眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司個人住院護(hù)理費(fèi)用保險條款（互聯(lián)網(wǎng)2023版A款）

1第一部分總則第一條合同構(gòu)成本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條合同的成立投保人提出保險申請，經(jīng)保險人（釋義一）同意承保，本合同成立。第三條投保人本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人或者其他組織。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其父母或者監(jiān)護(hù)人為投保第四條被保險人除另有約定外，初次投保時年齡為出生滿30天至80周歲（釋義二）（含80周歲），能正常工作、生活且符合健康告知的自然人，可作為本合同的被保險人。被保險人年滿80周歲前（含80周歲），保險期間屆滿，投保人可以重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)過保險人同意，交納保險費(fèi)，獲得新的保險合同。第五條受益人除本合同另有約定外，本合同保險金的受益人為被保險人本人。第二部分保障內(nèi)容第六條保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人在等待期（釋義三）后因遭受意外傷害（釋義四）事故或罹患疾病，并在醫(yī)院（釋義五）接受住院（釋義六）治療的，且經(jīng)保險人指定或認(rèn)可的第三方服務(wù)商（釋義七）提供住院護(hù)理服務(wù)的，保險人對于被保險人在每次住院護(hù)理期間中每日實(shí)際發(fā)生的必需且合理（釋義八）的護(hù)理費(fèi)用（釋義九在扣除約定的單日住院護(hù)理免賠額（釋義十）后，按照約定的給付比例給付住院護(hù)理費(fèi)用保險金，但保險人每日給付保險金的金額以本合同約定的單日住院護(hù)理給付限額（釋義十一）為限。單日住院護(hù)理免賠額、給付比例、單日住院護(hù)理給付限額由投保人和保險人在投保時約定，并在本合同中載明。給付住院護(hù)理費(fèi)用保險金須同時滿足以下條件：2（一）每次住院護(hù)理給付天數(shù)不超過本合同約定的單次最高給付天數(shù)，單次最高給付天數(shù)由投保人和保險人在投保時約定，并在本合同中載明；（二）除另有約定外，被保險人多次住院護(hù)理的累計給付次數(shù)以5次為限，當(dāng)累計住院護(hù)理費(fèi)用保險金的給付次數(shù)達(dá)到累計給付次數(shù)時，本合同終止；（三）累計住院護(hù)理費(fèi)用保險金的給付金額達(dá)到住院護(hù)理費(fèi)用保險金額時，本合同終（四）保險期間屆滿，若被保險人住院治療尚未結(jié)束，保險人不再承擔(dān)保險期間屆滿之日起被保險人的住院護(hù)理費(fèi)用；（五）除另有約定外，被保險人經(jīng)第三方服務(wù)商進(jìn)行住院護(hù)理服務(wù)前，需按保險人指定流程提交相應(yīng)材料并通過審核，具體流程見本條款第二十二條“保險金的申請”。第七條猶豫期除另有約定外，自本合同生效之日零時起2日（含第2日）為猶豫期。在此期間請投保人認(rèn)真審視本合同，如果投保人認(rèn)為本合同與投保人的需求不相符，投保人可以在此期間提出解除本合同，保險人將無息退還投保人所支付的全部保險費(fèi)。自保險人收到投保人解除合同的書面申請或雙方認(rèn)可的其他形式起，本合同即被解除，合同解除前發(fā)生的保險事故保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。投保人通過保險人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出解除本合同的申請，視為投保人的書面申請。第八條責(zé)任免除任何在下列期間發(fā)生的或因下列情形之一導(dǎo)致被保險人支出住院護(hù)理費(fèi)用的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（一）故意行為或違法犯罪行為：投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害；被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、被政府依法拘禁或入獄期間；被保險人自殺、自傷，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；醉酒，服用、吸食或注射毒品；未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物；被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛（釋義十二）或者駕駛無有效行駛證（釋義十三）的機(jī)動交通工具；因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺；（二）被保險人患性病，傳染?。ㄡ屃x十四）、精神和行為障礙，遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10釋義十五）確定（三）康復(fù)治療（釋義十六）、休養(yǎng)或療養(yǎng)、健康體檢、隔離治療、保健食品及用品；（四）康復(fù)治療輔助裝置或用具（包括義肢、輪椅、拐杖、助聽器、眼鏡或隱性眼鏡、義眼、矯形支架等）及其安裝、非處方醫(yī)療器械及其安裝；（五）被保險人所患既往癥（釋義十七及保險單中特別約定的除外疾病引起的相3關(guān)費(fèi)用，但投保時保險人已知曉并做出書面認(rèn)可的除外；等待期內(nèi)被保險人確診的相關(guān)疾（六）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄡ屃x十八），但在本合同有效期內(nèi)，因職業(yè)原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染（釋義十九）、輸血原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染（釋義二十）或器官移植原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染（釋義二十一）不在此限；（七）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂；核爆炸、核輻射或者核污染、化學(xué)污染；（八）第三方服務(wù)商和醫(yī)療服務(wù)形式以外發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用；（九）不屬于保險人指定或認(rèn)可的第三方服務(wù)商發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。第九條保險金額保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本合同住院護(hù)理費(fèi)用保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在本合同中載明。保險金額一經(jīng)確定，保險期間內(nèi)不能進(jìn)行變更。第十條保險期間與不保證續(xù)保本合同為不保證續(xù)保合同，保險期間為一年（或不超過一年）。