腫瘤外科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷二

腫瘤外科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷二（精選）

共享題干題

患者男，9歲。因〃發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個(gè)月余〃入院?；純航?個(gè)月來(lái)雙（江南

博哥）頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏

力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見(jiàn)異常，頸部淋巴結(jié)活檢

病理報(bào)告：霍奇金?。馨图?xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%,示

霍奇金病骨髓浸潤(rùn)。

［不定項(xiàng)選擇題］1.該患者的治療方案可選擇

A.MOPP方案

B.ABVD方案

C.MOPP/ABVD方案交替

D.StanfordV方案

E.HDC/AHSCT

F.分子靶向治療

參考答案：BCDE

患者男，9歲。因“發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個(gè)月余"入院。患兒近1個(gè)月來(lái)雙頸部包

塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜

汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見(jiàn)異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍

奇金?。馨图?xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%,示霍奇金病骨髓

浸潤(rùn)。

［不定項(xiàng)選擇題］2.判斷患者分期和預(yù)后，還需檢測(cè)的指標(biāo)是

A.ESR

B.胸部CT

C.腹部CT

D.盆腔CT

E.血清LDH

F.腫瘤標(biāo)志物

參考答案：ABCD

參考解析：1.ESR是判斷霍奇金病預(yù)后的指標(biāo)，胸腹部及盆腔CT有助于發(fā)現(xiàn)縱

隔、腹膜后、盆腔淋巴結(jié)有無(wú)腫大，對(duì)確定疾病分期及治療方案非常重要。而

LDH是判斷非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后指標(biāo)。2.患者骨髓侵犯，無(wú)B癥狀，為WA

期。3.以上方案均可選擇，因MOPP方案中含氮芥，致畸及導(dǎo)致第二原發(fā)癌的副

作用較大，現(xiàn)已不常用。4.患者經(jīng)ABVD方案化療6周期后，治療有效，且病灶

縮小，僅剩右頸淋巴結(jié)，應(yīng)考慮受累野放射治療。換用化療方案并不能進(jìn)一步

提高緩解率。高劑量化療/自體造血干細(xì)胞移植往往用于放化療失敗或者治療

達(dá)CR后的鞏固治療，此時(shí)并不合適。5.患者為兒童，設(shè)野盡可能注意對(duì)稱(chēng)，否

則影響生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)患者頸部病灶初次治療時(shí)雙頸都有，按照受累野定義，

應(yīng)全頸均照射。照射劑量26?30Gy。7.化療間隔1年以上復(fù)發(fā)患者可按原方案

繼續(xù)化療，但應(yīng)注意阿霉素的用量，換用無(wú)交叉藥物也是選擇之一，縱隔放療

也是治療手段之一，需注意對(duì)心臟的保護(hù)。高劑量化療/自體造血干細(xì)胞移植

可用于放化療失敗，對(duì)于本例患者也可選擇，但費(fèi)用昂貴。

［不定項(xiàng)選擇題］3.若采用IFRT（受累野放射治療），放療劑量

A.20?25Gy

B.26?30Gy

C.30?40Gy

D.40?45Gy

E.45?50Gy

F.50?55Gy

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］4.若患者經(jīng)放化療2年后，出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，該采取的治

療是

A.ABVD方案化療

B.StanfordV方案化療

C.縱隔放療

D.HDC/AHSCT

E.手術(shù)

F.最佳支持治療

參考答案：ABCD

［不定項(xiàng)選擇題］5.若該患者其他檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，該患者的疾病分期為

A.IA期

B.HA期

C.IIIA期

D.IVA期

E.IVB期

F.IB期

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］6.患者采用ABVD方案化療6周期后，復(fù)查骨髓細(xì)胞學(xué)示未見(jiàn)淋

