神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-神經(jīng)肌肉接頭疾病

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-神經(jīng)肌肉接頭疾病

1、重癥肌無力的治療方法主要有()

A.靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇

B.抗膽堿酯酶藥物

C.血漿置換

D.環(huán)磷酰胺

E.胸腺切除

2、重癥肌無力一般不受累的肌肉是().

A.眼外肌

B.平滑肌

C.面肌

D.咀嚼肌

E.延髓肌

3、以下不是重癥肌無力臨床特征的是().

A.呈晨輕暮重波動(dòng)性變化

B.90%見眼外肌麻痹

C.面部額紋減少，表情困難

D.飲水嗆咳，吞咽困難

E.使用奎寧，普蔡洛爾及氨基糖昔類抗生素對(duì)癥狀無影響

4、重癥肌無力病變部位存().

A.神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙

B.肌纖維

C.神經(jīng)肌肉的突觸前膜

D.神經(jīng)元

E.神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜AChR

5、重癥肌無力最常合并的疾病是().

A.甲狀腺腫瘤

B.胸腺增生或胸腺瘤

C.小細(xì)胞肺癌

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性肌炎

6、以下提示重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果是().

A.重復(fù)電刺激結(jié)果正常

B.疲勞試驗(yàn)陰性

C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

D.AChR-Ab增高

E.腦脊液蛋白升高

7、以下可區(qū)分膽堿能危象和肌無力危象的是（）.

A.肌無力程度

B.是否有病理征

C.呼吸的深淺和快慢

D.瞳孔大小、唾液和出汗多少

E.肢體麻木

8、以下關(guān)于重癥肌無力治療方案不正確的是（）.

A.抗膽堿酯酶藥

B.皮質(zhì)類固醇

C.白蛋白

D.胸腺切除

E.免疫抑制劑

9、23歲，女性患者，半個(gè)月的出現(xiàn)左眼睜眼困難，視物成雙，午后

為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙瞳孔直

徑3mm,光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內(nèi)收受限，余神經(jīng)系統(tǒng)

未見異常。最可能的診斷是（）.

A.動(dòng)脈瘤

B.海綿竇血栓形成

C.眶上裂綜合征

D.重癥肌無力

E.肌營養(yǎng)不良

10、患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年.晨輕暮重，1周前受涼感

冒，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是().

A.重癥肌無力危象

B.旭堿能危象

C.反拗危象

D.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

E.多發(fā)性硬化

11、患者，男性，45歲，1個(gè)月前出現(xiàn)四肢無力，上肢重于下肢，

活動(dòng)后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗(yàn)陽性，查AchR-Ab滴度增

高，患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查().

A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度

B.滕喜龍?jiān)囼?yàn)

C.腦脊液檢查

D.頭顱MRI

E.胸部CT

12、患者，男性，50歲，因四肢無力診斷為重癥肌無力，患者長期

口服新斯的明治療，癥狀控制可，近日自服某藥物，致癥狀加重，可

能為下面哪種藥物().

A.醋酸潑尼松

B.阿莫西林

C.普蔡洛爾

D.維生素B

E.新康泰克

13、重癥肌無力造成無力的原因是（）.

A.產(chǎn)生AChR抗體使AChR受損或減少

B.使膽堿酯酶活性受到抑制導(dǎo)致ACh作用過度延長

C.使ACh合成和釋放減少

D.阻礙鈣離子進(jìn)入神經(jīng)末梢

E.阻礙ACh與AChR結(jié)合

14、重癥肌無力最常見的受累肌肉是（）.

A.眼外肌

B.咽喉肌

C.面肌

D.四肢近端肌肉

E.四肢遠(yuǎn)端肌肉

15、下列哪些不是重癥肌無力的特點(diǎn)（）.

A.起病隱襲，眼外肌常常首先受累

B.10歲以下兒童眼外肌受累首發(fā)者更加常見

C.受累肌肉呈病態(tài)疲勞性，晨輕暮重

D.肌無力分布符合單一神經(jīng)或神經(jīng)根受累模式

E.平滑肌和括約肌通常不受累

16、重癥肌無力患者出現(xiàn)危象的主要表現(xiàn)是().

