肺功能測驗的臨床應(yīng)用

肺功能測驗的臨床應(yīng)用





廣東省人民醫(yī)院呼吸(hūxī)內(nèi)科黃思賢共八十頁

一、呼吸生理二、肺容積和肺氣量三、通氣功能四、換氣功能五、無效腔測定與靜-動脈(dòngmài)分流測定六、小氣道功能七、呼吸阻力與順應(yīng)性八、臨床應(yīng)用九、6分鐘步行試驗共八十頁

一、呼吸生理(通氣功能與換氣功能)

㈠氣體(qìtǐ)交換在兩個地方進行（圖1）

【外呼吸】

⒈環(huán)境氣體(qìtǐ)→肺泡，形成PAO2，為通氣功能(長距離氣體運輸)

⒉肺泡和血液間氣體交換，形成PaO2(短距離氣體運輸)為換氣功能，

取決于

①氣體彌散

②肺泡的氣體分布與毛細血管的血流分布

和兩者關(guān)系即通氣/血流比率。

⒊血液中氣體運輸(長距離運輸)

【內(nèi)呼吸】

體循環(huán)毛細血管血液和細胞線粒體之間

的氣體交換形成PvO2。(短距離運輸)

肺功能主要研究外呼吸

共八十頁

㈡支氣管樹（圖2）

1.氣管:長10-13cm,直徑18-25mm,軟骨部16-20個2.支氣管:分左右(zuǒyòu),右1-2.5cm,20-30度左5cm,40-50度3.支氣管樹:4.細支氣管無軟骨5.共23級,氣管橫截面積5cm2,肺泡橫截面積80m2共八十頁二、肺容積和肺氣量（LungvolumeandCapacity）

㈠肺活量（VC）

㈡潮氣容積（TV）

㈢補吸氣容積（IRV）

㈣深吸氣量（IC）

㈤補呼氣(hūqì)容積（ERV）

㈥殘氣容積（RV）

RV是指在用力呼氣之后，

肺內(nèi)遺留的不能再呼出的氣體容積。

RV＝FRC－ERV

㈦功能殘氣量（FRC）

㈧肺總量TLC＝VC＋RV

（圖3）

共八十頁

Y(a－b)－(c＋e)×100

79.1%FRC+79.1%d+e=y%[(x+d)+(a-b)]–cFRC＝──────────-d79.1－Y

a=肺量計中充入的氧量（ml）b=重復(fù)呼吸7min后氧的吸收量（ml）c=重復(fù)呼吸7min后身體內(nèi)排出的氮量為80mld=肺量計通路(tōnglù)的死腔容量（ml）e=肺量計中氧氣的含氮量y=重復(fù)呼吸7min后肺量計中氣體的氮濃度⒈密閉式氮稀釋法（重復(fù)(chóngfù)呼吸7分鐘）（見圖4）共八十頁⒉開放式氮稀釋(xīshì)法（吸氧7分鐘沖洗法）（圖5）

％N2(終末)×呼出氣(chūqì)容積FRC＝───────────％N2（肺泡氣)共八十頁⒊體描儀測定胸腔(xiōngqiāng)氣容積

P1V1＝P2V2

PB×Vtg＝(PB－△PA）×（Vtg＋△VA）Vtg＝PB－△PA）×△VA／△PAVtg＝PB×△VA／△PA

在平靜呼氣末，胸腔內(nèi)肺泡壓等于(děngyú)大氣壓，胸腔內(nèi)容積是平靜呼氣末胸腔氣容積，即功能殘氣（Vtg）。其原理是根據(jù)波義耳定律（圖6)共八十頁

肺容量的意義（見圖7）

1.肺活量的大小與年齡、性別、身高、體重即體表面積及體位有關(guān)(yǒuguān)。衡量其是否正常應(yīng)將實測值與預(yù)計值比較，如減低不超過預(yù)計值的20％應(yīng)認為是正常、因為肺活量正常約有20％的變動。肺活量只表示肺臟最大擴張和最大收縮的呼吸幅度，對通氣動力的意義較小。胸部疾病引起肺活量減低大致有三點：①肺或胸廓擴張受限的疾?、诜谓M織受到損害的疾病③呼吸道阻塞的疾病，但影響不顯著。

