《一例直腸腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理探究》2600字

一例直腸腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u2914摘要 1327041.病例資料 175271.1現(xiàn)病史 1289551.2既往史 1228391.3體格檢查 2316621.4?？茩z查 2139702.護(hù)理診斷 2181712.1護(hù)理問題：焦慮與術(shù)后應(yīng)激、身體形象改變有關(guān) 268352.2護(hù)理問題：腹痛：與腸道粘膜水腫、充血有關(guān)。 3307542.3護(hù)理問題：患者出院后相應(yīng)的個(gè)人護(hù)理需求難以滿足 3245143.小結(jié) 419470參考文獻(xiàn) 4摘要本文通過1例直腸腫瘤的個(gè)案護(hù)理，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題制定并嚴(yán)格實(shí)施了護(hù)理措施，分別采用緩解疼痛、心理護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理等護(hù)理措施，探索并總結(jié)相關(guān)護(hù)理措施對(duì)患者所存在護(hù)理問題的應(yīng)用效果，為今后直腸腫瘤的護(hù)理提供參考。關(guān)鍵詞：直腸；腫瘤；術(shù)后護(hù)理1.病例資料1.1現(xiàn)病史患者女，80歲，因間歇性解大便帶血3月余入院?；颊?月前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)解大便帶血絲，為暗紅色，間歇性發(fā)作，無便紙血染，無嘔血黑便，無便秘與腹瀉交替，無腹脹腹痛，無大便變細(xì)，無大便習(xí)慣及性狀改變，無畏寒、發(fā)熱。無腹瀉，無明顯尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，為求診治來我院就診，門診擬“直腸腫物”而入院，病后精神飲食好，否認(rèn)進(jìn)行性消瘦等，小便如常。入院后給予二級(jí)護(hù)理，禁止飲食，第三天在全麻后行決定行經(jīng)腹腔鏡行直腸癌根治術(shù)(Miles)。1.2既往史患者既往有“高血壓"史，口服藥物控制，具體不詳，有“雙髖關(guān)節(jié)”手術(shù)史，有“膽囊結(jié)石”手術(shù)史，否認(rèn)“糖尿病”、“冠心病"等慢性病史，否認(rèn)“肝炎"“結(jié)核”等傳染病史及接觸史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)其他重大外傷手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種隨社會(huì)。1.3體格檢查1.3.1生命體征入院查體:T:37.4'C(齄)P:77次/分R:18次/分BP:119/68mnHg。1.3.2身體評(píng)估發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神清，精神可，步入病房，查體合作，雙眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，雙側(cè)睡孔等大等圓，直徑約為3.0mm,對(duì)光反射靈敏?？诖綗o發(fā)紺，頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺不大。頸靜脈未見怒張，肝頸靜脈反流征明性，頸動(dòng)脈雙側(cè)搏動(dòng)好，未聞雜音。雙側(cè)肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，未聞及哮鳴音、濕噦音。心前區(qū)無隆起，各瓣膜區(qū)未及震顫，心界不大，心率77次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音及附加音，未及心包摩擦音。1.4?？茩z查肛門外生殖器未檢，脊柱無畸形，四肢活動(dòng)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)可，肌力正常，未見明顯水腫，生理反射存在，病理反射未引出。腹平軟，可見陳舊手術(shù)疤痕，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)未及叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音無亢進(jìn)。外生殖器未查。肛查:未見明顯外痔，直腸指檢:距肛門3厘米可及腫物指套染血。2.護(hù)理診斷2.1護(hù)理問題：焦慮與術(shù)后應(yīng)激、身體形象改變有關(guān)2.1.1護(hù)理目標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，改善患者心理狀態(tài)，提升其疾病治療信心。2.1.2護(hù)理措施：從入院開始，護(hù)理人員需要要用真誠的語言和友好的態(tài)度幫助患者正確處理病情，了解病情，并且使得患者處于身心均感到舒適的環(huán)境，不讓聲音或視線方面感到不適。護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真服務(wù)患者，耐心傾聽患者的投訴，給予換完全的同情和理解。一方面需要指導(dǎo)患者進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，減輕直腸癌術(shù)后的恐懼感，更加積極面對(duì)生活，另一方面需要鼓勵(lì)患者與家屬之間多溝通交流，讓患者家屬更加理解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，從而能夠給予患者更多的精神支持，幫助患者穩(wěn)定個(gè)人情緒和自身心態(tài)，保持樂觀向上的人生態(tài)度。