A.眼瞼下垂加重

B.吞咽困難加重

C.構(gòu)音障礙加重

D.呼吸肌無力

E.四肢無力加重

17、重癥肌無力危象與其他危象不易區(qū)別時(shí)，可采取的最佳方法是

().

A.肌肉注射新斯的明

B.肌肉注射苯丙酸諾龍

C.靜脈注射依酚氯鏤

D.口服澳毗斯的明

E.疲勞試驗(yàn)

18、重癥肌無力危象搶救的關(guān)鍵是().

A.積極控制感染

B.肌內(nèi)注射新斯的明

C.給予免疫抑制劑

D.輔助通氣

E.去除使病情加重的誘因

19、重癥肌無力患者合并肺部感染時(shí)，下列哪種抗生素不宜應(yīng)用().

A.青霉素

B.氯霉素

C.慶大霉素

D.頭抱氨葦

E.甲硝唾

20、重癥肌無力患者眼癥狀中不包括().

A.眼瞼下垂

B.復(fù)視

C.瞳孔散大，對(duì)光反射喪失

D.眼球固定

E.外展麻痹

21、由于自身抗體作用于突觸前膜電壓依賴性鈣離子通道使ACh釋

放減少所致的肌無力是().

A.Lambert-Eaton綜合征

B.美洲箭毒中毒

C.肉毒毒素中毒

D.重癥肌無力

E.多發(fā)性肌炎

22>Lambert-Eaton綜合征造成肌無力的原因是().

A.產(chǎn)生AChR抗體使AChR受損或減少

B.使膽堿酯酶活性受到抑制導(dǎo)致ACh作用過度延長

C.使ACh合成和釋放減少

D.阻礙鈣離子進(jìn)入神經(jīng)末梢

E.阻礙ACh與AChR結(jié)合

23、改善重癥肌無力癥狀的藥物是().

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.膽堿酯酶抑制劑

D.免疫球蛋白

E.抗生素

24、重癥肌無力患者服用膽堿酯酶抑制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可給予().

A.新斯的明

B.依酚氯鍍

C.阿托品

D.毛果蕓香堿

E.地西泮

25、重癥肌無力患者最常伴有（）.

A.胸腺瘤

B.肺癌

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.胸腺增生

26、重癥肌無力禁用的藥物是（）.

A.氫氯曝嗪

B.糖皮質(zhì)激素

C.麻黃堿

D.環(huán)磷酰胺

E.氨基糖甘類抗生素

27、重癥肌無力受累部位是（）.

A.前角細(xì)胞

B.神經(jīng)肌肉接頭

C.感覺神經(jīng)節(jié)

D.肌肉

E.神經(jīng)末梢

28、患者女性，16歲，全身無力1年余，已經(jīng)診斷重癥肌無力，服

用澳毗斯的明后癥狀減輕。近日感冒后發(fā)熱且感到呼吸困難。既往青

霉素過敏史。查體：口唇輕度發(fā)絹，雙肺呼吸音明顯減低，可聞及濕

啰音，眼球活動(dòng)自如，四肢肌力2級(jí)，病理征(-),感覺正常。下列

哪項(xiàng)處理不正確().

A.吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢

B.應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用卡那霉素

E.應(yīng)用免疫球蛋白

29、重癥肌無力的典型病理改變是().

A.小組樣肌纖維萎縮

B.肌纖維壞死，無炎細(xì)胞浸潤

C.神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜結(jié)構(gòu)破壞

D.破碎樣紅纖維(RR

E.炎細(xì)胞浸潤伴隨肌纖維壞死

30、多發(fā)性肌炎的臨床特點(diǎn)下列哪項(xiàng)描述是不正確的().

A.四肢對(duì)稱性近端肌無力

B.首發(fā)癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難

C.常伴肌肉酸痛和壓痛

D.紅細(xì)胞沉降率和血清肌酶CK等正常

E.可伴頸肌無力，表現(xiàn)抬頭困難

31、Lambert-Eaton肌無力綜合征常合并().