共八十頁⒉功能殘氣及殘氣的意義⑴保證呼、吸運動間歇進行(jìnxíng)時，氣體交換的連續(xù)性，使PAO2相對穩(wěn)定。⑵反映了胸廓彈性和肺組織彈性的平衡位置。此外，胸廓彈性是雙相的，向內(nèi)與向外中間位置在肺活量的60％處，呼氣末靜息時肺活量在60％以內(nèi)故其力是向外的;超過此限度，力是向內(nèi)的。(3)FRC大說明胸廓向外彈性大或肺組織向內(nèi)彈性減弱,多數(shù)為后者，如肺氣腫肺彈性減弱。FRC小提示胸壁向外彈性小或肺組織回縮力大。如胸廓病變或肺纖維化等。共八十頁P-V曲線胸廓(xiōngkuò)彈性和肺組織彈性的

平衡位置共八十頁3.深吸氣量（IC）

因FEV1不能完全評估支氣管擴張劑療效,近來有提出采用IC指標(biāo),前者反映呼氣流速,后者反映肺容積。二者結(jié)合可更準(zhǔn)確評估COPD患者(huànzhě)支氣管擴張劑療效。IC反映陷閉氣量改變,運動前后IC差可說明運動后呼氣末肺容積（EELV)變化，反映運動受限因素和運動耐力。IC改善0.3L與患者呼吸困難的改善及運動耐力提高顯著相關(guān)。

共八十頁4.肺氣腫考核標(biāo)準(zhǔn)

表1阻塞性通氣障礙(zhàngài)導(dǎo)致的肺氣腫考核標(biāo)準(zhǔn)*

RV/TLC(%)肺泡氮濃度平均值（%）

無肺氣腫<352.47輕度肺氣腫36-454.43中度肺氣腫46-556.15重度肺氣腫>568.40*適用31-61歲者，17-31歲者RV/TLC%正常值為27±1.6%共八十頁5.肺容量與肺氣量(qìliàng)的評價肺容量間接評價1.彈性回縮力-最大呼氣時提供氣流的驅(qū)動壓。2.影響氣流阻力-周圍肺實質(zhì)的彈性，牽拉氣道開放，決定氣道直徑。彈性回縮力與氣流阻力是相互依賴的。3.提供肺機械儲備。肺氣量最重要三項即TLC,FRC,RV。而RV/TLC,FRC/TLC在健康者非常近似。呼吸肌的強度力量與彈性回縮力量在決定肺容量和它的位置,邊界起重(qǐzhònɡ)要作用。限制性通氣功能(胸壁,肺)障礙引起容量降低。VC

,TLC

,FRC或正常。1.肺限制性疾患VC減少主要是IC減少。2.胸壁限制性疾患VC減少主要是ERV減少。氣流受限引起RV,FRC,TLC增加?；旌闲酝夤δ苷系K引起RV

,TLC

;或RV

,TLC正常。共八十頁正常(zhèngcháng)、限制性和阻塞性肺疾患肺容量特征示意圖

共八十頁三、通氣功能㈠用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)（見圖8）㈡時間肺活量FEV1、FEV2、FEV3以及與FVC比率，以FEV1與FEV1/FVC%最為重要，F(xiàn)EV1/FVC不低于75%為正常，阻塞性患者FEV1/FVC%及FEV1下降，限制性患者FEV1/FVC%提前完成。

FEV1/FVC6(正常值70%-76%),如FEV1/FVC6及FEV1占預(yù)計值%二者均低于正常值可準(zhǔn)確反映呼氣性氣流(qìliú)受限。㈢最大呼氣中期流速MMEF(MMF)將FVC曲線分為四等分，呼氣開始1/4，因速度極快，不易掌握；呼氣末段1/4因肺組織彈性減低，氣道直徑縮窄，呼氣速度減低，均以摒棄，只留中期兩個部分25%—75%的容量與時間的關(guān)系以分析。共八十頁

