第十一章 全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通課件

第十一章

全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通

第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通目錄第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系極其基礎(chǔ)第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系第三節(jié)溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通第一節(jié)

醫(yī)患關(guān)系極其基礎(chǔ)第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通一、醫(yī)生是病人及其家庭的朋友醫(yī)療行業(yè)存在于世的根本理由是：當人們在身體上受到傷害或心理上發(fā)生障礙時需要得到幫助。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通二、醫(yī)患關(guān)系的基本模式

醫(yī)師權(quán)威式（medicalpaternalismmodel）2.病人自主式（patientautonomymodel）3.醫(yī)師及病人道德模式

(physicianandpatientmoralmodel)重點第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通三、醫(yī)患關(guān)系的決定因素

1.醫(yī)師的態(tài)度2．病人的態(tài)度第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通一、良好的醫(yī)患關(guān)系對全科醫(yī)學的重要性1．全科醫(yī)學對病人實行持續(xù)性醫(yī)療保健(continuitycare)2．全科醫(yī)生對病人實行個體化的醫(yī)療保健(personalizedcare)

3．全科醫(yī)生給予病人的應(yīng)該是可親近性的醫(yī)療保健(accessiblecare)4．全科醫(yī)生服務(wù)是綜合性的保健服務(wù)(comprehensivecare)5．全科醫(yī)生為病人提供協(xié)調(diào)性保健服務(wù)(coordinatedcare)第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通二、努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系全科醫(yī)生成功的訣竅是愛心與謙虛全科醫(yī)生還必須有兢兢業(yè)業(yè)的實事求是的工作作風，并坦誠地、謙虛地承認技術(shù)能力的局限性第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通第三節(jié)溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通一、醫(yī)生與病人溝通的重要性第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通二、溝通的技巧1．見面之初2．語言的溝通(verbalcommunication)

3·行為的溝通(behaviorcommunication)

第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人(一)1．兒童應(yīng)使用兒童能了解的字眼，需多給予安慰和贊揚。2·青少年他們對伴隨家長的陳述往往表示不同的意見，應(yīng)讓他們盡量發(fā)揮。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（二）3·老年人由于感官能力降低，思維不夠敏捷，言語亦多羅嗦，故醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)耐心，對交談的要點宜多重復。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（三）4．預后不良者醫(yī)生應(yīng)充分表達同情，為病人謀求最佳處置。不應(yīng)用不實的保證，以免日后因失望而絕望。不宜抑制其悲哀，而應(yīng)給予心理上的支持。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（四）5．慮病傾向者(hypochondrialtendency)應(yīng)該認真地傾聽他們的陳述，并應(yīng)認真地為他們排除器質(zhì)性疾病，同時給予適度的關(guān)心和支持。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（五）6．驕傲自大的病人這類病人表現(xiàn)出自大的態(tài)度及言談，認為自己很內(nèi)行，地位高，懂得很多，以威脅利誘的方法向醫(yī)師提出許多要求，其心理背景出自大外，好友可能有被忽視的成份。通常這類病人最令醫(yī)生反感，彼此也很容易產(chǎn)生不愉快。醫(yī)生應(yīng)利用其自以為是的態(tài)度進行導向，如說“看來你對這個問題很了解，那么你就應(yīng)該……”等。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（六）7．依賴性很強的病人這類病人將所有的問題都依賴醫(yī)生解決，認為醫(yī)師可以給與無窮的幫助，因此常纏著醫(yī)生，使醫(yī)生窮于應(yīng)付，最后常使醫(yī)患關(guān)系惡化。應(yīng)告知醫(yī)生能力的限度，鼓勵他們主動地解決自己的健康問題。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（七）8．有誘惑傾向的病人要讓病人對醫(yī)患關(guān)系及自身行為有正確的認識。接觸中避免涉及個人生活及診外事宜。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通三、醫(yī)患溝通的途徑1.情感溝通:醫(yī)生以熱情的態(tài)度和良好的行為對待病人,尊重、同情、關(guān)心病人,就會得到病人信任,達到情感溝通的目的,這是醫(yī)患交往的前提.第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通三、醫(yī)患溝通的途徑2.診療溝通:醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術(shù),通過認真診斷及治療,可以從根本上促進醫(yī)患溝通.第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通3.效果溝通:病人求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效,使其迅速好轉(zhuǎn)或痊愈是醫(yī)患溝通的關(guān)鍵.三、醫(yī)患溝通的途徑第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通三、醫(yī)患溝通的途徑4.隨訪溝通:醫(yī)生對部分特殊病例保持持久的聯(lián)系及訪問,可能獲得對醫(yī)學有價值的資料,并增加社會效益,也可密切醫(yī)患關(guān)系第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、溝通的評估

1．治療的順從性(compliance)順從性佳者自然表示溝通良好。2．關(guān)系的持續(xù)性(continuance)與病人建立了持續(xù)性關(guān)系者自然表示溝通的成功。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通當治療的順從性不佳及病人滿意度差時要考慮有無溝通的困難(communicationdifficulties)。病人滿意率差常因以下因素引起：1．醫(yī)生只談病情而缺少社交上的溝通。2．醫(yī)生只從醫(yī)學的立場處理病情，而病人所關(guān)心的事未被討論。3．醫(yī)生與病人人格特征、目標、認識上的差距過大。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通作業(yè)1.醫(yī)患關(guān)系的模式2.影響病人滿意度的因素.3.醫(yī)患溝通的途徑.返回第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通在交談過程中需注意(1)當病人陳述他的痛苦時，若不有違于原則，可以給予適度的認同(2)當病人闡述病情時，醫(yī)生宜用鼓勵性的語句支持其闡述、以獲得更多的資料(3)遇有心理定勢很強的人可以先從他們感興趣的醫(yī)學問題談起，以滿足其心理需要，以后便容易溝通。(4)交談應(yīng)有針對性(5)交談的過程中醫(yī)生是交談的主導者，通過交談醫(yī)生可以獲取病人健康方面的信息，指導病人進行健康保健。第十一章全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通行為的溝通(1)醫(yī)生的坐姿應(yīng)輕松，上身微微前傾或微微點頭可使患者覺得醫(yī)生在十分專注地聽他講述的病情。(2)保持