A.大細(xì)胞肺癌

B.小細(xì)胞肺癌

C.肝癌

D.前列腺癌

E.胃癌

32、AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏感性

分別為().

A.99%；80%

B.90%；70%

C.99%；88%

D.80%；99%

E.88%；99%

33、下述哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)不能協(xié)助診斷重癥肌無力().

A.疲勞試驗(yàn)

B.神經(jīng)重頻電刺激檢查

C.新斯的明實(shí)驗(yàn)

D.騰喜龍實(shí)驗(yàn)

E.呼氣誘發(fā)實(shí)驗(yàn)

34、下述與周期性癱瘓最無關(guān)的情況是().

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.胸腺腫瘤

D.肌強(qiáng)直

E.高血鈉癥

35、重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀為().

A.雙上肢無力

B.雙下肢無力

C.眼外肌麻痹

D.吞咽困難

E.尿便障礙

36、重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制可能是().

A.突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少

B.突觸前膜乙酰膽堿釋放減少

C.乙酰膽堿酯酶活性降低

D.乙酰膽堿酯酶活性增高

E.以上均不是

37、重癥肌無力患者一般不應(yīng)使用哪種抗生素治療感染().

A.青霉素

B.紅霉素

C.喳諾酮類

D.氨基糖昔類

E.克林霉素

38、最常與重癥肌無力同時(shí)存在的疾病有().

A.甲狀腺炎

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.胸腺腫瘤或胸腺增殖

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性肌炎

39、患者，女，22歲，雙眼瞼下垂，伴復(fù)視和吞咽費(fèi)力1年，休息

后好轉(zhuǎn)。診為重癥肌無力，下列哪種藥物不能應(yīng)用().

A.氯丙嗪

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.抗膽堿酯酶劑

D.免疫球蛋白

E.硫噪喋吟

40、重癥肌無力患者，以此咤斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，

血氧分壓下降，新斯的明試驗(yàn)(-),阿托品試驗(yàn)(+)o以下哪條處理

措施是錯(cuò)誤的().

A.加大吐咤斯的明劑量

B.肌內(nèi)注射阿托品

C.停用此咤斯的明

D.氣管切開

E.吸痰

41、男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂

10mm,右眼裂14mm,下一步最適宜的檢查是().

A.頭顱CT檢查

B.阿托品試驗(yàn)

C.新斯的明試驗(yàn)

D.肌電圖檢查

E.胸部X線攝片

42、女性，25歲。四肢無力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的明

試驗(yàn)(+),胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無力，首選的治療

措施應(yīng)為().

A.潑尼松治療

B.胸腺切除

C.毗咤斯的明治療

D.胸腺放射治療

E.環(huán)磷酰胺治療

43、男性，30歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。以毗咤斯的明治療，癥

狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該病人屬于重癥

肌無力中的哪一型().

A.眼肌型

B.延髓肌型

C.輕度全身型

D.脊髓肌型

E.肌萎縮癥

44、重癥肌無力患者以潑尼松、毗咤斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn),

患者時(shí)有腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)(-)o此時(shí)最適宜的處理措

施為().

A.停用潑尼松

B.停用此咤斯的明

C.口服黃連素

D.口服阿托品

E.口服諾氟沙星（氟哌酸）

45、患者，男性，60歲，四肢無力2個(gè)月，無明顯晨輕暮重，無肢

體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經(jīng)專科查體腦神經(jīng)（-），四肢

近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺正常，雙側(cè)膝反射消失，新

斯的明試驗(yàn)陽性如果患者神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查提示高頻電刺激運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)反應(yīng)幅度明顯增高，可考慮診斷為（）.

A.重癥肌無力

B.Lambet-Eaton綜合征

C.肌營養(yǎng)不良

D.多發(fā)性周圍神經(jīng)病

E.周期性低鉀麻痹

46、患者，男性，60歲，四肢無力2個(gè)月，無明顯晨輕暮重，無肢

體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經(jīng)?？撇轶w腦神經(jīng)（-）,四肢

近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺正常，雙側(cè)膝反射消失，新

斯的明試驗(yàn)陽性患者最需要排除的腫瘤是（）.