圖8用力(yònglì)肺活量示意圖

共八十頁

圖9最大主動(zhǔdòng)通氣示意圖

共八十頁㈣最大主動通氣(MVV)（見圖9）單位時間內(nèi)所能呼吸的最大氣量，故測試者要以最快呼吸速度和最深呼吸幅度連續(xù)呼吸15秒，所得呼出或吸入的氣量乘4(或12秒乘5)，即為每分鐘的MVV，相當(dāng)于負荷試驗，屬于動態(tài)的功能，其正常取決于:胸廓的完整及其彈性，氣管的通暢，肺組織的彈性和呼吸肌的力量。代表通氣能力，反映通氣儲備(chǔbèi)。低于80％預(yù)計值視為異常。因而①胸廓畸形或呼吸肌損害，②呼吸道痙攣或部分阻塞，③肺組織損害等均可致MVV減低。有作者指出MVV>120L肺氣腫不可能存在；120L－40L者肺氣腫難以肯定；<40L者，肯定有明顯肺氣腫。體力衰弱不能勝任MVV者可用FEV1×35或FEV1×40計算。

共八十頁（五）通氣障礙分型（見表3）

表3通氣障礙分型評定

阻塞性限制性混合性

通氣測定FVCN或↓↓↓↓FEV1.0%↓↓N或↑↓MMF↓↓N或↓↓MVV↓↓↓或N↓肺容量(róngliàng)測定VCN或↓↓↓↓FRC↑↑↓↓不等TLCN或↑↓↓↓RV/TLC↑N或↑不等FEV1.0↓↓↓↓其他氣速指數(shù)<1.0>1.00.95-1.05氣道阻力↑↑正常↑氣體分布（氮清洗率）↑正?！?/p>

共八十頁(六)美國醫(yī)學(xué)會肺功能不全分級(fēnjí)標(biāo)準(zhǔn)（2000年）表1.美國(měiɡuó)醫(yī)學(xué)會肺功能不全分級標(biāo)準(zhǔn)（2000年）肺功能指標(biāo)一級二級三級四級（功能減損（功能減損（功能減損（功能減損0%～9%）10%～25%）26%～50%）51%～100%)FVC≥正常低限60～7951～59≤50FEV1≥正常低限60～7941～59≤40DLco≥正常低限60～7941～59≤40V?O2/kg≥2520～2515～20

15共八十頁四、換氣功能

㈠肺彌散功能（轉(zhuǎn)移因子）肺彌散量（DL）在肺泡與肺毛細血管之間當(dāng)氣體分壓為1mmHg時，每分鐘進入血液的氣體量（ml）。彌散障礙同時有氣體分布不均及通氣/灌注比率失調(diào)。極少是單一的生理異常。二氧化碳一般不存在彌散障礙，彌散障礙是指氧而言。

PAO2易測，PcO2存在技術(shù)(jìshù)上的困難。

共八十頁

臨床上用一氧化碳（CO）來測，因為CO與血紅蛋白的結(jié)合力比O2大210倍，其次血漿內(nèi)不含CO，故具有一定優(yōu)點(yōudiǎn)，測定DLCO后，再乘以1.23換算為DLO2。CO彌散過程包括膜彌散過程(DM),與血紅蛋白結(jié)合過程(

Vc)。即反映肺彌散的物理特性與化學(xué)特性。彌散功能與肺泡容積（VA）改變有關(guān)，但并非正比。

DLCO與DL/VA共同作為判斷指標(biāo)。（見表4）共八十頁表4.DL與DL/VA之改變────────────────────────────────DL↓伴DL/VA↓(VA正常或↑)之原因:貧血(pínxuè)肺氣腫(VA↑)肺血管減少肺血管炎DL↓伴DL/VA正?；颉?VA↓)的原因:肺切除(通常DL/VA接近正常)肺泡蛋白沉著癥(偶爾DL的減少多于VA的減少)肺纖維化如結(jié)節(jié)病硬皮病系統(tǒng)性紅斑狼瘡石棉肺組織細胞增生癥X間質(zhì)性肺纖維化慢性過敏性肺泡炎────────────────────────────────共八十頁(二)通氣(tōngqì)/血流共八十頁胸內(nèi)壓的區(qū)域性差異(chāyì)吸氣至功能殘氣位,上下肺組織皆處于容積-壓力曲線陡直段,上下肺泡(fèipào)同時充氣殘氣位,胸腔上部呈負壓,肺底部受重力影響為正壓,上肺區(qū)組織處于容積-壓力曲線陡直段,而下肺區(qū)則處于平坦段,吸氣時上肺區(qū)肺泡先擴張充氣共八十頁