加強(qiáng)對(duì)個(gè)人和個(gè)人問題的指導(dǎo)，針對(duì)患者的心理障礙，制定不同的心理護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行藥物教育，使用講解、演示和宣傳材料，指導(dǎo)心理護(hù)理，及時(shí)有效地進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。為患者提供一般醫(yī)學(xué)知識(shí)、病因、用藥及副作用，幫助患者減輕心理緊張，具有樂觀和積極的態(tài)度。2.1.3護(hù)理評(píng)價(jià)：經(jīng)過上述心理護(hù)理，患者焦慮心理得到良好的緩解。2.2護(hù)理問題：腹痛：與腸道粘膜水腫、充血有關(guān)。2.2.1護(hù)理目標(biāo)：緩解患者疼痛，改善其術(shù)后生活質(zhì)量。2.2.2護(hù)理措施：疼痛是腫瘤患者最主要的癥狀，在給予患者評(píng)估疼痛中了解患者的疼痛性質(zhì)及程度，針對(duì)患者的疼痛制作止痛方案，患者主訴疼痛為腹痛腹脹，主要來源于腸梗阻。雖然患者的疼痛癥狀主要是腸梗阻導(dǎo)致腸道停止正常排氣排便，致使腹部脹痛，遵醫(yī)囑使用止痛藥，按醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療及保留灌腸。調(diào)整不適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方案，注意觀察藥物引起的不良反應(yīng)，對(duì)胃腸道產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛刺激作用。給予患者腹部芳香按摩治療，選擇患者喜歡的精油味道，通過應(yīng)用精油按摩腹部的方式及香薰的方式，按摩法主要依靠對(duì)患者皮膚刺激作用對(duì)患者疼痛進(jìn)行安撫和緩解，通過身體動(dòng)量均勻拍擊疼痛區(qū)域，促進(jìn)疼痛部位血液循環(huán)，加快該部位感受變化，使得患者在心理和生理上起安慰和鎮(zhèn)痛作用。2.2.3護(hù)理評(píng)價(jià)：經(jīng)過上述疼痛護(hù)理，在一定程度上緩解了患者疼痛，改善術(shù)后生活質(zhì)量。2.3護(hù)理問題：患者出院后相應(yīng)的個(gè)人護(hù)理需求難以滿足2.3.1護(hù)理目標(biāo)：采取延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者出院后護(hù)理需求進(jìn)行滿足，改善其自我護(hù)理情況。2.3.2護(hù)理措施：采取延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者出院后自我管理提供醫(yī)護(hù)服務(wù)，包括電話隨訪、社交網(wǎng)絡(luò)隨訪及移動(dòng)app等，隨訪內(nèi)容主要包括患者生活狀態(tài)及精神狀態(tài)，生活狀態(tài)包括自我活動(dòng)能力、造口恢復(fù)情況、消化道不適是否仍然存在等，精神狀態(tài)包括患者是否存在焦慮、抑郁、自閉等情感障礙?？筛鶕?jù)患者出院時(shí)具體情況決定是否安排一名隨訪護(hù)士，互相添加微信后對(duì)有疑慮患者進(jìn)行線上解答，幫助患者在不適或復(fù)發(fā)的第一時(shí)間完成確診。2.3.3護(hù)理評(píng)價(jià)：經(jīng)過上述延續(xù)性護(hù)理，患者出院后造口相關(guān)護(hù)理有更加科學(xué)的指導(dǎo)。3.小結(jié)在直腸腫瘤患者的治療中情緒變化是很重要的因素。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，不僅要從病因入手做好藥物治療，還要注重做好心理護(hù)理工作，心理因素的心理效應(yīng)可以對(duì)健康人或患者產(chǎn)生致病和治療作用。在直腸癌患者治療過程中充分發(fā)揮心理治療的優(yōu)點(diǎn)，減少負(fù)性情緒，提高直腸癌患者的治療效果，提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)自我情緒，減輕直腸癌患者恐懼感，積極面對(duì)生活，另一方面鼓勵(lì)患者與家屬之間多溝通交流，讓患者家屬更加理解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，從而能夠給予患者更多的精神支持，幫助患者穩(wěn)定個(gè)人情緒和自身心態(tài)，保持樂觀向上的人生態(tài)度，更有利于患者康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]朱思悅,桂莉,金小芳,等.一例直腸癌術(shù)后出血并發(fā)非酒精性Wernicke腦病的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,33(16):3.[2]黃平,胡維書,李尊柱,等.1例直腸癌術(shù)后感染性休克合并肺不張患者的精準(zhǔn)護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué),2020,49(11):3.[3]李亞曇,馬亮英.1例直腸癌術(shù)后化療致急性腎損傷的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國藥物警戒,2022,19(5):4.[4]聶娜,謝玲女,肖志群,等.1例直腸癌術(shù)后造口旁疝伴腸梗阻患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息