形成滑膜脂墊。

作用：擴(kuò)大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收?；つ襰ynovialbursa即滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層薄弱處向外突出形成的。多位于關(guān)節(jié)周?chē)募‰炫c骨面之間。

作用：減少肌肉與骨面之間的摩擦。返回目錄4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式取決于關(guān)節(jié)面的形狀、運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)量和位置。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式：屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。環(huán)轉(zhuǎn)：＠正常運(yùn)動(dòng)形式對(duì)臨床骨傷有知道意義，如骨折、脫位4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接屈和伸展和收旋轉(zhuǎn)4.關(guān)節(jié)學(xué)總論以及軀干骨連接（四）關(guān)節(jié)的分類(lèi)關(guān)節(jié)通常根據(jù)關(guān)節(jié)面的