1.氣體(qìtǐ)分布、Ⅲ相斜率

圖17氣體(qìtǐ)分布

共八十頁2.肺血流分布(fēnbù)Zone1不能使萎陷的血管開放,無血流通過,健康人不存在(cúnzài)Zone2血流取決跨壁壓,PA增加,Pa減少,均可減少血流Zone3血流由Pa-Pv決定,跨壁壓在接近肺底部處增加,故血管充分開放,血流阻力小,血流量增加共八十頁

3.通氣(tōngqì)/血流

V?/Q?=0.8共八十頁

V?/Q?>0.8

VDPaCO2-PeCO2

VTPaCO2

共八十頁

V?/Q?<0.8

QSCcO2-CaO2

QTCcO2-CvO2

共八十頁通氣(tōngqì)/血流比率

不同情況下V?/Q?與PO2-PCO2

A:其V?/Q?比率(bǐlǜ)0.8正常。B:其V?/Q?比率<0.8為靜-動脈分流,見于肺不張,ARDS。C:其V?/Q?比率

0.8為死腔通氣,見于肺氣腫。共八十頁五、無效腔測定(cèdìng)與

靜-動脈分流測定(cèdìng)共八十頁(一)無效腔測定⒈解剖死腔相當(dāng)本人(běnrén)體重的磅數(shù)（公斤體重×2.2）。⒉生理死腔解剖死腔量＋肺泡死腔量

（PaCO2－PeCO2）VTVD=PaCO2

VDPaCO2-PeCO2

──=VT

PaCO2

正常值0.35左右共八十頁(二)靜-動脈分流(fēnliú)測定共八十頁PO2-PCO2與V?A/Q?關(guān)系(guānxì)圖PO2mmHg共八十頁六、小氣(xiǎoqi)道功能

共八十頁

㈠最大流速容量(róngliàng)曲線（MEFV）（見圖10）

共八十頁

于高肺容量(róngliàng)（>75％肺活量）呼氣時最大呼氣流量與胸內(nèi)壓呈正相關(guān)，呼出氣流量隨呼吸肌用力增加而增多，屬用力依賴部分。于低肺容量（<50％肺活量）的最大呼氣流量，盡管呼吸肌用力，但到一定水平后，曲線變平坦即呼出的流量呈恒流量，達到相應(yīng)流量極限值，曲線前段呼氣流量與呼吸肌用力成正比，陡直上升;后段，隨呼吸肌力增加，胸內(nèi)壓不斷提高，但呼出流量不再增多，為非用力依賴部分。1.等容積壓力流量(liúliàng)曲線（IVPF）（見圖11）

共八十頁

⒉等壓點學(xué)說(xuéshuō)（EPP）（見圖12）

Pavl=Ppl+Pst

。

在用力呼氣過程中，驅(qū)動(qūdònɡ)氣體從肺泡呼出的力為肺泡內(nèi)壓（Palv）。Palv等于胸內(nèi)壓（Ppl）與肺泡彈性回縮壓（Pst）之和。在呼氣過程中，需克服氣流阻力，因而氣道內(nèi)壓逐漸下降，直至降到與胸內(nèi)壓相等Pavl=Ppl，該點即為等壓點。等壓點--肺泡端稱上游氣道，Palv>Ppl，氣道開放;等壓點至口鼻端稱下游氣道，Ppl>Palv，氣道傾向關(guān)閉。故上游氣道最大呼氣流量（Vmax）與肺彈性回縮力（Pel）成正比，與上游段阻力（Rus）成反比。Vmax＝Pel／Rus。故等壓點位置決定于Pst和氣道阻力，二者均與肺容量有關(guān)。健康者EPP處于較大氣管，該處有軟骨支持，管腔不易陷閉。75％VC左右肺容量EPP處于肺葉支氣管，隨呼氣肺容積的減少，肺彈性回縮力漸減弱，EPP向外周小氣道移動，因小氣道管徑小，無軟骨支撐，管壁順應(yīng)性大，易受壓，因此達到EPP時，盡管增加呼吸肌力量，呼氣流量不變，即呼氣流量受限。而下游段可出現(xiàn)氣道動態(tài)壓縮，口徑更變小，阻力增大。低肺容積時，呼氣流量不受呼氣力量的影響。COPD患者等壓點近上游端，小氣道處。

共八十頁

㈡閉合氣量(qìliàng)（CV）：小氣道關(guān)閉時還能呼出的最大氣量。

閉合容量（CC）：小氣道關(guān)閉時肺內(nèi)尚存氣量。

共八十頁

閉合(bìhé)氣量(CV),閉合(bìhé)容量(CC)