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費(fèi)，獲得新的保險合同。若保險期間屆滿時，本合同對應(yīng)保險產(chǎn)品統(tǒng)一停售，保險人將不再接受投保申請。第三部分保險人的義務(wù)第十一條提示和說明訂立本合同時，保險人會向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或其他保險憑證上做出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人做出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十二條保險單和保險憑證本合同成立后，保險人將向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十三條保險金的給付保險人收到被保險人或受益人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。保險人將核定結(jié)果通知被保險人或受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。4保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。第十四條索賠資料不完整通知保險人認(rèn)為被保險人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或受益人補(bǔ)充提供。第四部分投保人、被保險人義務(wù)第十五條交費(fèi)義務(wù)本合同保險費(fèi)交付方式分為一次性交付和分期交付，由投保人和保險人在投保時約定，并在保險單上載明。若投保人選擇一次性交付保險費(fèi)，投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時一次性交清保險費(fèi)，保險費(fèi)交清前，本合同不生效。對合同生效前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。若投保人選擇分期交付保險費(fèi)，需經(jīng)投保人申請并經(jīng)保險人同意，并在本合同中載明保費(fèi)分期交付的周期。如投保人未交付首期保費(fèi)，保險合同不成立，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。如投保人未按照保險合同約定的付款時間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，允許在寬限期內(nèi)補(bǔ)交保險費(fèi)；如果被保險人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人仍按照合同約定賠償保險金。除本合同另有約定外，如被保險人在正常交費(fèi)對應(yīng)的保險期間內(nèi)或?qū)捪奁趦?nèi)發(fā)生保險事故，保險人依照合同約定賠償保險金的，需扣減保險期間內(nèi)所有未交期間的保險費(fèi)，投保人已交納的保險費(fèi)與保險人扣減的保險費(fèi)之和應(yīng)等于本合同約定的保險費(fèi)總額。如投保人未按照保險合同約定的付款時間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，且在本合同約定的寬限期內(nèi)仍未足額補(bǔ)交當(dāng)期保費(fèi)的，從應(yīng)付之日起發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任；寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故也不承擔(dān)保險責(zé)任。對于保險期間終止后發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。寬限期由投保人與保險人協(xié)商確定，并在本合同中載明。第十六條如實(shí)告知投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實(shí)告知義務(wù)。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。5保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。第十七條住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更告知義務(wù)投保人住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本合同所載的最后住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十八條變更批注在保險期間內(nèi)，投保人需變更保險合同內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本合同中批注。投保人通過保險人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出變更本合同的申請，視為投保人的書面申請。第十九條職業(yè)或工種的變更被保險人變更其職業(yè)或工種時，投保人應(yīng)于三十日內(nèi)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險人。若被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人對該被保險人所負(fù)保險責(zé)任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并退還未滿期凈保險費(fèi)（釋義二十二）。被保險人未履行本條約定的通知義務(wù)而發(fā)生保險事故的，且被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并自其職業(yè)或工種變更之日起，按日計算退還未滿期凈保險費(fèi)，本合同終止。第二十條年齡的確定及錯誤的處理被保險人的投保年齡，以法定身份證件登記的周歲年齡為準(zhǔn)，本合同所承保的被保險人的投保年齡必須符合年齡要求。投保人在申請投保時，應(yīng)按被保險人的周歲年齡填寫。若發(fā)生錯誤，保險人按照以下規(guī)定處理：（一）投保人申報的被保險人年齡不真實(shí)，且真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，保險人有權(quán)解除本合同，并向投保人退還未滿期凈保險費(fèi)。（二）投保人申報的被保險人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人實(shí)付保險費(fèi)少于應(yīng)付保險費(fèi)的，保險人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險費(fèi)，或在給付保險金時按照實(shí)付保險費(fèi)與應(yīng)付保險費(fèi)的比例支付。（三）投保人申報的被保險人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人支付保險費(fèi)多于應(yīng)付保險費(fèi)的，保險人應(yīng)將多收的保險費(fèi)無息退還投保人。