DB41T 2437-2023 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防與控制規(guī)范

41I 2 3 5 6 6 6 8 9 雪松、榮惠、孫巖、李小娟、羅文月、葉森1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防與控制規(guī)范感染性疾病的預(yù)防、常見疾病的感染預(yù)防控制措施、手衛(wèi)生和物GB/T21417.1醫(yī)用紅外體溫計(jì)第1部分：耳GB/T36758含氯消毒劑衛(wèi)生GB37488公共場(chǎng)所衛(wèi)生指標(biāo)及限值WS/TWS/TWS/TWS/TWS/TWS/TWS/T524—2016醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南2傳染源離開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)老年人入住后在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得的感染，包括在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括病原體自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動(dòng)物）或場(chǎng)4.2應(yīng)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防控制管理機(jī)制，全面管理機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染預(yù)防控制工作，形成明確分4.3制定并實(shí)施可行的相關(guān)感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理規(guī)定，建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，制定感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，開展感染4.4制定并實(shí)施感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)處置預(yù)案。機(jī)構(gòu)短時(shí)間共同感染源的感染病例或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象；或出現(xiàn)334.5法定傳染病的防控依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，按要求4.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)區(qū)域以及為預(yù)防流行病發(fā)生設(shè)置的隔離區(qū)和觀察區(qū)應(yīng)單獨(dú)消毒。應(yīng)符合GB15982、WS/T508、WS/T367—2012、WS/T311—24.7做好培訓(xùn)教育組織管理工作，制定并實(shí)施感染防控培訓(xùn)教育方案，定期考核。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同4.8為探視人員等提供感染防控相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣教服務(wù)。4.9養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)日常以清潔為主，預(yù)防性消毒為輔5.1環(huán)境清潔消毒5.1.1.1公共區(qū)通風(fēng)換氣每日應(yīng)不少于2次，每次通風(fēng)時(shí)長(zhǎng)≥30min。5.1.1.2房間進(jìn)行空氣消毒，或采用紫外線燈消毒，照射時(shí)間≥30min。紫外線燈的5.1.1.3配餐室每餐配餐前進(jìn)行1次空氣消毒，采用紫外線燈消毒≥30min。45.2物品清洗消毒5.2.1餐（飲）具消毒餐（飲）具應(yīng)保持清潔，采取一人一用一消毒的方式，應(yīng)符合MZ/T15.2.2常用輔具消毒5.2.2.1養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)代步（轉(zhuǎn)移）輔具分外用輔具和內(nèi)用輔具用清水擦拭。5.2.3清潔用品消毒5.2.3.1臉盆、腳盆等用具消毒應(yīng)專人專用，標(biāo)識(shí)清晰，分開放置，使用前后清潔。每周需集中消毒1次，宜采用有效氯含量為5.2.3.2清潔盛器消毒浸泡消毒1次，浸泡時(shí)間30min。然后清水沖洗干凈、曬干備用。5.2.3.3地巾消毒清洗干凈，每日在有效氯含量為500mg/L的消毒劑（液）中浸泡1次，浸泡時(shí)間30m5.2.3.4抹布消毒標(biāo)識(shí)清晰，分開放置，專人使用的抹布宜每日集中消毒1次，非專人使用的抹布每次使用后進(jìn)行消毒，使用有效氯含量為500mg/L的消毒劑（），5.3衣物、被褥等紡織品清洗消毒5.3.1老年人衣物需一人一清洗一消毒，按照衣物分類清洗后太陽(yáng)下曬干備用。老年人床單5.4手、皮膚與粘膜消毒5.4.1養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，避免交叉污染，洗手與衛(wèi)生手消55.4.2皮膚可能受到污染時(shí)，用流動(dòng)水徹底沖洗，再用75%酒精消毒劑（液）或含擦拭皮膚表面，作用3min～5min。