城鄉(xiāng)給排水工程建設(shè)事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)報(bào)告模板

城鄉(xiāng)給排水工程建設(shè)事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)報(bào)告模板xxxx有限公司事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)報(bào)告服務(wù)公司：xxxx保險(xiǎn)股份有限公司技術(shù)支持：xxxx安全技術(shù)服務(wù)公司報(bào)告編號(hào)：例2020-9-2服務(wù)，清單編號(hào)7，編號(hào)2020090207第一部分：施工單位信息收集板塊-信息收集表格施工單位名稱（全稱）施工單位人數(shù)施工單位地址（精確到門牌號(hào)）施工單位聯(lián)系人/職位/手機(jī)工程類型排水工程￡其他：工程類別172項(xiàng)重點(diǎn)工程￡省屬￡市屬￡縣屬￡其他￡事故預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目（勾選）線下服務(wù)：安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)￡安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)￡生產(chǎn)安全事故隱患排查￡安全生產(chǎn)應(yīng)急救援演練￡應(yīng)急預(yù)案指導(dǎo)完善￡安全生產(chǎn)科技推廣￡安全文化建設(shè)￡集中式線下培訓(xùn)或交流￡其他服務(wù)項(xiàng)目說明（如專項(xiàng)安全技術(shù)咨詢）：所包含的危險(xiǎn)性較大工程（勾選）隧洞工程￡高邊坡￡深基坑￡高大模板￡其他：是否涉及特種作業(yè)（勾選并填寫涉及特種作業(yè)情況）是□否□涉及特種作業(yè)類別（描述）：如--電工、焊工、高處施工單位主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)管理人員特種作業(yè)持證情況是□否□持證不全情況描述：如-主要負(fù)責(zé)人未持證是□否□是□否□事故預(yù)防服務(wù)單位事故預(yù)防服務(wù)人員（簽名）注：1.事故預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目，在“線下”服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行勾選，規(guī)定“線下”服務(wù)以外的服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行簡(jiǎn)要說明。2.施工單位經(jīng)營(yíng)范圍特種作業(yè)情況、三類人員持證情況、重大事故隱患情況需簡(jiǎn)要描述。

第一部分-企業(yè)信息收集板塊-施工單位照片施工單位基本面貌照片施工單位門牌照片（1張）施工單位安全生產(chǎn)基本面貌照片（2張，生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)情況）3.施工單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照照片（1張）第二部分-事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目開展情況教育培訓(xùn)工作記錄（模板）培訓(xùn)時(shí)間授課人培訓(xùn)地點(diǎn)授課內(nèi)容培訓(xùn)目的：內(nèi)容摘要：參加人員（簽名，人數(shù)多可附清單）參訓(xùn)人數(shù)：現(xiàn)場(chǎng)照片培訓(xùn)單位評(píng)價(jià)2.應(yīng)急演練工作記錄（模板）應(yīng)急演練現(xiàn)場(chǎng)照片記錄應(yīng)急演練類型描述：綜合演練、專項(xiàng)演練、現(xiàn)場(chǎng)處置方案應(yīng)急演練時(shí)間：專業(yè)技術(shù)人員簽名：專業(yè)技術(shù)人員到場(chǎng)工作證明（1張，施工單位門口雙方代表照片）工作人員指導(dǎo)開展應(yīng)急演練現(xiàn)場(chǎng)照片（1張）參演人員開展現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急演練照片（2張）附件：應(yīng)急預(yù)案演練效果評(píng)估報(bào)告3.隱患排查工作記錄模板隱患排查現(xiàn)場(chǎng)照片記錄檢查類型：專項(xiàng)檢查、全面排查隱患排查時(shí)間：專業(yè)技術(shù)人員簽名：專業(yè)技術(shù)人員到場(chǎng)工作證明（1張，施工單位門口雙方代表照片）專業(yè)技術(shù)人員檢查安全生產(chǎn)檔案照片（不少于1張）專業(yè)技術(shù)人員查看生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)照片（不少于1張）重大事故隱患照片（依排查實(shí)際情況確定）附件：隱患排查報(bào)告第三部分-事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目情況滿意度調(diào)查表施工單位名稱：事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目：服務(wù)項(xiàng)目調(diào)查服務(wù)情況評(píng)價(jià)備注優(yōu)秀良好一般差服務(wù)人員工作態(tài)度服務(wù)過程情況（前期溝通、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、工作收尾等）開展事故預(yù)防工作對(duì)施工單位的幫助其他意見或建議總體情況￡優(yōu)秀□良好□一般□差施工單位確認(rèn)（蓋章/法人簽名）：填寫說明：針對(duì)服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)調(diào)查的各項(xiàng)，在對(duì)應(yīng)的服務(wù)情況評(píng)價(jià)中打“√”，并在總體情況一欄中，對(duì)服務(wù)總體情況評(píng)價(jià)R事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)工作參考模板說明：（1）第一部分施工單位信息收集模板表格及照片、第三部分滿意度調(diào)查表為開展事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)工作到每家施工單位帶回文件（不分項(xiàng)目）。（2）第二部分事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目（單個(gè)）工作記錄模板為開展單次、單項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目出具的文件，單次多個(gè)項(xiàng)目可按照服務(wù)項(xiàng)目填寫多份表格，第二部分僅列出部分服務(wù)記錄模板，以下技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目均應(yīng)附上服務(wù)項(xiàng)目成果文件作為附件：①安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)項(xiàng)目應(yīng)附上受訓(xùn)人員簽到記錄、培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)照片。②安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估項(xiàng)目應(yīng)附上風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)危險(xiǎn)源危險(xiǎn)（有害）因素排查辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)清單（開展安全評(píng)價(jià)的，應(yīng)附上評(píng)價(jià)報(bào)告封面、評(píng)價(jià)人員簽名頁）。③生產(chǎn)安全事故隱患排查項(xiàng)目應(yīng)附上隱患排查報(bào)告，明確相應(yīng)依據(jù)、整改措施和建議。④生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案演練，應(yīng)附上演練參與人員簽到記錄、演練現(xiàn)場(chǎng)照片、應(yīng)急