建立收費與報銷審核制度

建立收費與報銷審核制度1.背景與目的本規(guī)章制度的訂立旨在確保醫(yī)院的收費和報銷工作的合規(guī)性、透亮性和公正性，規(guī)范收費與報銷過程，提高管理效率，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全部科室、部門以及涉及收費與報銷的相關(guān)人員。3.收費審核制度3.1責(zé)任與權(quán)限3.1.1醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé)訂立、修訂和解釋收費審核相關(guān)政策和制度，并對全院收費工作進行監(jiān)督和管理。3.1.2醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)訂立和實施科室內(nèi)的具體收費項目，并與財務(wù)部門進行溝通和協(xié)調(diào)。3.1.3財務(wù)部門負(fù)責(zé)審核科室提交的收費項目，并進行實際收費和報銷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。3.1.4收費與報銷審計委員會成立，由醫(yī)院行政部門人員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人構(gòu)成，負(fù)責(zé)對收費與報銷進行定期審計。3.2收費標(biāo)準(zhǔn)與項目3.2.1各科室應(yīng)依照國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院訂立的收費標(biāo)準(zhǔn)訂立科室內(nèi)的收費項目，并報經(jīng)醫(yī)院行政部門審核批準(zhǔn)后實施。3.2.2收費項目應(yīng)明確具體的服務(wù)內(nèi)容和收費金額，并在科室內(nèi)公示，確?；颊咧闄?quán)。3.2.3收費項目的訂立應(yīng)符合醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁以任何形式進行額外的亂收費行為。3.3收費操作規(guī)范3.3.1醫(yī)院應(yīng)建立規(guī)范的收費操作流程，包含患者身份確認(rèn)、費用確認(rèn)、費用結(jié)算和開具正式收據(jù)等環(huán)節(jié)，確保操作規(guī)范和信息準(zhǔn)確。3.3.2收費人員應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，并嚴(yán)格依照規(guī)定的流程和要求進行收費操作，不得違規(guī)擅自調(diào)整收費金額或收取未明示的費用。3.3.3收費人員應(yīng)接受定期的業(yè)務(wù)考核和監(jiān)督，對違規(guī)收費行為進行嚴(yán)厲處理。3.4收費報銷核查3.4.1財務(wù)部門應(yīng)設(shè)立特地的收費報銷核查崗位，負(fù)責(zé)對醫(yī)院收費與報銷數(shù)據(jù)進行核對和審核，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全都性。3.4.2收費報銷核查崗位應(yīng)與相關(guān)科室和醫(yī)保部門建立良好的溝通機制，及時解決收費與報銷相關(guān)的問題和矛盾。3.4.3收費報銷核查崗位要依據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定，對報銷申請進行嚴(yán)格的審查和審核，確保報銷的合規(guī)性和合理性。3.5收費與報銷審計3.5.1收費與報銷審計委員會應(yīng)依照肯定的周期對醫(yī)院收費和報銷情況進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正并提出改進措施。3.5.2收費與報銷審計委員會應(yīng)依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度，對收費與報銷進行全面、客觀、公正的審計工作。3.5.3收費與報銷審計委員會應(yīng)及時向醫(yī)院行政部門和財務(wù)部門提交審計報告，并提出具體的改進看法和建議。4.違規(guī)懲罰與申訴4.1違規(guī)行為4.1.1醫(yī)護人員違規(guī)調(diào)整收費金額、收取未明示費用等行為。4.1.2患者和家屬供應(yīng)虛假料子、有意逃費、重復(fù)報銷等違規(guī)行為。4.2懲罰措施4.2.1對于醫(yī)護人員的違規(guī)行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)厲處理，包含扣除工資、停職、辭退，并納入個人信用檔案。4.2.2對于患者和家屬的違規(guī)行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行相應(yīng)的處理，包含警告、拒絕服務(wù)，并將違規(guī)行為記錄在患者檔案中。4.3申訴程序4.3.1對于收費與報銷審核結(jié)果不滿意的患者和醫(yī)護人員，可以向醫(yī)院行政部門提出申訴。4.3.2醫(yī)院行政部門應(yīng)建立申訴受理和處理機制，對于申訴進行及時處理并進行回復(fù)。5.審核制度的監(jiān)督與改進5.1醫(yī)院行政部門應(yīng)建立制度監(jiān)督和改進機制，定期對收費與報銷審核制度進行評估和改進，提高制度的適用性和實效性。5.2醫(yī)院行政部門應(yīng)加強對收費和報銷相關(guān)人員的培訓(xùn)和教育，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和法律意識。5.3醫(yī)院行政部門應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門報告收費與報銷工作的進展和情況，接受監(jiān)督和引導(dǎo)。6.附則6.1本規(guī)章制度由醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé)解釋和實施。6.2本規(guī)章制度自頒布之日起實施，并作為醫(yī)院的內(nèi)部管理制度進行執(zhí)行。6.3本規(guī)章制度的修改與增補，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院行政部門審批并依法公告執(zhí)行。以上為醫(yī)院收費與報銷審核制度，旨在規(guī)范收費與報銷工作，保護患者和醫(yī)務(wù)人員的