5.4.3粘膜可能受到污染時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗，用有效的黏膜、5.5污物、污水處理5.5.1.1生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分開存放，不應(yīng)混放。5.5.1.3醫(yī)療廢物應(yīng)使用醫(yī)療廢物專用袋收集，不應(yīng)使用塑料袋收集的醫(yī)療廢物應(yīng)采用合適的容器收集（銳器應(yīng)使用防水耐刺的可封閉容器收集）。處置按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)5.6外來物品消毒6.1.1院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療區(qū)域，應(yīng)布局合理，潔污分明，設(shè)有用于洗手及手消毒的設(shè)施設(shè)6.1.4各種治療車上層為相對(duì)清潔區(qū)，下層為相對(duì)6.2.2老年人居室、衛(wèi)生間、公共走廊等6.2.3便器固定使用，保持清潔，每周消毒,干燥后使用專用箱（柜）放66.5.1助浴區(qū)域，應(yīng)布局合理，潔污分明，設(shè)有6.5.2服務(wù)人員服裝整潔，洗凈雙手，必要時(shí)戴6.5.3洗浴輔助器具應(yīng)做到“一人一用一6.5.4門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消6.5.5每日在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔及紫外7.1.1明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員是其職責(zé)范圍內(nèi)的感7.1.3入住的老年人應(yīng)分區(qū)入住、管7.1.4當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)確診或疑似患病老年人時(shí)，按照法律法規(guī)的要求，分級(jí)負(fù)責(zé)，屬地管理，依7.1.5對(duì)患病、疑似患病老年人及其密切接觸者，根據(jù)其所患疾病采取觀察、隔離措施，隔離措施應(yīng)7.1.6遵照屬地政府的有關(guān)規(guī)定、相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)迅速將老年人轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如：經(jīng)空氣傳播類疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)符合WS/T511的規(guī)定。7.2.2對(duì)被污染的場(chǎng)所、物品及生7.3.1根據(jù)老年人身體情況，通過調(diào)整飲食計(jì)劃（營(yíng)養(yǎng)餐）、適宜的文體娛樂活動(dòng)，提高其機(jī)體免疫7.3.2在傳染病流行期間，易感老年人不應(yīng)到人群密集的場(chǎng)所，與患者接觸時(shí)應(yīng)做好個(gè)人常見的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防控制9.1手衛(wèi)生管理79.2洗手設(shè)施9.2.1采用流動(dòng)水洗手。9.2.3重復(fù)使用的洗手液容器應(yīng)定期清潔與消毒。9.2.4宜配置干手設(shè)施。9.3衛(wèi)生手消毒設(shè)施9.4洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)符合WS/T313—28 2.可用酒精棉片直接擦拭物體表面，75%醫(yī)用乙醇消4.高濃度原液可造成嚴(yán)重的角膜以及皮膚、黏膜灼3%(30g/L)過氧化氫溶液按照10mL/m3~91.對(duì)老年人和護(hù)理員進(jìn)行呼吸道感染性疾病的知識(shí)宣教，根據(jù)流行趨勢(shì)和老年人身體狀況可2.對(duì)由患者的飛沫和鼻咽分泌物經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如非典型肺炎、新型冠狀病毒感染等4.做好衛(wèi)生管理，明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，做好餐具、藥杯的清潔消毒工作，做好抹布、5.若消化道感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)腸道隔離措施，便器、馬桶等設(shè)施設(shè)備應(yīng)采2.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的老年人，導(dǎo)尿系統(tǒng)應(yīng)保證密閉、引流通暢，無逆流，做好尿管、尿袋的護(hù)4.維持會(huì)陰部、尿道口的清潔和干燥，做好會(huì)陰部的護(hù)理，恥骨上膀胱造瘺的老年人注意保1.保持皮膚的清潔與衛(wèi)生，避免紫外線對(duì)皮膚的過度照射及皮膚的過度干燥；洗澡時(shí)不應(yīng)使用堿性肥皂，水溫不宜超過40℃,次數(shù)不宜過勤，時(shí)間不宜超過30min，沐浴后應(yīng)及時(shí)擦干5.對(duì)患有糖尿病老年人，注意足部護(hù)理，選擇合適的鞋襪，用溫水洗腳，避免熱水泡腳及用2.留置血管導(dǎo)管時(shí)按照《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指