巴瘤浸潤(rùn)，但頸部CT示右頸淋巴結(jié)有殘留，較前明顯縮小，選擇的治療是

A.繼續(xù)ABVD方案化療2周期

B.換用StanfordV方案

C.換用BEAC0PP方案

D.HDC/AHSCT

E.IFRT（受累野放射治療）

F.全身電子線(xiàn)放療

參考答案：E

［不呈項(xiàng)選或題］7.若采用IFRT（受累野放射治療），設(shè)野正確的是

A.右半頸野

B.全頸野

C.斗篷野

D.右頸小野（僅包括殘留淋巴結(jié)）

E.小斗篷野

F.大斗篷野

參考答案：B

患者女，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長(zhǎng)期吸煙史。體檢：

氣管居中，心律齊，120次/分，A2>P2,右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋

下3cm,X線(xiàn)胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。

［不定項(xiàng)選擇題］8.若胸腔積液檢查為血性，找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)病灶最有

價(jià)值的輔助檢查是

A.胸部體層攝影

B.胸部CT

C.放射性核素掃描

D.彩色超聲波

E.支氣管造影

F.CT-PET檢查

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］9.患者進(jìn)行化療過(guò)程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，次日感氣急、

胸悶和心前區(qū)痛，進(jìn)行性加重，明顯發(fā)綃，不能平臥，心率120次/分，心界

向右下擴(kuò)大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，電軸明顯右偏，不完

全性右束支傳導(dǎo)阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是

A.急性左心衰

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.窒息

E.肺癌惡化，壓迫大氣道

F.以上都不對(duì)

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］10.如果患者家屬積極要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見(jiàn)應(yīng)該是

A.同意手術(shù)切除原發(fā)灶

B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消后再爭(zhēng)取手術(shù)

C.先用生物學(xué)治療

D,先全身化療再手術(shù)治療

E.全身治療

F.姑息性放療

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］11.考慮可能的診斷有

A.肺癌伴惡性胸腔積液

B.結(jié)核性胸腔積液

C.高血壓心臟病性心力衰竭

D.肝硬化、肝性胸腔積液

E.惡性胸膜間皮瘤

F.卵巢癌伴惡性胸腔積液

參考答案：AE

參考解析：1.患者的既往史不支持C、D的考慮。卵巢癌在沒(méi)有腹水的情況下出

現(xiàn)胸腔積液的可能性很小。而結(jié)核性胸腔積液的病程起病與本病例不符合。2.

雖然CT-PET也可以作為尋找原發(fā)灶的檢查，但是檢查費(fèi)用過(guò)于昂貴，不適合。

4.作為女性患者，不明原因的胸腔積液，在確診肺癌之前應(yīng)進(jìn)行乳腺檢查以排

除乳腺癌惡性胸腔積液的可能性。

［不定項(xiàng)選擇題］12.對(duì)此病例說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.若患者EGFR突變，可直接行Irresa治療

B.胸腔內(nèi)化療與全身化療可互相結(jié)合

C.患者可不行乳腺彩超檢查

D.胸腔積液細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)有助于鑒別胸膜間皮瘤

E.根據(jù)最新肺癌分期，臨床分期為Ml

F.患者仍然具有根治性手術(shù)治療機(jī)會(huì)

參考答案：C

患者男，46歲?；匚匝?個(gè)月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細(xì)

胞學(xué)示“轉(zhuǎn)移性鱗癌”。

［不定項(xiàng)選擇題］13.該鼻咽癌患者屬于局部晚期，推薦在放療期間使用的分子靶

向治療藥物為

A.易瑞沙

B.美羅華

C.西妥昔單抗

D.格列衛(wèi)

E.特羅凱

F.赫賽汀

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］14.該鼻咽癌患者經(jīng)根治性放療后原發(fā)灶已控制，但頸部尚留有

Vlcm淋巴結(jié)一個(gè)，請(qǐng)決定下一步治療方案

A.密切觀察

B.立即手術(shù)

C.針對(duì)淋巴結(jié)繼續(xù)放療

D.化療

E.中藥外敷

F.不好判斷

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］15.該患者鼻咽鏡檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部菜花狀新生物，活檢提示低

分化鱗癌。為了明確該患者的臨床分期，還需要進(jìn)行的檢查是

A.鼻咽部加頸部MRT平掃加增強(qiáng)