A.胃癌

B.前列腺癌

C.直腸癌

D.肝癌

E.小細(xì)胞肺癌

47、患者，男性，60歲，四肢無力2個(gè)月，無明顯晨輕暮重，無肢

體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經(jīng)?？撇轶w腦神經(jīng)（-），四肢

近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺正常，雙側(cè)膝反射消失，新

斯的明試驗(yàn)陽性患者目前暫不需完善的檢查為（）.

A.腹部B超

B.神經(jīng)重復(fù)電刺激

C.疲勞試驗(yàn)

D.胸部CT

E.AChR-Ab

48、患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后

為重，休息后減輕，?？撇轶w雙側(cè)瞳孔直徑3mm,光敏，左眼瞼下垂,

眼球向內(nèi)、上、下視受限，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí)，余神

經(jīng)系統(tǒng)未見異常如果患者藥物治療后病情控制可，無明顯進(jìn)展，考慮

的類型為（）.

A.眼肌型

B.輕度全身型

C.中度全身型

D.重癥急進(jìn)型

E.遲發(fā)重癥型

49、患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后

為重，休息后減輕，?？撇轶w雙側(cè)瞳孔直徑3mm,光敏，左眼瞼下垂,

眼球向內(nèi)、上、下視受限，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí)，余神

經(jīng)系統(tǒng)未見異常如果患者需診斷性治療，首選（）.

A.皮質(zhì)類固醇

B.免疫抑制劑

C.抗膽堿能藥

D.血漿置換

E.抗膽堿酯酶藥

50、患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后

為重，休息后減輕，?？撇轶w雙側(cè)瞳孔直徑3mm,光敏，左眼瞼下垂,

眼球向內(nèi)、上、下視受限，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí)，余神

經(jīng)系統(tǒng)未見異?；颊咝柰晟频臋z查為（）.

A.頭顱MRI

B.心電圖

C.視野檢測

D.胸部CT

E.肌肉活檢

51、患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后

為重，休息后減輕，?？撇轶w雙側(cè)瞳孔直徑3mm,光敏，左眼瞼下垂,

眼球向內(nèi)、上、下視受限，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí)，余神

經(jīng)系統(tǒng)未見異常推測可能與患者輔助檢查結(jié)果相符合的是().

A.低血鉀

B.動(dòng)脈瘤

C.肺部感染

D.神經(jīng)重復(fù)電刺激低頻刺激時(shí)動(dòng)作電位波幅遞減15%

E.腦血管畸形

52、患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼

吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的

明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困

難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予漠毗斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d,仍然感

到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)

綃，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音

障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征(-),感覺正

常。下列哪項(xiàng)有助于在此患者較安全地提示患者服用大劑量澳毗斯的

明是否是造成呼吸困難的原因().

A.肌內(nèi)注射新斯的明

B.肌肉注射阿托品

C.觀察患者瞳孔大小

D.靜脈注射地西泮

E.口服普蔡洛爾

53、患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼

吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的

明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困

難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予澳毗斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d,仍然感

到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)

絹，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音

障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征(-),感覺正

常。若血?dú)夥治鍪荆簆H7.30,氧飽和度85%,PaC070mmHg,Pa059mmHg,

下列哪項(xiàng)措施有可能加重目前患者病情而不能采用().

A.氣管插管并輔助通氣

B.氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑

C.氣管插管后大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊

D.暫時(shí)不進(jìn)行氣管插管，使用呼吸興奮劑

E.血漿置換

54、患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼

吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的

明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困

難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予澳毗斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d,仍然感

到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)

絹，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音

障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征(-),感覺正

常。該患者首選的治療為().

