血液檢驗基本技術(shù)-血液標(biāo)本采集及處理（臨床檢驗課件）

毛細血管采血法實驗原理實驗?zāi)康膶嶒炂鞑膶嶒炘噭┎僮鞑襟E注意事項目

錄CONTENTS實驗?zāi)康恼莆彰氀懿裳牟僮鞑襟E，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。實驗原理采血針刺破毛細血管后血液自然流出，用微量吸管吸取一定量的血液。試驗器材、試劑一次性無菌采血針、一次性微量吸管、試管、2ml移液管、75%乙醇棉球、無菌干棉球等實驗器材試劑生理鹽水操作步驟（一）01準(zhǔn)備試管一支，加入2ml生理鹽，一次性消毒采血針、微量吸管備用。

02按摩輕輕按摩左手中指或無名指內(nèi)側(cè)，使其自然充血。03消毒用75%酒精消毒棉球擦拭采血部位，待干。04針刺用左手拇指和食指固定采血部位，使皮膚緊繃，右手持一次性無菌采血針自指尖迅速刺入，深度為2～3mm，立即出針操作步驟（二）05拭血待血自然流出后，用無菌干棉球擦去第一滴血。

06吸血血液自然流出后，用一次性微量吸管吸血至所需刻度，然后用干棉球壓住傷口止血。。07稀釋用無菌干棉球擦凈微量吸管外多余的血液，將吸管伸入盛有生理鹽水的試管底部，慢慢排除吸管內(nèi)的血液，并用上清液沖洗管內(nèi)余血2～3次，最后將試管內(nèi)的液體混勻。注意事項（一）采血前1患者保持平靜，少運動；住院患者盡量早晨臥床采血。避免藥物、飲食對檢驗結(jié)果的影響。采血部位2無燒傷、凍傷、紫紺、水腫或炎癥，除特殊情況外，不要在耳垂部位采血。無菌操作3試驗具有創(chuàng)傷性，須無菌技術(shù)操作，做到一人一針一管，用一次性采血針,防止采血部位交叉感染。皮膚消毒4采血部位消毒后，應(yīng)待乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴散而不成滴。注意事項（二）針刺5穩(wěn)、準(zhǔn)、快，傷口有一定的深度。拭血6

第一滴血混有組織液應(yīng)擦去。請認(rèn)真書寫實驗報告靜脈采血教學(xué)目標(biāo)掌握血液標(biāo)本的采集方法及注意事項1

熟悉常用的血液抗凝劑種類及其應(yīng)用2

概述血液組成血量成人4～5L，占體重6%～8%顏色動脈鮮紅，氧合血紅蛋白多；靜脈暗紅，還原血紅蛋白多PH7.35～7.45動脈稍高，靜脈稍低比密和滲透濃度男1.055~1.063;女1.050～1.060;血漿比密與其血漿蛋白質(zhì)含量有關(guān)1.025～1.030;血細胞比:1.090血漿滲量血液特性懸浮穩(wěn)定性；粘滯性；凝固性血液的理化性質(zhì)運輸功能（基本功能）1協(xié)調(diào)功能（輸送激素、酶類到各個臟器）2維護機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性（酸堿平衡、電解質(zhì)代謝、體溫恒定）3防御功能（白細胞、抗體、補體等）4血液的生理功能01靜脈采血法PartTwo用于需血量較多或全自動血液分析儀測定。常用肘部靜脈,也可手背或外踝靜脈等。采血部位注射器、壓脈帶、墊枕、75%酒精、碘酒、無菌棉簽(球)等。器材與試劑1.患者準(zhǔn)備2.檢查注射器3.消毒4.穿刺5.放血與混勻6.采血完畢采血步驟1.防止標(biāo)本溶血。2.壓脈帶壓迫時間不能過長。3.切忌將注射器往靜脈內(nèi)推。注意事項靜脈采血法02真空靜脈采（負(fù)壓）血法PartThree