B.胸部CT

C.骨ECT

D.頭顱MRI

E.腹部彩超

F.骨髓活檢

參考答案：ABCE

［不定項(xiàng)選擇題］16.臨床查體過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該患者有復(fù)視及右側(cè)眼球外展障礙，則

通過(guò)這些臨床癥狀判斷該患者病變累及部位為

A.鼻腔

B.海綿竇

C.上頜竇

D.第1頸椎

E.咽旁間隙

F.不好判斷

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］17.為明確原發(fā)灶，該患者應(yīng)該首先進(jìn)行的檢查是

A.鼻咽鏡+病檢

B.胸部CT

C.胃鏡

D.腸鏡

E.頭頸部MRI

F.放射性核素檢查

參考答案：AB

參考解析：1.回吸性血涕是鼻咽癌的常見(jiàn)癥狀。鼻咽癌多伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移，病期較晚的患者還可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者的查體描述中只有

鎖骨上淋巴結(jié)腫大，為排除肺癌的可能性，還需要進(jìn)行胸部CT檢查。2.骨轉(zhuǎn)移

也是鼻咽癌較為常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，對(duì)于局部臨床分期較晚的患者應(yīng)進(jìn)行骨ECT

檢查以了解有無(wú)遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移。在骨ECT發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病灶時(shí)，還需要進(jìn)行局部CT或

MRI以對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行明確。鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移非常罕見(jiàn)，多為局部病變侵犯累及所

致，常規(guī)情況下不需要進(jìn)行頭顱MRI檢查。4.放射治療結(jié)束后，射線(xiàn)的作用可

能還持續(xù)1?3個(gè)月，對(duì)該患者可以采取密切觀察。3.對(duì)于臨床I?II期的鼻咽

癌可考慮根治性放療。

患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個(gè)月來(lái)常有低

熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cmX4cm大小的包塊，較

硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線(xiàn)片未見(jiàn)

明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見(jiàn)升結(jié)腸處新生物，活檢病理報(bào)告為腺癌。

［不定項(xiàng)選擇題］18.該患者F0LF0X4方案化療12周期后19個(gè)月出現(xiàn)肝多發(fā)轉(zhuǎn)

移，此時(shí)治療原則是

A.手術(shù)治療

B.化療

C.放療

D.中草藥治療

E.介入治療

F.射頻消融

參考答案：B

參考解析：6.大腸癌術(shù)后輔助化療后可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)

移。該患者出現(xiàn)肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，說(shuō)明有血道播散，此時(shí)應(yīng)行全身治療，即化

療。如果該患者肝臟僅存在1個(gè)或者2個(gè)病灶，而且在綜合治療2年左右出

現(xiàn)，有研究表明手術(shù)也是不錯(cuò)的選擇。本題答案為B°

［不定項(xiàng)選擇題］19.該患者下一步還需要完善哪些檢查

A.胸部CT

B.上腹部CT

C.骨ECT

D.心臟彩超

E.凝血常規(guī)

F.乙肝全套

參考答案：ABCE

參考解析：1.根據(jù)題目提供的信息，患者的診斷應(yīng)為升結(jié)腸癌。結(jié)腸癌的主要

治療手段還是手術(shù)治療，但手術(shù)治療不適用于出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，故手術(shù)前

需明確沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及其他手術(shù)禁忌（如凝血功能障礙），因此答案為A、B、C、

Eo

［不定項(xiàng)選擇題］20.該患者手術(shù)的范圍應(yīng)包括

A.右半橫結(jié)腸

B.升結(jié)腸

C.盲腸

D.左半橫結(jié)腸

E.長(zhǎng)約15?20cm的回腸末段

參考答案：ABCE

參考解析：2.由于該患者腫瘤位于升結(jié)腸，其手術(shù)范圍應(yīng)包括升結(jié)腸、右半橫

結(jié)腸、長(zhǎng)約15?20cm的回腸末段及盲腸，而左半橫結(jié)腸可以保留。故答案為

A、B、C、Eo

［不定項(xiàng)選擇題］21.如術(shù)后病理報(bào)告為結(jié)腸腺癌侵及漿膜層，腸系膜淋巴結(jié)16

枚均為陰性，則其分期為

A.T2N0M0

B.T3N0M0

C.DukesA

D.DukesB

E.DukesC

F.DukesD

參考答案：BD

參考解析：3.根據(jù)AJCC大腸癌TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)及大腸癌Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，本