A.免疫抑制劑

B.胸腺切除術(shù)

C.輔助通氣

D,使用抗生素

E.激素沖擊療法

55、患者男性，42歲，乏力1年，近3個(gè)月四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，

同時(shí)出現(xiàn)上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢發(fā)現(xiàn)眼瞼周圍水腫，

上眼瞼暗紫色紅斑為明確診斷最佳輔助檢查是().

A.胃鏡檢查

B.肌酶譜檢測

C.ANCA檢測

D.ANA檢測

E.上消化道造影

56、患者男性，42歲，乏力1年，近3個(gè)月四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，

同時(shí)出現(xiàn)上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢發(fā)現(xiàn)眼瞼周圍水腫，

上眼瞼暗紫色紅斑該病的最佳治療方法是（）.

A.大劑量青霉素靜脈注射

B.大劑量糖皮質(zhì)激素治療

C.非幽體類抗炎藥治療

D.秋水仙堿口服

E.環(huán)磷酰胺口服

57、女性，35歲。雙眼瞼下垂6個(gè)月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，

吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當(dāng)

日出現(xiàn)口唇紫綃，呼吸急促。出現(xiàn)口唇紫維、呼吸急促的最可能原因

為（）.

A.呼吸肌無力

B.寒冷

C.肺部感染

D.血氧分壓異常升高

E.吞咽困難造成營養(yǎng)缺乏

58、女性，35歲。雙眼瞼下垂6個(gè)月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，

吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當(dāng)

日出現(xiàn)口唇紫絹，呼吸急促。此例病人可明確診斷最簡便的手段（）.

A.頭顱CT

B.血?dú)夥治?/p>

C.新斯的明試驗(yàn)

D.肌電圖

E.阿托品試驗(yàn)

59、女性，35歲。雙眼瞼下垂6個(gè)月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，

吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當(dāng)

日出現(xiàn)口唇紫絹，呼吸急促。若該病人在入院前3個(gè)月不間斷服用毗

咤斯的明60mg,每日4次，住院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫維，呼吸急促，肌

內(nèi)注射新斯的明Img,1小時(shí)后癥狀反而有所加重，此時(shí)最適宜的緊

急處理為().

A.反復(fù)肌內(nèi)注射新斯的明

B.反復(fù)肌內(nèi)注射阿托品

C.保暖

D.抗感染

E.呼吸機(jī)輔助呼吸

60、女性，35歲。雙眼瞼下垂6個(gè)月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，

吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當(dāng)

日出現(xiàn)口唇紫絹，呼吸急促。若該病人經(jīng)積極治療后呼吸急促、口唇

紫組已消失，一般情況平穩(wěn)。試問進(jìn)一步的病因治療可給予().

A.毗咤斯的明口服

B.潑尼松口服

C.胸腺切除

D.環(huán)磷酰胺靜脈滴注

E.ACTH靜脈滴注

61、女性，21歲。3個(gè)月來感四肢乏力，晨輕暮重，今午后明顯加

重，口齒含糊，吞咽困難而入院，否認(rèn)肢體酸痛，兩便正常，有甲狀

腺功能亢進(jìn)病史。上述病人經(jīng)積極的藥物對(duì)癥治療后呼吸困難未見好

轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)首選的治療措施為().

A.立即靜滴地塞米松

B.立即氣管插管、人工呼吸支持

C.立即慶大霉素靜脈滴注，加強(qiáng)抗感染措施

D.立即給予呼吸興奮劑

E.繼續(xù)口服毗咤斯的明

62、女性，21歲。3個(gè)月來感四肢乏力，晨輕暮重，今午后明顯加

重，口齒含糊，吞咽困難而入院，否認(rèn)肢體酸痛，兩便正常，有甲狀

腺功能亢進(jìn)病史。最有助于診斷的治療試驗(yàn)是().

A.補(bǔ)鉀

B.大劑量皮質(zhì)激素

C.新斯的明

D.甲疏咪喋(他巴噪)

E.大劑量丙種球蛋白

63、女性，21歲。3個(gè)月來感四肢乏力，晨輕暮重，今午后明顯加

重，口齒含糊，吞咽困難而入院，否認(rèn)肢體酸痛，兩便正常，有甲狀

腺功能亢進(jìn)病史。經(jīng)治療3天后病情加重。體檢：呼吸急促、無力，

面色紫絹。肌肉注射騰喜龍后癥狀減輕。此時(shí)為().