防溶血防標(biāo)本污染

防交叉感染

可多管采集優(yōu)點

成本較高缺點優(yōu)缺點一次性使用靜脈采血針

瓶塞穿刺針套（防止血液泄漏）血液標(biāo)本的抗凝抗凝：用物理或化學(xué)的方法，去除或抑制某些凝血因子，阻止血液凝固?？鼓齽耗軌蜃柚寡耗痰幕瘜W(xué)試劑或物質(zhì)。物理方法抗凝：脫纖維蛋白（將血液注入到有玻璃珠的器皿中，轉(zhuǎn)動，纖維蛋白纏繞凝固在玻璃球上，從而防止血液凝固成塊。適用于免疫學(xué)檢驗、紅斑性狼瘡細胞和細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)基的制備。）概念常用抗凝劑E肝素C雙草酸鹽抗凝劑B草酸鈉A枸櫞酸鈉D乙二胺四乙酸枸櫞酸鈉（檸檬酸鈉）抗凝原理：與血中鈣離子結(jié)合形成螯合物適用項目：凝血象檢查、紅細胞沉降率、血液保養(yǎng)液雙草酸鹽抗凝劑抗凝原理：與鈣離子形成草酸鈣沉淀。草酸鉀(鈉)使RBC皺縮，草酸銨使RBC脹大。適用項目：血細胞比容、紅細胞(計數(shù)）不適于血小板計數(shù)和白細胞分類計數(shù)四.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽抗凝原理：與鈣離子結(jié)合形成螯合物適用項目：EDTA-K2用于血細胞計數(shù)(ICSH)血細胞比容測定不適于凝血象檢查及血小板功能試驗。肝素抗凝原理：加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶，從而阻止凝血酶形成、抑制血小板聚集。適用項目：紅細胞滲透脆性試驗、血細胞比容測定血液流變學(xué)檢查、多種生化分析不適于白細胞計數(shù)及分類計數(shù)臨床常用的采血試管檸檬酸鈉抗凝（抗凝比例1：9）用于凝血象檢查

加入促凝劑，用于普通生化檢查EDTA-K2抗凝，用于血常規(guī)檢查肝素鈉抗凝，用于血流變學(xué)檢查等檸檬酸鈉抗凝（抗凝比例1：4）用于紅細胞沉降率的測定靜脈采血法實驗原理實驗?zāi)康膶嶒炂鞑膶嶒炘噭┎僮鞑襟E注意事項目

錄CONTENTS實驗?zāi)康恼莆侦o脈采血的操作步驟，確保靜脈穿刺操作的正確性和規(guī)范性。實驗原理將注射器針頭刺入淺靜脈后，利用向后抽拉針?biāo)ㄋ纬傻呢?fù)壓吸取所需要的血量。試驗器材、試劑

一次性注射器、壓脈帶、墊枕、試管、消毒棉簽等實驗器材試劑30g/L碘酊、75%乙醇、抗凝劑操作步驟（一）01準(zhǔn)備

（1）取潔凈干燥的試管一支；根據(jù)檢查項目選擇相應(yīng)試管，標(biāo)記好患者的姓名及編號等。

（2）檢查注射器

02選擇靜脈

采血位置：肘前靜脈，因其粗大、容易辨認(rèn)03消毒皮膚

方法：30g/L碘酊棉簽在靜脈穿刺處從內(nèi)向外消毒操作步驟（二）05穿刺皮膚

保持針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后成5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。04

扎壓脈帶

在采血部位上端約6cm處，將壓脈帶繞手臂一圈打一活結(jié)，壓脈帶末端向上。操作步驟（三）08采血完畢應(yīng)再次核對患者姓名和編號，將用過的器材放在固定的回收箱內(nèi)，決不能隨意丟棄，污染環(huán)境。06抽血與止血

一次性真空采血裝置，針頭進入血管后會見少量回血，將真空采血管插入試管托內(nèi)采血針中，因試管內(nèi)負(fù)壓作用，血液自動流入試管，到達采血量刻度后拔出試管即可。07混勻

含抗凝劑試管需迅速輕輕顛倒混勻幾次。注意事項（一）采血前準(zhǔn)備1采血前應(yīng)向患者適當(dāng)解釋，以消除不必要的凝慮和恐懼心理。如遇個別患者進針時或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭讓其平臥休息片刻，一般可恢復(fù)。如有其它情況，應(yīng)立即找醫(yī)師共同處理。準(zhǔn)備試管2不同檢查項目可根據(jù)試驗需要選擇不同的抗凝劑及與血液的稀釋比例。體位3體位可以影響水分在血管內(nèi)外的分布，從而使被測血液成分濃度發(fā)生變化，因此一般采用坐位或臥位。注意事項（二）選擇靜脈5

在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后憑手感方向與深度試探性穿刺。

扎壓脈帶6采靜