題答案應(yīng)選B、Do

［不定項(xiàng)選擇題］22.該患者手術(shù)之后的治療原則是

A.不作任何治療

B.輔助化療

C.局部放療

D.中草藥治療

E.最佳支持治療

F.熱療

參考答案：B

參考解析：4.根據(jù)美國(guó)NCCN指南，II、m期大腸癌根治術(shù)后輔助化療可提高無(wú)

病生存率和總生存率已成為共識(shí)。術(shù)后應(yīng)用奧沙利伯、亞葉酸鈣和5-FU輔助化

療6個(gè)月是標(biāo)準(zhǔn)方案。故本題答案為B。

［不定項(xiàng)選擇題］23.可選擇的藥物有

A.CPT-11

B.奧沙利伯

C.卡培他濱

D.5-FU

E.順伯

F.紫杉醇

參考答案：AC

參考解析：7.該患者用過(guò)FOLFOX方案化療，因此再次化療則不宜選用含奧沙利

伯的方案，還可以選含伊立替康的方案或口服希羅達(dá)治療，選擇二者任一均

可。本題答案為A、Co

［不定項(xiàng)選擇題］24.化療的藥物可選擇的有

A.奧沙利伯

B.亞葉酸鈣

C.紫杉醇

D.CPT-11

E.5-FU

F.希羅達(dá)

參考答案：ABDEF

參考解析：5.大腸癌化療方案的FOLFOX、FOL-FIRKXeloda等，其中包括奧沙

利柏、亞葉酸鈣、5-FU和伊立替康(CPTT1),紫杉醇類(lèi)藥物不用于大腸癌的治

療。故本題答案為A、B、D、E、Fo

［不定項(xiàng)選擇題］25.該患者行F0LFIRI方案化療6周期后肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮小且

單個(gè)存在，此時(shí)治療可選擇

A.繼續(xù)原方案化療

B.立體定向放療

C.介入治療

D.手術(shù)治療

E.中草藥治療

F.不作任何治療

參考答案：BCD

參考解析：8.再次化療后肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，說(shuō)明化療有效，但由于已化療6

周期，化療強(qiáng)度已經(jīng)不宜再大，故不宜再繼續(xù)此方案化療。由于轉(zhuǎn)移灶仍然存

在，還有繼續(xù)治療的必要，如條件允許，可考慮局部治療，如精確放療(X刀)、

外科手術(shù)或介入治療。本題答案選B、C、Do

患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)

腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)

發(fā)熱。

［不定項(xiàng)選擇題］26.可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性的臨床表現(xiàn)是

A.既往健康

B.無(wú)腹痛

C.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重

D.捫及腫大膽囊、無(wú)觸痛

E.無(wú)發(fā)執(zhí)

F.黃疸總進(jìn)行性加重的

參考答案：D

參考解析：6.胰腺癌最常見(jiàn)的升高的腫瘤標(biāo)志物是CA199,它的動(dòng)態(tài)檢測(cè)經(jīng)研究

證實(shí)對(duì)胰腺癌的病情監(jiān)測(cè)是有意義的。8.胰腺癌做放射治療時(shí)，由于周?chē)奂?/p>

器官及其耐受量的原因，A、B、C、E、F均有可能出現(xiàn)。

［不定項(xiàng)選擇題］27.如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列檢查手段

為最優(yōu)的是

A.MRI檢查

B.ERCP

C.B超

D.十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E.CT檢查

F.CT-PET

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］28.該患者術(shù)后病理診斷為胰腺癌，則下列腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)意義

較大的是

A.CEA

B.CA125

C.CA153

D.CA199

E.CA72-4

F.以上均可

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］29.術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界欠清，與周?chē)M織

粘連，門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無(wú)破壞，宜行

A.Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)

B.擴(kuò)大切除術(shù)