第二十一條保險事故通知義務(wù)投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險6金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力（釋義二十三）而導(dǎo)致的遲延。第五部分保險金的申請第二十二條保險金的申請在保險期間內(nèi)，被保險人在等待期后因遭受意外傷害事故或罹患疾病，并在醫(yī)院接受住院治療的，如果被保險人需要進(jìn)行住院護(hù)理服務(wù)的，需按照以下流程進(jìn)行住院護(hù)理授權(quán)申請、材料審核和住院護(hù)理費(fèi)用直付：（一）住院護(hù)理授權(quán)申請和材料審核保險金申請人（釋義二十四）向保險人提交住院護(hù)理授權(quán)申請（以下簡稱“授權(quán)申請”并提供下列授權(quán)申請材料：1.保險金給付申請書；2.被保險人的有效身份證件（釋義二十五）；3.支持審核的全部證明、信息和證據(jù)，包括但不限醫(yī)院出具的門診及住院病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、病理檢查報告、影像報告、檢查化驗(yàn)報告、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等原件。保險金申請人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料；4.保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；5.若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供保險金轉(zhuǎn)賬授權(quán)書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等材料。保險人基于提交的資料進(jìn)行審核。若保險金申請人提交的相關(guān)材料不足以支持住院護(hù)理服務(wù)的審核，保險人有權(quán)要求并一次性通知保險金申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。如果保險金申請人未提交授權(quán)申請或者材料審核未通過，保險人不承擔(dān)給付住院護(hù)理費(fèi)用保險金的責(zé)任。（二）住院護(hù)理費(fèi)用直付住院護(hù)理授權(quán)申請及材料審核通過后，將由保險人與第三方服務(wù)商直接結(jié)算保險人應(yīng)承擔(dān)保險金賠償部分的住院護(hù)理費(fèi)用，保險金申請人無需支付該部分費(fèi)用，但被保險人應(yīng)自行支付不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的住院護(hù)理費(fèi)用。第六部分保險合同的解除、終止和爭議處理第二十三條合同的解除在本合同成立后，投保人可以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本合同的約定給付保險金的除外。7投保人解除本合同時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險合同解除申請書；（二）保險合同憑據(jù)；（三）保險費(fèi)交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本合同，自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起，本合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還本合同的未滿期凈保險費(fèi)。投保人通過保險人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出解除本合同的申請，視為投保人的書面申請。第二十四條合同的爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。第二十五條訴訟時效期間保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。第二十六條效力終止發(fā)生以下情況之一時，本合同效力即時終止：（一）保險期間屆滿；（二）被保險人身故；（三）因本合同其他條款所約定的情況而終止效力。第七部分釋義一、保險人指眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司。二、周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實(shí)足年齡。三、等待期指自本合同生效日起計算的一段時間，具體天數(shù)由保險人和投保人在投保時約定并在本合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。四、意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到8的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。猝死是指平素身體健康或表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的突然死亡。猝死的認(rèn)定，如有司法機(jī)關(guān)的法律文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書等，則以上述法律文件、診斷書等為準(zhǔn)。五、醫(yī)院除另有約定外，指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核的二級及二級以上的公立醫(yī)院或保險人擴(kuò)展承保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及保險人不予理賠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。保險人擴(kuò)展承保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單及不予理賠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單將在保險單中載明，保險人保留對清單進(jìn)行變更的權(quán)利，具體以保險人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公布或通知為準(zhǔn)。六、住院指被保險人因意外傷害或疾病而入住醫(yī)院的正式病房進(jìn)行治療的過程，并正式辦理入出院手續(xù)。但不包括下列情況：（一）被保險人在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入??；（二）被保險人在特需病房、外賓病房或其它不屬于基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房入??；（三）被保險人入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療；（四）被保險人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的除外；（五）被保險人住院體檢；（六）掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)工費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況。