共八十頁(三)動態(tài)(dòngtài)順應(yīng)性共八十頁七、呼吸(hūxī)阻力與順應(yīng)性共八十頁（一）氣道阻力

壓力差(cmH2O）氣道阻力Raw＝────────────氣流速度（l/sec）

正常值0,2–2.0cmH2O?L-1?s-1（壓力差指肺泡內(nèi)與氣道通口間壓力差）機械通氣時

峰壓力－平臺(píngtái)壓(cmH2O）氣道阻力Raw＝────────────氣流速度（l/sec）健康成人2－3cmH2O?L-1?sec-1（見圖18）

15cmH2O?L-1?sec-1脫機困難

共八十頁（二）靜態(tài)(jìngtài)順應(yīng)性

共八十頁

共八十頁

呼吸器官的順應(yīng)性曲線(qūxiàn)共八十頁

共八十頁

機械(jīxiè)通氣時呼出潮氣容積V靜態(tài)順應(yīng)性Cst＝──────────平臺壓Pb－Ppeep正常值100ml/cmH2O左右插管患者約50-80ml/cmH2O<25ml/cmH2O撤機不易成功潮氣容積動態(tài)順應(yīng)性Cdyn＝────────峰壓－Ppeep正常值50－80ml/cmH2O，較Cst低10％－20％





共八十頁(三)呼吸(hūxī)功

共八十頁八、臨床(línchuánɡ)應(yīng)用

共八十頁(一)判斷(pànduàn)COPD新指標(biāo)BODE指數(shù)的變量和記分方法(fāngfǎ)(Celli,2004)變量0分1分2分3分FEV1%預(yù)計值≥6550-6436-49≤356MWT(m)≥350250-349150-249≤149MMRC呼吸量表0-1234BMI

2≤21注：⑴FEV1%預(yù)計值：根據(jù)ATS分級進行分類。⑵呼吸量表：0級：無明顯呼吸困難（劇烈活動除外），；1級：當(dāng)快走或上緩坡有氣短；2級：由于呼吸困難比同齡人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走時需要停下來呼吸；3級：在平地上步行100m或數(shù)分鐘后需要停下來呼吸；4級：明顯的呼吸困難，不能離開住所或穿脫衣時出現(xiàn)氣短。共八十頁(二)COPD診斷(zhěnduàn)COPD肺功能分級(2004ATS/ERS)嚴重(yánzhòng)程度吸入支氣管擴張劑后FEV1%predFEV1/FVC高危

0.7

80輕度≤0.7

80中度≤0.750-80重度≤0.730-50極重度≤0.7<30共八十頁

(三)流速-容量(róngliàng)曲線與COPD

圖13.限制性、阻塞性肺疾患流速(liúsù)容量曲線

共八十頁(四)COPD患者與正常人

運動試驗(shìyàn)肺容積動變化態(tài)共八十頁(五)上氣道阻塞(zǔsè)（見圖14）

圖14上氣道阻塞流速容量(róngliàng)環(huán)的特征共八十頁圖15用力(yònglì)肺活量曲線與流速容量曲線

共八十頁共八十頁(六)反映大氣道阻塞(zǔsè)及呼吸肌肌力的指標(biāo)Vmax75，Vpeak。

反映小氣道病變的指標(biāo)Vmax50，Vmax25。（Vmax75，Vpeak基本正常情況下）

共八十頁(七)外科手術(shù)與肺功能(gōngnéng)

共八十頁

外科手術(shù)與肺功能

1.流程圖需手術(shù)的患者

病史、體檢、胸片、EKG非胸部手術(shù)心肺或胸部手術(shù)

無危險(wēixiǎn)因素危險(wēixiǎn)因素功能檢查、血氣分析

吸煙FEV1>2LFEV1<2L肥胖MVV>50%預(yù)計值MVV<50%預(yù)計值年齡>60歲FVC>50%預(yù)計值FVC<50%預(yù)計值心臟疾病PaCO2<45mmHgPaCO2>45mmHg肺臟疾患胸廓畸形

肺功能檢查,血氣分析治療

FEV1>1LFEV1<1LMVV>50%預(yù)計值MVV<50%預(yù)計值PaCO2<45mmHgPaCO2>45mmHg治療

運動試驗運動試驗

AT>11*AT<11VO2max/Kg>20*VO2max/Kg<15*VO2max/kg>20VO2max/kg<15AT>11AT<11PVR<19#PVR>19#

