康復護理：改良森田治療

康復護理：改良森田治療森田療法是日本仁慈惠醫(yī)大的森田正馬先生于20世紀20年代所創(chuàng)立。它以順應自然、為所當為的基本法則，取說理、作業(yè)、生活療法等治療方法，打破精神交互作用，消除思想矛盾，對神經(jīng)癥的療效肯定。歷時八十多年后，經(jīng)過森田先生的弟子們的努力，森田療法在理論上更加系統(tǒng)和完善，方法上也得到了不少改進，適用范圍逐漸擴大，形成了新森田療法（改良森田療法）。改良森田療法將森田療法的治療原理和治療方法運用在精神分裂癥、抑郁癥等重性精神疾患康復期的輔助治療上，也取得了滿意的社會康復效果。適應癥神經(jīng)癥、心境障礙、精神分裂癥康復期、應激相關(guān)障礙以及其他適合治療的精神障礙病人。禁忌癥處于精神障礙急性發(fā)病期的興奮躁動、自殺行為、沖動毀物、出走企圖等病情不穩(wěn)定者、器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童精神障礙病人以及伴嚴重軀體疾病病人。治療程序病區(qū)醫(yī)師開出醫(yī)囑并做好病程記錄，護士核對醫(yī)囑，由康復科治療師（經(jīng)過專業(yè)培訓）執(zhí)行治療。森田治療有四個期的治療過程，均需有病程記錄，治療結(jié)束后需有評估的病程記錄（以上病程記錄均由病區(qū)醫(yī)師填寫）。按森田治療程序展開治療，不得隨意將新病人插入已進行的各期治療中；治療期間如有病人表現(xiàn)出明顯不適或精神癥狀惡化應停止作業(yè)。6~8周左右為一個療程，每天在康復科（室）治療1小時，其余時間在病區(qū)內(nèi)進行觀察；一個療程結(jié)束后如需要重復治療，應在病程錄中注明原因。集體式森田治療，每組人數(shù)不宜超過40位病人。治療要求第一期（相對臥床期）以安靜臥床或靜坐為主，時間為1周左右。期間安排數(shù)次森田療法原理的集體或個別講解，數(shù)次閱讀有哲理的文章和記周記。如無條件住單間臥床，要確保臥床環(huán)境安靜，每天臥床時間不少于12小時。指導病人正視苦惱，面對現(xiàn)實。第二期（輕作業(yè)期）指導病人以觀察周圍自然環(huán)境和他人的活動為主，進行自發(fā)的輕量作業(yè)，時間為2~3周。期間安排泥塑、紙工、音樂、書法、繪畫、藝術(shù)品制作及打掃衛(wèi)生等輕型作業(yè)內(nèi)容，安排記周記和治療師的周記點評與指導。培養(yǎng)病人的生活主動性，打破情緒本位，引導將病態(tài)注意力轉(zhuǎn)向作業(yè)(即現(xiàn)實生活)。第三期（重作業(yè)期）指導病人主動參與作業(yè)，時間為2~3周。期間安排音樂、舞蹈、體育、游戲、各類拳操、健身鍛煉、戶內(nèi)外適量勞動等重型作業(yè)內(nèi)容，安排記周記和治療師的周記點評與指導。培養(yǎng)病人作業(yè)的持久力和忍耐力，反復體驗成功的喜悅，樹立生活的信心和勇氣。第四期（社會適應訓練期）以日常生活和社會適應能力訓練為主，時間為1周。期間安排模擬社會與生活適應訓練（人際關(guān)系、家政理財、社交禮儀等），指導制定今后生活計