C.全胰切除術(shù)

D.膽囊十二指腸吻合術(shù)

E.膽總管十二指腸吻合術(shù)

F.以上均可

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］30.B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位可能在

A.第一肝門(mén)處

B.Vater壺腹周?chē)?/p>

C.膽總管下端

D.第二肝門(mén)處

E.肝總管與膽囊管匯合處

F.肝內(nèi)膽管阻塞

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］31.該患者進(jìn)行胰腺癌外照射時(shí)，下列可能屬于放射治療并發(fā)癥

的是

A.胰腺假性囊腫形成

B.胃竇部出血

C.橫結(jié)腸出血

D.膽管梗阻

E.胰腺炎

F.腹瀉

參考答案：ABCEF

［不定項(xiàng)選擇題］32.為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是

A.B超檢查

B.CT檢查

C.MRI檢查

D.肝功能檢查

E.ERCP

F.CT-PET

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］33.根據(jù)患者的術(shù)中所見(jiàn)，該患者進(jìn)行了術(shù)后輔助放療，下列關(guān)

于胰腺癌的放射治療說(shuō)法正確的是

A.CT模擬定位進(jìn)行3D-CRT

B.可以對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行預(yù)防性照射

C.全胰腺照射

D.以吉西他濱為基礎(chǔ)的同步放化療

E.靶區(qū)照射劑量45?50Gy

F.以上均對(duì)

參考答案：ABDE

43歲女性，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血9個(gè)月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可

見(jiàn)菜花狀新生物，直徑約5cm,陰道前穹隆受累達(dá)陰道下1/3,左側(cè)宮旁組織增

厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌。

［不定項(xiàng)選擇題］34.該患者的臨床分期屬于()。

A.IB

B.IIA

C.IIB

D.IIIA

E.IIIB

F.IVA

參考答案：D

參考解析：1.宮頸癌IIIA期定義為陰道受累達(dá)下1/3,宮旁組織增厚但未累及盆

壁。2.宮頸癌放射治療一般采用腔內(nèi)和體外相結(jié)合的方式，A點(diǎn)劑量總和為

7000cGy左右。3.早期并發(fā)癥是指治療中或不久的并發(fā)癥，而膀胱攣縮、股骨頸

骨折和直腸陰道瘦都屬于晚期并發(fā)癥。5.除臨床分期外，影響宮頸癌的預(yù)后因

素還包括貧血、病理組織類(lèi)型、宮腔積膿、盆腔感染、治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

［不定項(xiàng)選擇題］35.該患者如考慮行放射治療，A點(diǎn)劑量總和為()。

A.3500~4500cGy

B.4000?5000cGy

C.4500?5500cGy

D.5000?6000cGy

E.7000cGy左右

F.9000cGy左右

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］36.A點(diǎn)參考點(diǎn)適用于下述哪種腫瘤的近距離放療？()

A.外陰癌

B.宮頸癌

C.陰道癌

D.直腸癌

E.卵巢癌

F.子宮內(nèi)膜癌

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］37.患者存在下列預(yù)后因素中，比較肯定的影響宮頸癌的預(yù)后不

良因素有()。

A.病理組織類(lèi)型

B.臨床分期較晚

C.盆腔感染

D.貧血

E.總療程過(guò)長(zhǎng)

F.患者經(jīng)濟(jì)因素

參考答案：ABCDE

［不定項(xiàng)選擇題］38.該患者如考慮行放射治療，常見(jiàn)的近期反應(yīng)包括()。

A.股骨頸骨折

B.惡心，嘔吐，食欲下降

C.尿頻，尿急，尿痛

D.腹瀉，便血，里急后重

E.直腸陰道瘦

F.膀胱攣縮

參考答案：BCD

患者女性，56歲，因“左耳前腫塊2月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸一個(gè)

3cmX2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。

［不定項(xiàng)選擇題］39.如果該患者考慮行手術(shù)，下列檢查可為制定治療方案提供重

要依據(jù)的是()。

A.MRI增強(qiáng)掃描

B.CT增強(qiáng)掃描

C.針吸細(xì)胞學(xué)