預(yù)防措施預(yù)防措施

手術(shù)手術(shù)高危手術(shù)手術(shù)考慮手術(shù)不宜手術(shù)

*單位ml.kg-1.min-1#單位kPa.s/L(10dyn.s/cm5)

共八十頁2.預(yù)計術(shù)后FEV1(PPO-FEV1)PPO-FEV1=術(shù)前FEV1

[1–(S

5.26)/100]Kearney1994年提出此公式是根據(jù)(gēnjù)全肺共19個肺段，每個肺段相當(dāng)全肺的5.26%。S=切除的支氣管肺段數(shù)。右全肺切除相當(dāng)于減少術(shù)前FEV1的55%，左全肺切除相當(dāng)45%。單個楔狀切除相當(dāng)1個支氣管肺段即5.26%。

PPO-FEV1<1L是預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥的最好指標(biāo)。

右肺（肺段數(shù)）左肺（肺段數(shù)）上葉3上葉4中葉2下葉5下葉5

共八十頁(八)呼吸動力(dònglì)機制共八十頁1.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性增加與減低(jiǎndī)

(P－V環(huán)變化)

P－Vloop呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)順應(yīng)性增加與減低

共八十頁2.ARDS患者PEEP治療前后(qiánhòu)Cdyn變化

(P－Vloop)

ARDS患者PEEP治療(zhìliáo)前后Cdyn變化(P－Vloop)共八十頁3.氣道阻力(zǔlì)增加之F－V環(huán)，P－V環(huán)

F－Vloop，P－Vloop氣道阻力(zǔlì)增加共八十頁4.支氣管擴張劑治療(zhìliáo)前后F－V環(huán),P－V環(huán)

F－Vloop，P－Vloop支氣管擴張劑治療(zhìliáo)前后共八十頁九、6分鐘步行(bùxíng)試驗（6MWT）

1.試驗方法簡單,價格低廉,不需極量運動試驗所需的試驗室和儀器,可用于年老體弱步行困難者2.6分鐘步行試驗具有安全性、可行性和可重復(fù)性。3.6分鐘步行距離與峰值VO2及峰值VO2預(yù)計值均有固定關(guān)系，且與心肺運動試驗中最大功率(gōnglǜ)明顯相關(guān)。4.6分鐘步行試驗預(yù)計峰值V?O2

共八十頁

6分鐘步行試驗預(yù)計(yùjì)峰值V?O2

1.CahalinLP（Chest1996；110：325-332）報告有癥狀(zhèngzhuàng)的心力衰竭患者其6分鐘步行距離與峰值VO2關(guān)系，公式如下：PeakVO2=0.03×距離（m）+3.932.CahalinL（Chest1995；108：452-459）報告終末期肺疾患患者6分鐘步行距離與峰值V?O2關(guān)系:PeakVO2=0.006×距離（ft）+7.383.我院6MWT53例健康人,年齡19歲-65歲;男性27例,女性26例,PeakVO2/kg=0.06517×距離(m)-13.84共八十頁

6MWT步行(bùxíng)距離與V?O2的相關(guān)性共八十頁

施行6分鐘步行(bùxíng)試驗的一般準(zhǔn)則

1.試驗環(huán)境,最好在室內(nèi)進行,步行跑道最小直線(zhíxiàn)長度以25米為限,可以30米,每5米做一標(biāo)記。標(biāo)起點線,備掉轉(zhuǎn)方向標(biāo)志物。2.設(shè)備,Borg呼吸困難評分表、卷尺。3.試驗準(zhǔn)備和解釋說明共八十頁6MWT正常(zhèngcháng)參考值

1.EnrightPL等報告（1998年）健康男性117例,女性173例;年齡40歲-80歲;步行(bùxíng)距離中數(shù)男性576m,女性494m。老年人,肥胖者及矮者步行距離短。提出正常人參考方程式(約40%變異)。男性6MWD=7.57高(cm）-5.02年齡-1.76體重(kg)-309m女性6MWD=2.11高(cm）-2.29體重(kg)-5.78年齡+667m2.Trooster等1999年報告51例健康人,年齡50歲-85歲,6MWD平均值631m，男性＞女性84m。3.CooperCB等提出一般正常人放松步行速度約67