A.敗血癥

B.呼吸衰竭

C.肌無力危象

D.膽堿能危象

E.反拗危象

64、女性，21歲。3個(gè)月來感四肢乏力，晨輕暮重，今午后明顯加

重，口齒含糊，吞咽困難而入院，否認(rèn)肢體酸痛，兩便正常，有甲狀

腺功能亢進(jìn)病史。若經(jīng)2個(gè)月治療，呼吸平穩(wěn)，肌力恢復(fù)，經(jīng)檢查發(fā)

現(xiàn)有胸腺瘤存在，此時(shí)進(jìn)一步的處理措施應(yīng)該是().

A.停用激素

B.停用抗膽堿酯酶藥

C.加用硫噗喋吟

D.加用丙種球蛋白

E.胸腺瘤切除

65、上瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)受限累及肌肉為().

A.眼外肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.頸肌

E.延髓肌

66、抬頭困難表現(xiàn)，累及肌肉為().

A.眼外肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.頸肌

E.延髓肌

67、表情困難、閉眼和示齒無力為().

A.眼外肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.頸肌

E.延髓肌

68、重癥肌無力有咀嚼困難、進(jìn)食中斷表現(xiàn)，累及肌肉為().

A.眼外肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.頸肌

E.延髓肌

69、重癥肌無力危象是由于().

A.膽堿酯酶抑制劑敏感性增高

B.膽堿酯酶抑制劑用量不足

C.膽堿酯酶抑制劑過量

D.膽堿酯酶抑制劑敏感性下降

E.膽堿酯酶收到嚴(yán)重破壞

70、重癥肌無力反拗危象是由于().

A.膽堿酯酶抑制劑敏感性增高

B.膽堿酯酶抑制劑用量不足

C.膽堿酯酶抑制劑過量

D.膽堿酯酶抑制劑敏感性下降

E.膽堿酯酶收到嚴(yán)重破壞

71、重癥肌無力膽堿能危象是由于().

A.膽堿酯酶抑制劑敏感性增高

B.膽堿酯酶抑制劑用量不足

C.膽堿酯酶抑制劑過量

D.膽堿酯酶抑制劑敏感性下降

E.膽堿酯酶收到嚴(yán)重破壞

72、嚴(yán)重的或進(jìn)展型重癥肌無力患者盡管做了胸腺切除術(shù)并使用膽

堿酯酶抑制劑改善不明顯，可試用().

A.依酚氯鍍

B.阿托品

C.糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.溟口比斯的明

73、在新斯的明試驗(yàn)時(shí)，可減少新斯的明副作用().

A.依酚氯鍍

B.阿托品

C.糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.澳毗斯的明

74、用藥早期有可能使重癥肌無力癥狀短暫加重().

A.依酚氯錢

B.阿托;品

C.糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.溟口比斯的明

75、靜脈注射能夠迅速改善重癥肌無力癥狀，有助于診斷重癥肌無

力().

A.依酚氯鍍

B.阿托品

C.糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.溟口比斯的明

76、Lamben-Eaton綜合征(肌無力綜合征)().

A.神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放量減少

B.突觸后膜乙酰膽堿受體數(shù)目減少

C.微小血管炎

D.抗突觸前膜鈣離子通道蛋白抗體

E.抗突觸前膜鉀離子通道蛋白抗體

77、女，15歲，一周前受涼后咳嗽、發(fā)熱，3天前四肢乏力，發(fā)麻,

說話口齒不清，逐漸加重而不能行走入院。檢查：雙眼瞼閉合不全，

不能皺額，鼓腮、，四肢弛緩性癱瘓，肌力H級(jí)。()

A.血漿置換

B.抗膽堿酯酶劑

C.氯化鉀

D.大量維生素

E.抗生素

78、男，24歲，昨日受涼，今晨起感雙