D.X線(xiàn)檢查

E.PET掃描

F.全身骨掃描

參考答案：B

參考解析：3.CT能清楚顯示腫瘤的位置、大小、與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，是制訂治

療方案、手術(shù)方式的重要依據(jù)。

［不定項(xiàng)選擇題］40.該患者CT掃描提示左側(cè)腮腺淺葉3cmX2cm占位性病變，未

侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)，深葉未見(jiàn)異常，針吸細(xì)胞學(xué)提示高分化黏液表皮樣癌，下列處

理正確的是()。

A.左側(cè)腮腺淺葉切除

B.左側(cè)腮腺腫塊切除

C.左側(cè)腮腺全切除

D.雙側(cè)腮腺全切除

E.左側(cè)腮腺深葉切除

F.暫不考慮手術(shù)

參考答案：A

參考解析：4.位于腮腺淺葉的、較小的、而且無(wú)外侵的高分化黏液表皮樣癌及

腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。

［不定項(xiàng)選擇題］41.要區(qū)別良惡性腫瘤應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。

A.MRI增強(qiáng)掃描

B.CT增強(qiáng)掃描

C.針吸細(xì)胞學(xué)

D.X線(xiàn)檢查

E.PET掃描

F.腫瘤標(biāo)志物檢查

參考答案：C

參考解析：2.從腫瘤的5級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，病理或細(xì)胞學(xué)診斷是確診腫瘤的重

要判定標(biāo)準(zhǔn)。CT增強(qiáng)掃描、X線(xiàn)檢查、MRI增強(qiáng)掃描、PET掃描為影像學(xué)診斷依

據(jù)，針吸細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)區(qū)別腮腺良惡性腫瘤最有價(jià)值。

［不定項(xiàng)選擇題］42.如果該患者手術(shù)前頸部MRI掃描提示左頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)該

如何治療？（）

A.選擇性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后不行頸部放療

B.治療性淋巴結(jié)清掃，小后不行頸部放療

C.不行淋巴結(jié)清掃，直接行頸部放療

D.治療性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行局部放療

E.選擇淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行頸部放療

F.選擇性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后補(bǔ)充化療

參考答案：D

參考解析：6.腮腺癌合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例在施行腮腺原發(fā)灶手術(shù)的同時(shí)應(yīng)

該行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)臨床NO病例，一般對(duì)鱗癌、未分化癌，低分化

黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。對(duì)其他病理類(lèi)型

的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃，但對(duì)伴有面神經(jīng)麻痹的病例應(yīng)行選擇

性頸淋巴結(jié)清掃。

［不定項(xiàng)選擇題］43.該患者最可能的診斷是（）。

A.腮腺囊腫

B.淋巴瘤

C.鼻咽癌

D,腮腺腫瘤

E.耳前纖維瘤

F.下頜骨腫瘤

參考答案：D

參考解析：1.該患者因左耳前腫塊就診，腫塊質(zhì)硬、固定、邊界不清，診斷最

可能是腮腺腫瘤。淋巴瘤腫塊邊界多較為清晰，只有在晚期病變，腫塊發(fā)生明

顯融合時(shí)才邊界模糊。雖然很多鼻咽癌首發(fā)癥狀可以是淋巴結(jié)腫大，但多以頸

部淋巴結(jié)為主，耳前腫塊少見(jiàn)。

［不定項(xiàng)選擇題］44.手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)腮腺腫瘤與左側(cè)面神經(jīng)潁面干有

粘連，但患者沒(méi)有面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)，應(yīng)該如何處理？（）

A.保留左側(cè)面神經(jīng),術(shù)后不放療

B.切除左側(cè)面神經(jīng),術(shù)后補(bǔ)充放療

C.保留左側(cè)面神經(jīng),術(shù)后補(bǔ)充放療

D.切除左側(cè)面神經(jīng),術(shù)后不放療

E.切除左側(cè)面神經(jīng)潁面干，術(shù)后補(bǔ)充放療

F.切除左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后補(bǔ)充化療

參考答案：C

參考解析：5