第十一章 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通課件

第十一章

全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通

第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通目錄第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系極其基礎(chǔ)第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系第三節(jié)溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通第一節(jié)

醫(yī)患關(guān)系極其基礎(chǔ)第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通一、醫(yī)生是病人及其家庭的朋友醫(yī)療行業(yè)存在于世的根本理由是：當(dāng)人們?cè)谏眢w上受到傷害或心理上發(fā)生障礙時(shí)需要得到幫助。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通二、醫(yī)患關(guān)系的基本模式

醫(yī)師權(quán)威式（medicalpaternalismmodel）2.病人自主式（patientautonomymodel）3.醫(yī)師及病人道德模式

(physicianandpatientmoralmodel)重點(diǎn)第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通三、醫(yī)患關(guān)系的決定因素

1.醫(yī)師的態(tài)度2．病人的態(tài)度第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通一、良好的醫(yī)患關(guān)系對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重要性1．全科醫(yī)學(xué)對(duì)病人實(shí)行持續(xù)性醫(yī)療保健(continuitycare)2．全科醫(yī)生對(duì)病人實(shí)行個(gè)體化的醫(yī)療保健(personalizedcare)

3．全科醫(yī)生給予病人的應(yīng)該是可親近性的醫(yī)療保健(accessiblecare)4．全科醫(yī)生服務(wù)是綜合性的保健服務(wù)(comprehensivecare)5．全科醫(yī)生為病人提供協(xié)調(diào)性保健服務(wù)(coordinatedcare)第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通二、努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系全科醫(yī)生成功的訣竅是愛(ài)心與謙虛全科醫(yī)生還必須有兢兢業(yè)業(yè)的實(shí)事求是的工作作風(fēng)，并坦誠(chéng)地、謙虛地承認(rèn)技術(shù)能力的局限性第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通第三節(jié)溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通一、醫(yī)生與病人溝通的重要性第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通二、溝通的技巧1．見(jiàn)面之初2．語(yǔ)言的溝通(verbalcommunication)

3·行為的溝通(behaviorcommunication)

第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人(一)1．兒童應(yīng)使用兒童能了解的字眼，需多給予安慰和贊揚(yáng)。2·青少年他們對(duì)伴隨家長(zhǎng)的陳述往往表示不同的意見(jiàn)，應(yīng)讓他們盡量發(fā)揮。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（二）3·老年人由于感官能力降低，思維不夠敏捷，言語(yǔ)亦多羅嗦，故醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)耐心，對(duì)交談的要點(diǎn)宜多重復(fù)。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（三）4．預(yù)后不良者醫(yī)生應(yīng)充分表達(dá)同情，為病人謀求最佳處置。不應(yīng)用不實(shí)的保證，以免日后因失望而絕望。不宜抑制其悲哀，而應(yīng)給予心理上的支持。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（四）5．慮病傾向者(hypochondrialtendency)應(yīng)該認(rèn)真地傾聽(tīng)他們的陳述，并應(yīng)認(rèn)真地為他們排除器質(zhì)性疾病，同時(shí)給予適度的關(guān)心和支持。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（五）6．驕傲自大的病人這類(lèi)病人表現(xiàn)出自大的態(tài)度及言談，認(rèn)為自己很內(nèi)行，地位高，懂得很多，以威脅利誘的方法向醫(yī)師提出許多要求，其心理背景出自大外，好友可能有被忽視的成份。通常這類(lèi)病人最令醫(yī)生反感，彼此也很容易產(chǎn)生不愉快。醫(yī)生應(yīng)利用其自以為是的態(tài)度進(jìn)行導(dǎo)向，如說(shuō)“看來(lái)你對(duì)這個(gè)問(wèn)題很了解，那么你就應(yīng)該……”等。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（六）7．依賴(lài)性很強(qiáng)的病人這類(lèi)病人將所有的問(wèn)題都依賴(lài)醫(yī)生解決，認(rèn)為醫(yī)師可以給與無(wú)窮的幫助，因此常纏著醫(yī)生，使醫(yī)生窮于應(yīng)付，最后常使醫(yī)患關(guān)系惡化。應(yīng)告知醫(yī)生能力的限度，鼓勵(lì)他們主動(dòng)地解決自己的健康問(wèn)題。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、需要特別溝通的病人（七）8．有誘惑傾向的病人要讓病人對(duì)醫(yī)患關(guān)系及自身行為有正確的認(rèn)識(shí)。接觸中避免涉及個(gè)人生活及診外事宜。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通三、醫(yī)患溝通的途徑1.情感溝通:醫(yī)生以熱情的態(tài)度和良好的行為對(duì)待病人,尊重、同情、關(guān)心病人,就會(huì)得到病人信任,達(dá)到情感溝通的目的,這是醫(yī)患交往的前提.第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通三、醫(yī)患溝通的途徑2.診療溝通:醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術(shù),通過(guò)認(rèn)真診斷及治療,可以從根本上促進(jìn)醫(yī)患溝通.第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通3.效果溝通:病人求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效,使其迅速好轉(zhuǎn)或痊愈是醫(yī)患溝通的關(guān)鍵.三、醫(yī)患溝通的途徑第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通三、醫(yī)患溝通的途徑4.隨訪溝通:醫(yī)生對(duì)部分特殊病例保持持久的聯(lián)系及訪問(wèn),可能獲得對(duì)醫(yī)學(xué)有價(jià)值的資料,并增加社會(huì)效益,也可密切醫(yī)患關(guān)系第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通四、溝通的評(píng)估

1．治療的順從性(compliance)順從性佳者自然表示溝通良好。2．關(guān)系的持續(xù)性(continuance)與病人建立了持續(xù)性關(guān)系者自然表示溝通的成功。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通當(dāng)治療的順從性不佳及病人滿意度差時(shí)要考慮有無(wú)溝通的困難(communicationdifficulties)。病人滿意率差常因以下因素引起：1．醫(yī)生只談病情而缺少社交上的溝通。2．醫(yī)生只從醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)處理病情，而病人所關(guān)心的事未被討論。3．醫(yī)生與病人人格特征、目標(biāo)、認(rèn)識(shí)上的差距過(guò)大。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通作業(yè)1.醫(yī)患關(guān)系的模式2.影響病人滿意度的因素.3.醫(yī)患溝通的途徑.返回第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通在交談過(guò)程中需注意(1)當(dāng)病人陳述他的痛苦時(shí)，若不有違于原則，可以給予適度的認(rèn)同(2)當(dāng)病人闡述病情時(shí)，醫(yī)生宜用鼓勵(lì)性的語(yǔ)句支持其闡述、以獲得更多的資料(3)遇有心理定勢(shì)很強(qiáng)的人可以先從他們感興趣的醫(yī)學(xué)問(wèn)題談起，以滿足其心理需要，以后便容易溝通。(4)交談應(yīng)有針對(duì)性(5)交談的過(guò)程中醫(yī)生是交談的主導(dǎo)者，通過(guò)交談醫(yī)生可以獲取病人健康方面的信息，指導(dǎo)病人進(jìn)行健康保健。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通行為的溝通(1)醫(yī)生的坐姿應(yīng)輕松，上身微微前傾或微微點(diǎn)頭可使患者覺(jué)得醫(yī)生在十分專(zhuān)注地聽(tīng)他講述的病情。(2)保持