七、第三方服務(wù)商指保險人指定或認(rèn)可的為保險用戶提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)。八、必需且合理（一）符合通常慣例：指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治療規(guī)范、通行治療方法、平均醫(yī)療費(fèi)用價格水平一致的費(fèi)用。對是否符合通常慣例由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險人對審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。（二）醫(yī)學(xué)必需：指醫(yī)療費(fèi)用符合下列所有條件：9（1）治療意外傷害或者疾病所必需的項目；（2）不超過安全、足量治療原則的項目；（3）由醫(yī)生開具的處方藥；（4）非試驗(yàn)性的、非研究性的項目；（5）與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項目。對是否醫(yī)學(xué)必需由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險人對審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。九、護(hù)理費(fèi)用指符合被保險人所在地社保部門規(guī)定范圍內(nèi)的床位費(fèi)、護(hù)理服務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理耗材費(fèi)用或其他經(jīng)保險人認(rèn)可的直接用于護(hù)理服務(wù)所需費(fèi)用。十、單日住院護(hù)理免賠額指在本合同保險期間內(nèi)，被保險人每日接受住院護(hù)理服務(wù)所支出的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用中，應(yīng)當(dāng)由被保險人自行承擔(dān)，且本合同不予賠付的部分。十一、單日住院護(hù)理給付限額指在本合同保險期間內(nèi)，被保險人每日接受住院護(hù)理服務(wù)所支出的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用中，應(yīng)當(dāng)由保險人承擔(dān)的費(fèi)用限額。十二、無有效駕駛證駕駛被保險人存在下列情形之一者：（一）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（二）駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；（三）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機(jī)動車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車；（四）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動（五）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（六）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他情況下駕車。十三、無有效行駛證指下列情形之一：（一）機(jī)動車被依法注銷登記的；（二）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌、臨時號牌或臨時移動證的機(jī)動交通工具；（三）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動交通工具。十四、傳染病除另有約定外，指《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的以下甲類、乙類、丙類傳染病，以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測報告的其他傳染?。ň唧w分類以《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于調(diào)整乙類、丙類傳染病的文件為準(zhǔn)），但不包括艾滋病、淋病、梅（二）乙類：傳染性非典型肺炎、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、新型冠狀病毒感染；（三）丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。十五、ICD-10《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的國際通用的疾病分類方法。十六、康復(fù)治療康復(fù)治療是使病、傷、殘者康復(fù)的重要手段，常與藥物治療、手術(shù)療法等臨床治療綜合進(jìn)行，包括但不限于醫(yī)療體操、運(yùn)動神經(jīng)、肌肉生理促進(jìn)療法、生物反饋、牽引、推拿、針灸、電療、藥物熏蒸、康復(fù)工程訓(xùn)練、其他物理治療等。十七、既往癥指在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的有關(guān)疾病或癥狀。十八、感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。十九、職業(yè)原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染被保險人的職業(yè)歸屬于下列職業(yè)列表內(nèi)的職業(yè)，在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。必須滿足下列全部條件：（一）感染必須發(fā)生在被保險人從事其職業(yè)工作過程中；（二）血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個月以內(nèi)；（三）必須提供被保險人在所報事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報告，該報告必須顯示被保險人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；（四）必須在事故發(fā)生后的12個月內(nèi)證實(shí)被保險人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體。（五）職業(yè)列表：醫(yī)生（包括牙醫(yī)）護(hù)士醫(yī)院化驗(yàn)室工作人員醫(yī)院護(hù)工救護(hù)車工作人員助產(chǎn)士警察（包括獄警）消防人員在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本合同將不再予以賠付。任何因其他傳播方式（包括：輸血、性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在本合同保障范圍內(nèi)。保險人必須擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。保險人承擔(dān)本項疾病責(zé)任不受本合同第八條責(zé)任免除中“被保險人感染艾滋病病毒或患艾